anexita

Sinonime într-un sens mai larg

Inflamarea apendicelor uterine, cum ar fi ovarele și trompele uterine
Inflamarea trompelor uterine, inflamația ovarelor
Engleză: adnexitis

Definiția adnexitis

Sarcina apendicelor uterine este de a permite ouul fertilizabil să se maturizeze (Ovar) apoi să-l transportăm în uter, ceea ce se întâmplă prin trompa uterină.
Termenul de anexă se referă acum la inflamația ovarului (Ovar) și tubul uterin (Tuba uterina) descris.

Desigur, ambele organe, ovare (Ovar) și trompe uterine (tubă uterina), de asemenea, să fie aprinse separat unele de altele. Cu toate acestea, o astfel de inflamație izolată apare extrem de rar, deoarece agenții patogeni ajung de obicei în ovar prin trompele uterine și astfel inflamația se răspândește la ambele organe. Există un tub uterin și un ovar atât la dreapta cât și la stânga uterului, astfel încât adnexita poate apărea unilateral sau bilateral.
Inflamația duce la durere în ovare, dar acestea pot avea, de asemenea, multe alte cauze și apar mai frecvent în timpul sarcinii. Puteți citi mai multe despre acest subiect în Durere ovariană în timpul sarcinii.

Autoritatea Mondială a Sănătății (OMS) a creat un termen colectiv recunoscut pe plan internațional, care include diverse inflamații cronice și acute în pelvis. Pelvic eunflammatory disease (PID) este termenul colectiv și include inflamația trompei uterine (salpingita = Inflamația trompei falopiene), inflamația ovarului (Salpingoophoritis = Inflamație ovariană și, ca complicații, inflamație a peritoneului (Pelveoperitonită = Peritonită) și inflamația ligamentelor uterului (parametrita).

anexita aparține bolilor ginecologice grave. Cursuri cronice sau efecte pe termen lung, cum ar fi adeziuni (adeziuni), unu sarcină în afara pântecului (Sarcina extra-inferioară, ca Sarcina extrauterina) sau infertilitate (sterilitate) vino.

1. Uter -
   uter
2. Sfat uterin -
   Fundus uteri
3. Căptușire uterină -
   Mucoasa tunica
4. Cavitatea uterina -
   Cavitas uteri
5. Capac de peritoneu -
   Tunica serosa
6. Cervix -
   Ostium uteri
7. Corpul uterin -
   Corpus uteri
8. Constricție uterină -
   Istm uteri
9. Teacă - vagin
10. Cervix - Uterul colului uterin
11. Ovar - Ovar
12. Trompe uterine - Tuba uterina

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Epidemiologie

Inflamația ovariană acută apare la femeile tinere care nu sunt însărcinate, dar sunt active sexual.
Mai ales femeile cu un număr mare de parteneri sexuali diferiți, a căror activitate sexuală a început precoce și a cărei igienă este inadecvată, prezintă un risc crescut de boală.
În fiecare an, aproximativ 11-13 cazuri noi din 1000 de femei dezvoltă boala, cazurile noi întâlnindu-se în principal la pacienții cu vârste cuprinse între 16 și 20 de ani.

cauza de bază

În cele mai multe cazuri, cauza adnexitei este bacteriile. Acestea fie provin de la organele genitale inferioare prin vagin și uter până la trompele și ovarele uterine. Această cale de infecție este permeabilă numai pentru bacterii dacă barierele de protecție normale, cum ar fi colul uterin închis, sunt ridicate. Aceasta este de exemplu în timpul menstruației (Menstruaţie), după nașteri sau avorturi, precum și după operație prin vagin, cum ar fi introducerea DIU sau răzuirea uterului. Această formă de ascensiune de jos (ascendentInflamația se găsește aproape exclusiv la femeile mature și active sexual.

O altă posibilitate ca inflamația să se răspândească este să coboare (infecție descendentă) a bacteriilor din organele abdominale. Dacă un organ abdominal învecinat este inflamat, bacteriile ajung direct în tubul uterin sau în ovar și provoacă adnexita acolo, sau bacteriile sunt aduse la organe prin sistemul limfatic și ca urmare a apariției
Apare după o intervenție chirurgicală abdominală, cum ar fi îndepărtarea apendicelui pentru apendicită (apendicectomie) Dacă apare o infecție în zona de operare, bacteriile care au pătruns aici pot duce, de asemenea, la apetită.

În mai mult de 75% din cazuri, bacteriile declanșatoare sunt clamidia, gonococii (Gonoree) și micoplasma. Foarte rar, infecția poate rezulta și din tuberculoză.

Simptomele adnexitei

Adnexita este inflamația ovarelor și a trompelor uterine. Adnexita poate lua diferite forme. Există forme ușoare și fără simptome, dar și cursuri severe cu simptome foarte puternice. Cele mai frecvente sunt durerile pelvine unilaterale, care pot fi, de asemenea, declanșate de presiune. Durerea poate de asemenea să înceapă brusc și violent. Uneori, o structură fermă poate fi resimțită și în partea inferioară a abdomenului. Dacă există inflamație, poate apărea și o temperatură crescută sau febră.

Citiți mai multe despre subiecte: Inflamarea trompelor uterine și simptomele inflamației trompelor uterine

Alte simptome comune ale adnexitei pot fi greața, vărsăturile, diareea, dar și constipația. În plus, din cauza proximității, poate exista disconfort la urinare (disurie) și durere în timpul actului sexual (dispareunie) vino. Uneori poate duce la sângerare intermenstruală, o perioadă menstruală prelungită și externare purulentă. Cu adnexita severă, inflamația se poate răspândi în țesutul înconjurător și alte organe adiacente. Cu mici vibrații și mișcări, acest lucru poate duce la dureri severe în peretele abdominal. În caz de febră în asociere cu dureri abdominale severe, sângerare sau secreție purulentă, trebuie consultat întotdeauna un medic pentru a evita progresele și complicațiile grave. Simptomele adnexitei pot fi similare într-o sarcină ectopică. Există riscul ca tubul uterin să rupă, de aceea este important să clarificăm rapid simptomele.

Puteți găsi o mulțime de informații ample despre simptomele din subiectul nostru: Simptomele adnexitei

diagnostic

A suspecta unul anexita medicul întreabă despre ultimele intervenții în zona abdomenului inferior și cum au fost acestea legate cronologic de perioada menstruală. Prin mușcarea vaginului sau a cervixului pot ei celule albe (leucocitele), care în număr mare indică o inflamație. De obicei, se ia și sânge pentru a determina semnele inflamației.
În caz contrar, medicul (de obicei a Specialist în ginecologie) declanșează o durere în colul uterin atingând sau posibil să simți tubul uterin umflat într-un stadiu avansat.
Durere în ovare Pe lângă adnexită, ele pot fi, de asemenea, cauzate de tromboza venei ovariene și tulpinilor răsucite.

Cu ajutorul Dispozitiv cu ultrasunete acumulările de lichide, îngroșările și ovarele mărite pot fi afișate clar și mărimea și întinderea lor.

Dacă diagnosticul nu poate fi încă confirmat suficient prin aceste metode de examinare sau dacă terapia nu a fost încă reușită, așa-numita Pelviscopy (examinarea endoscopică a spațiului pelvin) poate fi necesară sub anestezie. Această examinare este singura modalitate de a găsi o anexita diagnostica cu certitudine, uitându-te la focalizarea inflamației. În plus, un frotiu al infecției poate fi luat direct în timpul acestei proceduri, astfel încât agentul patogen să poată fi determinat și să poată fi inițiată o terapie adecvată. Orice aderență anterioară poate fi, de asemenea, desfăcută în timpul acestei proceduri.

Anexită acută

Inflamația acută a tubului uterin (Tuba uterina) și / sau ovarul (Ovar) se numește adnexită acuta și se caracterizează prin apariția bruscă a durerii pelvine severe.
Această durere poate avea un caracter unilateral sau bilateral, deoarece inflamația poate fi, de asemenea, unilaterală sau bilaterală. În plus, vărsături, febră și semne de obstrucție intestinală (Simptome Ileus) a te alatura.
Anexita acută poate provoca o urgență medicală sub forma unui așa-numit abdomen acut și, prin urmare, trebuie recunoscută și tratată rapid. În plus, cu adnexita acută cauzată de anumiți agenți patogeni (clamidie), o inflamație suplimentară a ficatului (Sindromul Fritz Hugh Curtis) cu dureri abdominale superioare drepte și o creștere a valorilor hepatice.

Dacă adnexita acută nu este tratată precoce și în mod adecvat, aceasta se poate transforma în ceea ce este cunoscut sub denumirea de adnexită cronică. Acest lucru provoacă plângeri pentru majoritatea pacienților de-a lungul vieții, dar sunt mult mai puțin pronunțate și mai puțin frecvente.
Cauzele adnexitei acuta sunt de obicei ascendente (ascendent) Germeni, care în principal intra prin vagin la femeile active sexual si apoi calatoreste spre trompele uterine si ovarele. Descendentă (DescendentăInfecții rezultate din apendicită (apendicită), Peritonita (Peritonită) sau o boală inflamatorie cronică intestinală cum ar fi fugi de boala Crohn.

În majoritatea cazurilor, agenții patogeni sunt așa-numitele clamidii (cca.26%) sau bacterii care provoacă gonoree (Gonoree Neisseria) (aproximativ 29%), dar sunt posibili și alți agenți patogeni.

Adnexita acută necesită un diagnostic mai rapid și mai invaziv decât ar fi cazul apetitelor cronice. Dacă nu se găsește nicio cauză prin examenul clinic sub forma unui examen de palpare, prin așa-numitul set de specul, inclusiv frotiuri microbiologice și prin examenul cu ultrasunete (ecografie) pot fi găsite, laparoscopia (laparoscopie) sau așa-numita pelviscopie (Reflecție pelvină) cu frotiuri microbiologice folosite anterior ca procedură de diagnostic.

După confirmarea diagnosticului, tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai devreme, ceea ce ar trebui să vizeze germenul cauzal. În plus, intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru unii pacienți pentru ameliorarea acumulărilor de puroi (abcese).
În plus, medicamentele pentru durere pot fi administrate pentru ameliorarea durerii.
De regulă, adnexita acută necesită spitalizare.

Infertilitate cauzată de adnexită

Adnexita se poate dezvolta și într-o formă cronică, adică într-o boală permanentă. Infertilitatea poate fi o complicație a adnexitei acute și cronice. Acest lucru se realizează prin lipirea organului. Lichidul inflamator, puroiul și sângele care apar ca urmare a inflamației duc la fibrinizare și, astfel, la lipirea organului. În acest caz, ovarele și trompele uterine.

terapie

Scopul terapiei este tubul uterin în funcția sa completă și astfel fertilitate a femeii. Prin urmare, imediat după ce a luat frotiul cu un Terapie cu antibiotice a început. Acest lucru se face direct în venă timp de 10 zile, motiv pentru care este necesară o ședere internată în spital. Se recomandă repausul la pat, în special la începutul bolii. Femeile bolnave ar trebui să bea suficiente lichide și să aibă mișcări intestinale și urinare obișnuite.

Mai ales în faza acută, poți și tu Medicamente pentru durere dată pentru a obține o îmbunătățire a stării generale a pacientului. În plus, calmantele administrate contracaresc procesul inflamator. În timpul fazei de boală acută, contactul sexual trebuie evitat dacă este posibil.

Suportul este furnizat cu un fizioterapie a început. Răcirea pe oră în faza acută a bolii duce la reducerea fluxului de sânge și, astfel, la o răspândire mai mică a inflamației. Mai târziu, după ce simptomele acute s-au încheiat, circulația sângelui trebuie crescută cu ajutorul unor comprese calde și umede pentru a contracara aderențele.

A interventie chirurgicala intră în joc numai dacă alte organe sunt afectate de inflamația acută, cum ar fi apendice (apendice = Apendicită) sau peritoneul (peritoneu = Inflamația pielii Bach). Lichide (abcesele) se poate dezvolta în abdomen, în special între uter și rect (Camera Douglas), s-au acumulat. Acestea trebuie perforate.

Persistă după terapie lipit tubul falopian și aderențele, astfel încât chirurgia este singura cale de a restabili fertilitatea (Fertilitate) sau eliminarea infertilitateÎn acest caz, aderențele sunt desfăcute și deschiderea tubului uterin se face din nou pasabilă.

Când aveți nevoie de antibiotice?

Majoritatea adnexitei (inflamația ovarelor) sunt cauzate de bacterii. Acestea pot atinge trompele și ovarele uterine prin intermediul uterului. Acestea sunt cel mai frecvent chlamydia sau gonococi. Întrucât o infecție bacteriană poate fi tratată cel mai eficient cu un antibiotic, se recomandă un antibiotic pentru orice anexă. În cazuri dificile este chiar necesară administrarea antibioticului printr-o venă pentru a putea combate suficient inflamația. Acest lucru este important pentru ca inflamația să nu se răspândească în abdomen sau să provoace sepsis (intoxicații sanguine).

Care antibiotic este cel mai bun?

Care antibiotic este cel mai bun pentru tratarea adnexitei depinde de bacteria care a provocat inflamația. Deoarece diferitele antibiotice sunt specializate în anumite bacterii. Pentru a afla ce bacterie este, se prelevează o probă, care este examinată microbiologic. Deoarece această examinare poate dura câteva zile, tratamentul este efectuat pentru prima dată cu un antibiotic cu spectru larg. Adesea se utilizează ciprofloxacină și metronidazol. Aceste antibiotice pot combate multe bacterii posibile. Dacă s-ar putea dovedi că bacteriile sunt gonococi, se recomandă administrarea în plus a ceftriaxonei. În cazul inflamației cu clamidia, este recomandată și azitromicina.

Instrucțiuni

Orientările recomandă un așa-numit antibioterapie empirică sau calculată după acceptarea Culturi de sânge pentru detectarea agentului patogen. Aceasta înseamnă tratamentul cu antibiotice repede (în 24-48 ore) trebuie pornitfără a aștepta rezultatul culturilor patogene. Antioza este deci îndreptată împotriva bacteriicare sunt așteptate în spectrul patogen. Mai mult, ar trebui să fie posibilă trecerea la o altă terapie rapid după ce agentul patogen devine cunoscut.

Această terapie cu antibiotice calculate trebuie să ia forma unei terapii cu perfuzie de 14 zile Amoxicilină-Acidul Clavulanic și doxiciclină respectiv.
Contracararea acidului amoxicilină-clavulanică gram-pozitive și gram-negative Microorganisme care a rezistenţă împotriva așa-numitei beta lactamază. Cu toate acestea, sunt sensibile la acidul amoxicilină-clavulanică și, prin urmare, pot fi combătute de acesta.
Doxiciclina este o subclasă a așa-numitului antibiotic Tetraciclinele și are un efect inhibitor asupra creșterii gram-pozitive, gram-negative și bacterii fără perete celular (efect bacteriostatic).

Dacă răspunsul clinic al Terapia cu perfuzie Antibioticele orale pot fi luate în considerare după un timp și pot fi luate în considerare externarea din spital.
După o analiză precisă a agentului patogen prin cultura de sânge, poate apoi a trecut la antibiotice specifice care sunt adaptate precis la agentul patogen pentru a combate agentul patogen și mai precis.

Diferențierea dintre adnexită și apendicită

Simptomele descrise mai sus pot indica și apendicită (apendicită). Prin urmare, este dificil să diferențiezi între cele două boli doar pe baza simptomelor. Apendicita poate apărea adesea brusc cu dureri severe pe partea dreaptă a abdomenului inferior. De asemenea, pot apărea febră, greață, vărsături și diaree. Adnexita poate apărea atât pe dreapta, cât și pe stânga.

Există mai multe teste care pot indica apendicita. Acestea includ două puncte de presiune asupra stomacului, McBurney și Lanz. Durerea contralaterală de a da drumul poate apărea și însoțirea peritonitei cu adnexita. Cu ajutorul ecografiei, medicul examinator poate fi capabil să detecteze o apendice inflamată sau ovarul. Dar examinarea nu este întotdeauna posibilă sau ușor de efectuat. Dacă simptomele și examinarea nu pot face distincția între cele două boli, se poate efectua o operație laparoscopică. Acesta este un fel de mini-operație. Prin mici incizii în piele, camerele pot fi folosite pentru a privi abdomenul și, dacă este necesar, pentru a acționa.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Simptomele apendicitei

profilaxie

Utilizarea are un efect de protecție dovedit prezervative. În plus, o igienă bună și o igienă intimă sunt importante. Prevenirea cu contraceptive hormonale nu este garantată în mod universal.