Neurologie-On-Line

Encefalita virală acută

definiție

Encefalita virală este inflamația creierului cauzată de virusuri.
Se pun în discuție diverși agenți patogeni, cum ar fi virusul herpes simplex sau TBE. Adesea simptomele încep brusc, pot apărea simptome precum confuzie, neliniște, paralizie. Encefalita este o boală care poate pune viața în pericol și necesită terapie rapidă.

Encefalita virală acută

Virusurile pot intra în sistemul nervos central (SNC, creier și măduva spinării) în două moduri:

fie de-a lungul nervilor și rădăcinilor nervoase, de ex. B. al nervului olfactiv / bulbului olfactiv, nervului optic etc.
sau pe calea sângelui (hematogenă), care este mult mai frecventă. Aici virusurile traversează sângele - lichid (apa nervoasă) - barieră sau barieră sânge-creier. Această „barieră” este un filtru microscopic (electronic) între vasele de sânge și lichidul cefalorahidian (spațiile lichidului nervos) ale creierului, care asigură că niciun component sanguin nu pătrunde în fluidul nervos care se spală în jurul creierului. Uneori se întâmplă ca acest filtru să nu fie deosebit de strâns, astfel încât agenții patogeni să poată trece mai ușor bariera sau agenții patogeni înșiși provoacă procese inflamatorii în vase, ceea ce face ca bariera să se scurgă. Totuși, acest lucru depinde de multe, parțial factori care sunt încă necunoscuți, de exemplu, agresivitatea (virulența) agentului patogen și sistemul imunitar actual și susceptibilitatea oamenilor.

Simptomele encefalitei virale acute

Cu câteva excepții enumerate mai jos, simptomele encefalitei virale sunt similare pentru majoritatea agenților patogeni.
Deseori simptomele încep brusc. Temperatura este crescută și rigiditatea gâtului, așa cum apare în meningită, este de obicei absentă.
Mulți pacienți sunt tulburați de conștiință (adică nu sunt pe deplin conștienți) și prezintă adesea alte simptome psihologice, cum ar fi:

confuzie
Nelinişte
agresivitate
Lipsa de conducere

pe. Psihoza apare în jumătate din cazuri.

În funcție de locul în creier predomină procesul inflamator, apar diferite simptome (simptome neurologice de focalizare). Acestea variază de la:

Paralizia brațelor
Paraliza piciorului
Paralizia ochilor
Tulburare de vorbire
Tulburări de echilibru
Rigiditatea musculară
Atac epileptic

Encefalita virală este precedată de obicei de o boală virală generală, cum ar fi rubeola, rujeola, oreionul, varicela și rubeola.

Terapie și prognostic

Terapia encefalitei virale acute depinde de agentul patogen. Nu există o terapie specifică împotriva virușilor care provoacă, de asemenea, meningita noastră virală simplă, cum ar fi coxsackie, ecou sau micovirusuri (de exemplu, virusul gripal (gripa), parainfluenza și virusul oreionului) și aceleași recomandări se aplică ca și pentru meningita virală simplă :

odihna la pat
Calmante (de exemplu, paracetamol)
măsuri antipiretice

Celelalte forme, mult mai periculoase, de encefalită virală discutate mai jos sunt date în mare parte așa-numitele antivirale. În cele mai multe cazuri, antivirale inhibă enzimele pe care virusurile le utilizează pentru a se multiplica. Gama de medicamente s-a extins continuu în ultimii ani și tot mai multe substanțe antivirale bine tolerate apar pe piață (de exemplu, Tamiflu).

În cazuri grave, poate fi necesar un tratament medical intens: Funcțiile respiratorii și cardiovasculare (tensiunea arterială, pulsul, eventual ventilația artificială), precum și echilibrul de apă și sare sunt monitorizate. Dacă este necesar, presiunea intracraniană poate fi, de asemenea, măsurată continuu direct, prin introducerea unei sonde de presiune direct în sistemul ventricular al creierului.

Cât de contagioasă este encefalita virală?

Encefalita virală poate fi contagioasă în diferite moduri, în funcție de virusul care provoacă encefalita.
În general, se poate spune că encefalita virală nu este o boală comună. Chiar și așa, există grupe de vârstă mai vulnerabile, precum sugarii și vârstnicii, care au mai multe șanse să dezvolte encefalită virală. Dacă o persoană aflată în imediata apropiere este afectată, infecția poate apărea foarte ușor, motiv pentru care este esențial să se păstreze distanța și măsurile de igienă. De exemplu, dacă este encefalita virală cauzată de rujeolă, este în mod natural mai contagioasă în rândul copiilor și poate fi transmisă cu ușurință unui copil. TBE, care este transmisă de căpușe, este din nou mai răspândită în zonele forestiere decât, de exemplu, într-o regiune de coastă.

Pentru informații generale despre infecțiile cu virus, consultați: Infectie virala

Diagnosticul encefalitei virale acute

La fel ca în cazul meningitei virale limfocitice acute (simple), lichidul nervos (lichior) eliminat prezintă rezultate aproape normale. Cel mai important lucru este să testați anticorpi, în special anticorpi IgM, deoarece aceștia indică o inflamație acută (proaspătă). Cu toate acestea, agentul patogen nu este adesea detectabil în mod fiabil.
Cu ajutorul PCR (reacția în lanț a polimerazei), genele virusurilor din grupul herpes pot fi detectate sau excluse. Acest lucru poate preveni un curs periculos cu un tratament precoce.

EEG (electroencefalogramă) oferă, de asemenea, indicații despre un proces inflamator și circumscris general în creier. Aceasta presupune aplicarea electrozilor pe scalp. Ele derivă undele electrice ale creierului. Undele și curbele EEG sunt schimbate întotdeauna în encefalita virală acută, în contrast cu creierul sănătos.

Sunt utilizate, de asemenea, metode imagistice precum CT (tomografie computerizată) și RMN-ul capului (de asemenea tomografie prin rezonanță magnetică, „spin nuclear”), care realizează imagini în strat ale capului. Adesea arată doar o umflare generală, necaracteristică a creierului.
Acestea sunt utilizate în principal pentru a exclude alte cauze ale simptomelor, de ex. o hemoragie cerebrală care are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată, o tumoră cerebrală sau o tromboză a venei sinusale.

Doar encefalita periculoasă a herpesului simple are o imagine caracteristică în RMN-ul creierului.

Ce poți vedea despre creier în RMN?

RMN este adecvat în special pentru detectarea encefalitei virale.
Semnele acestui lucru pot fi făcute în mod clar vizibile în ea, mult mai devreme decât la un examen CT. Deosebit de caracteristice sunt zonele condensate precoce în lobii temporari și anteriori pe ambele părți ale creierului. Acestea sunt zonele de deasupra urechii și în spatele frunții. Dorf există imagini luminate în MRT care descriu o inflamație a țesutului. Substanța inflamată a creierului împinge zonele înconjurătoare în lateral, care deprimă adesea spațiile de apă cerebrală. În plus, nu se poate face o distincție clară între cortexul și medula creierului în aceste zone inflamate, deoarece limitele dintre aceste zone sunt estompate vizual.

Citiți mai departe pe acest subiect:

RMN al capului
RMN al creierului

Agentul cauzal al encefalitei virusului

Cele mai importante virusuri aici sunt ecou, coxsackie și poliovirusuri (= enterovirusuri), virusul oreion, virusul rujeolic și virusul gripal (virusul parainfluenza), virusul TBE și grupul de virusuri herpetice.
Diagnosticul rapid este de salvare a vieții, în special pentru virusul herpes simplex (HSV). Encefalita Herpes simplex este singura urgență absolută în rândul meningoencefalitei virale.

Virusul Herpes simplex

Encefalita cauzată de virusul herpes simplex este o formă rară, dar foarte severă de encefalită virală.
Chiar și în cazul terapiei rapide, daune permanente apar la jumătate dintre cei afectați. Virusul herpes simplex ajunge în creier în principal prin lichidele corporale prin nas și sinusurile paranazale și duce, printre altele, la febră, confuzie, conștiință afectată și convulsii epileptice. Prin urmare, este important să vizitați o clinică mai devreme. Acyclovir, un medicament care inhibă virusul herpes simplex, este tratat aici, dacă este suspectat.

Citiți mai multe despre acest subiect la:Encefalita Herpes Simplex

TBE

Meningoencefalita timpurie de vară, sau TBE pe scurt, apare mai ales în Europa Centrală în zone forestiere precum Bavaria și este transmisă de căpușe.
Virusul TBE intră în sânge după o mușcătură de căpușă și inițial apar doar simptome asemănătoare gripei și o ușoară febră. Trei săptămâni mai târziu, aproximativ 10% dintre toți cei afectați prezintă simptome suplimentare. Acestea includ encefalita cu tulburări de conștiință, dureri de cap și de vorbire, dar și paralizie a brațelor sau vezicii urinare și atac la ficat, articulații și mușchiul inimii. Deși nu există nicio opțiune de terapie curativă, doar aproximativ 2% mor din cauza TBE. Există, de asemenea, o vaccinare, care este recomandată în special persoanelor care petrec mult timp în pădure.

Citiți mai multe despre acest subiect la:Vaccinarea împotriva tuberculozei

Durata encefalitei virale acute

Encefalita virală poate dura oriunde de la câteva zile la multe săptămâni.
Cursul bolii depinde în primul rând de virusul care o provoacă și de puterea sistemului imunitar al pacientului, astfel încât cu greu nu se poate face o declarație despre durata obișnuită a bolii. De obicei, prima fază a sentimentului general de boală, care durează câteva zile, este urmată de o fază scurtă de îmbunătățire. Apoi, împreună cu simptomele generale, apar și cele care sunt foarte specifice pentru o inflamație a creierului. Aceste simptome pot dura multe zile până la săptămâni.

De asemenea poti fi interesat de: Cum puteți consolida sistemul imunitar?