Medicina Interna

Durere în piept de la nervi și structuri adiacente

introducere

Durerea în piept este o problemă din ce în ce mai frecventă în societatea occidentală de astăzi, care are multe cauze.
Deoarece majoritatea oamenilor fac acum activități sedentare, ei tind să adopte o postură confortabilă, dar nu anatomică corectă, la spate și la nivelul coloanei vertebrale.
În consecință, aliniamentele coloanei vertebrale, alunecările vertebrale sau mușchii extrem de întăriți în zona gâtului și a spatelui sunt din ce în ce mai frecvente.

Toți acești factori pot face ca nervii care ies din măduva spinării să se comprimeze sau să fie prinși. Rezultatul acestui lucru poate fi senzații anormale, rezistență redusă, dar adesea, de asemenea, dureri toracice, care pot fi adesea atribuite într-o anumită zonă, așa-numita durere legată de dermatome.

Aflați mai multe despre subiect: Nerv ciupit

cauze

De regulă, durerea toracică legată de nerv se bazează pe un nerv ciupit sau altfel „iritat”.

Deoarece nervii sunt folosiți pentru a controla mușchii, dar și pentru a raporta senzațiile pielii sau extremităților înapoi la creier, un nerv iritat poate transmite informații incorecte, ca să zic așa.
Datorită compresiunii nervului, aici apar excitații, care sunt apoi transmise de la nerv la creier. Astfel, creierului i se arată o durere în piept, care de fapt își are originea în nerv.
În funcție de mișcarea corpului sau a coloanei vertebrale, compresia pe nervi este crescută sau scăzută.

Aflați mai multe despre acest subiect la: Dureri nervoase

Nevralgia intercostală ca cauză

Durerea toracică foarte severă sau tragerea în piept pot fi cauzate de ceea ce este cunoscut sub numele de nevralgii intercostale. Aceasta este o iritare a căilor nervoase care furnizează pielea și mușchii între coaste. Cauza nu este cunoscută, se suspectează o supraestresare mecanică, cum ar fi întinderea sau încordarea. Cu toate acestea, simptomele apar de obicei doar puțin mai târziu, astfel încât pacientul nu poate stabili o conexiune cu un eveniment de târâre. Unii dintre cei afectați raportează dureri foarte severe pe care nu le-au mai avut până acum.

Citiți mai multe despre acest subiect: Nevralgie intercostală

Cum disting nevralgia intercostală de durerea de atac de cord?

Prima suspiciune este adesea un atac de cord. Este descrisă arsură, înjunghiere, durere sacadată în piept și pe partea laterală a peretelui toracic. Cea mai importantă diferență de un atac de cord este durerea dependentă de mișcare.Ameliorarea durerii poate fi determinată de poziționarea corespunzătoare. Acest lucru nu funcționează în cazul unui atac de cord. Nici pacienții cu nevralgie intercostală nu se plâng de lipsa respirației sau de presiunea pe piept. În caz contrar, tabloul clinic este foarte similar cu un atac de cord (transpirație, neliniște, frică). În plus, există, desigur, posibilitatea unei vânătăi de coaste sau chiar a unei fracturi de coaste.

Sindromul Tietze ca cauză

Un așa-numit sindrom Tietze poate provoca, de asemenea, dureri severe în piept. Termenul ascunde un proces inflamator pe cartilajul dintre coaste și baza pieptului. Tot aici sunt prezente asemănările unui atac de cord, dar și durerea poate fi provocată în funcție de mișcare. O altă caracteristică distinctivă este faptul că, în sindromul Tietze, durerea poate fi exercitată și prin aplicarea presiunii în punctul corespunzător de pe stern.

Puteți afla mai multe despre acest subiect sub subiectul nostru: Sindromul Tietze

Pleurezia ca cauză

Așa-numita pleurezie (pleurezie), care este în cea mai mare parte infecțioasă, poate provoca, de asemenea, dureri toracice severe. Caracteristici sunt dureri ascuțite, adesea foarte puternice, dar dependente de respirație, care pot exclude un atac de cord. Durata pleureziei poate fi foarte variabilă.
Embolia pulmonară, care provoacă, de asemenea, simptome similare, trebuie considerată ca un diagnostic diferențiat.

Simptome concomitente

Simptomele însoțitoare pot varia foarte mult.
Cu toate acestea, durerea este însoțită aproape întotdeauna de tulburări sau eșecuri sensibile, în funcție de care este exact cauza cauzei prinderii.

Puterea mai mică poate fi redusă și la un mușchi specific.
Spre deosebire de discul fulminant de hernie, această pierdere a forței este greu de observat.

În plus, rareori pot apărea senzații anormale sub formă de furnicături sau înțepături ușoare. Toate aceste simptome poate sacu toate acestea, nu trebuie să apară în fiecare nerv ciupit.

diagnostic

De regulă, zona în care durerea s-a răspândit oferă o indicație foarte clară.
Dacă zona de durere indicată de pacient poate fi atribuită unui așa-numit dermatom, adică se desfășoară aproximativ de-a lungul coastelor, acest lucru demonstrează suspiciunea că este o problemă de afectare sau de afectare a unui nerv care iese direct din măduva spinării.

Un RMN sau, în cazuri excepționale, un examen CT poate oferi o confirmare fiabilă - cu condiția să fie o înfăptuire cauzată de un disc alunecat.

Citiți mai multe despre RMN la: Procedura RMN

tratament

În funcție de tipul de atracție, acesta trebuie tratat diferit. După cum sa menționat deja, majoritatea problemelor societății occidentale moderne se datorează posturii slabe sau încărcării spinării incorecte sau insuficiente, motiv pentru care în majoritatea cazurilor se pot trata măsuri conservatoare.

Fizioterapia, care ar trebui continuată acasă, este de obicei metoda aleasă aici.

În plus, terapia fizică poate fi folosită și.
Dacă capturarea este de fapt o hernie de disc, terapia conservatoare este preferată mai întâi. Dacă acest lucru are ca rezultat o îmbunătățire suficientă, o puteți lăsa la acel moment. Dacă nu este cazul sau dacă durerea revine treptat, se poate indica îndepărtarea chirurgicală a nucleului scurs.

Aflați mai multe despre acest subiect la: Disc herniat - Ce să faci?

Dacă problema este o gaură de ieșire a nervilor îngustați, aceasta trebuie mărită chirurgical. Dacă, pe de altă parte, cauza alunecării vertebrelor, poate fi indicată rigidizarea segmentelor coloanei vertebrale afectate.

Remedii la domiciliu pentru dureri în piept

Ca remediu testat și testat la domiciliu, în majoritatea cazurilor, este recomandată utilizarea unei perne de căldură sau cereale.
Dacă o tensiune musculară strânsă sau un fel de încordare este originea durerii toracice din cauza unui nerv ciupit, aplicarea căldurii poate slăbi mușchii și, astfel, slăbi ciupitul.

Dar fizioterapia atentă poate ajuta, de asemenea, la calmarea durerii, corectând poziția slabă și întinzând din nou zonele musculare scurtate.

prognoză

Un prognostic al timpului de vindecare este dificil și depinde în mare măsură de boala de bază și de tratamentul acesteia.

În timp ce un simplu „blocaj vertebral” rezolvă de obicei problema aproape în scârâitul unui ochi prin tratamentul terapeutic manual, tratamentul unei hernii de disc poate dura uneori ani înainte ca durerea să fie în cele din urmă realizată.