Cytomegaly

sinonim

Boala corpului de incluziune, virusul glandei salivare

definiție

În Cytomegaly este o Boală infecțioasăcauzate de un virus specific, și anume Virusul herpesului uman 5 (de asemenea "Citomegalovirus uman") este declanșat. Cytomegaly apare la nivel mondial numai la oameni.

Epidemiologie

În țările industriale occidentale virusul (Cytomegaly) poate fi detectat la aproximativ 40% dintre adulți, în țările în curs de dezvoltare contaminarea este chiar semnificativ mai mare la aproape 100%. Majoritatea oamenilor se infectează în copilărie și transportă virusul (Cytomegaly) apoi neobservată cu ea însăși.

Patogen

Asta a fost descoperită în anii '50 Virusul herpesului uman 5 (Citomegalie) aparține familiei numeroase de Herpesviridae. Un total de 8 viruși diferiți se disting aici, fiecare provocând imagini clinice specifice. Toata lumea Herpesviridae Ceea ce au în comun este că, după o infecție, ei pot rămâne pasiv în corpul pacientului pe viață, eventual cu unul Slăbiciune defensivă reactivarea virusurilor.
În funcție de celulele corpului în care se află virusul, se face o distincție între 3 subfamilii ale virusului herpes, și anume Virusi alfa, beta si gamma herpes. Citomegalovirusul aparține subfamiliei beta, ceea ce înseamnă că persistă în așa-numitele limfocite și granulocite, care sunt celule speciale ale Apărarea imună. Virusul (Cytomegaly) se reproduce doar foarte lent, prin care celulele afectate ale organismului afectat sunt distruse doar foarte lent.

Calea de transmisie

Virusul herpesului uman 5 (Citomegalie) se transmite prin salivă și alte lichide corporale atunci când corpul este în contact strâns, de exemplu când Pup sau Relații sexuale. De asemenea, este posibil ca un copil nenăscut să fie infectat prin placentă dacă mama are un număr mare de viruși în ea sânge Are. Chiar și în timpul naștere sau la Alaptarea virusurile pot fi transmise de la mamă la copil. O transfuzie cu sânge infectat este desigur o sursă de infecție (citomegalie).

Simptome

Aproximativ 90% din toate infecțiile (citomegalie) sunt asimptomatice. Aceasta înseamnă că persoanele afectate, deși transportă virusul, nu dezvoltă niciun simptom și se simt de fapt sănătos, sistemul imunitar ține virusul sub control.
În unele cazuri (destul de rare), însă, după o perioadă de incubație (adică perioada dintre infecția cu virusul și prima apariție a simptomelor) de 2-6 săptămâni, de asemenea, simptome, tabloul clinic seamănă apoi cu tabloul clinic al febrei glandulare Pfeiffer.
Pe lângă un sentiment general de boală și stare de rău, poate apărea febră și umflarea ganglionilor limfatici, precum și dureri de cap și dureri corporale.
În general, cursul bolii citomegaliei este destul de inofensiv în cazul persoanelor sănătoase altfel, dar există, pe de o parte, o infecție a unui copil nenăscut în pântec și, pe de altă parte, o infecție a pacienților care au un sistem imunitar care funcționează inadecvat.
Dacă o femeie însărcinată se infectează cu virusul pentru prima dată în primul sau al doilea trimestru de sarcină (citomegalie), infecția este transmisă la copilul nenăscut în aproximativ 40% din cazuri și poate duce la malformații în acesta din urmă; în cel mai rău caz, o astfel de infecție poate să apară chiar moartea fătului nenăscut în pântece. Cu toate acestea, dacă o femeie a fost deja infectată cu virusul în cursul vieții și acum se îmbolnăvește din nou, riscul de transmitere la copilul nenăscut este mult mai mic, în jur de 1%.
Se presupune un număr de 5-10 copii infectați la 1000 de nașteri vii, din nou 10% dintre acești copii infectați prezintă semne de boală în timpul nașterii (citomegalie)
Orice malformații afectează în principal sistemul cardiovascular și tractul gastro-intestinal, de câteva săptămâni până la luni aceste malformații pot, de exemplu, ca leziuni auditive, convulsii, tulburări motorii, un ficat și splină mărită și inflamația coroidului sau a retinei. a manifestului ochiului. Mai mult, s-a observat apariția petechilor, adică sângerare foarte mică din vasele în piele, care apar ca pete roșii și nu dispar la apăsarea pielii. Această sângerare în piele se bazează pe o tendință de sângerare patologic crescută cauzată de virus (citomegalie).
Simptomele asemănătoare gripei la mama sunt suspecte de infecția cu CMV în timpul sarcinii. Deoarece simptomele sunt la fel de similare cu cele ale gripei, citomegalia nu este adesea recunoscută.
Al doilea grup de pacienți pe cale de dispariție în afară de femeile însărcinate constă - așa cum s-a descris mai sus - din persoane cu un sistem imunitar slăbit.
Acesta poate fi, de exemplu, pacienții care tocmai au făcut un transplant de organ și la care sistemul imunitar este în mod specific suprimat de anumite medicamente, astfel încât organismul să nu respingă organul străin.
Pacienții cu SIDA au, de asemenea, un sistem imunitar care funcționează defectuos, virusul HIV atacă direct celulele imune ale organismului, astfel încât pacienții sunt foarte susceptibili la boli inofensive.
Dacă sistemul imunitar nu funcționează adecvat, infecțiile cu citomegalovirus duc adesea la inflamații în întregul corp, iar pneumonia severă este foarte frecventă.

Crizele de copii prematuri reflectă imaginea clinică a paraliziei cerebrale spastice. Pentru mai multe informații despre această stare gravă, citiți articolul nostru: Paralizie cerebrală spastică

Diagnostic

Dacă un pacient este suspectat de a fi infectat cu CitomegalovirusulDeci diagnosticul poate fi făcut prin diferite teste și examene de laborator.
În acest context, detectarea directă a anticorpilor împotriva virusului în sângele pacientului este deosebit de importantă. anticorp sunt proteine ​​speciale care sunt formate de celulele imune ale organismului afectat pentru inactivarea virusului.
Pe lângă detectarea anticorpilor, izolarea directă a virusului joacă și un rol în diagnosticare (Cytomegaly)
Tipic pentru o infecție cu citomegalovirus sunt așa-numitele „Celule pentru ochi de bufniță”, adică celulele proprii ale corpului care se schimbă atunci când sunt infectate cu virusul, astfel încât să pară ochi mari de bufniță la microscop.
Această caracteristică caracteristică a virusului descrie, de asemenea, numele său: termenii greci "Kytos" = celulă și "Megalo" = mare formează termenul Cytomegaly.

terapie

În cazul unei forme ușoare de citomegalie la o persoană altfel sănătoasă, este de obicei suficient simptomatic ia măsuri împotriva semnelor bolii (de ex. scăderea febrei) și nu atacă virusul în sine.
Cu toate acestea, este persoane imunocompromise, la fel este adesea terapia cu medicamentul aciclovir are sens. Acyclovir este un medicament care este cunoscut local sub numele de unguent, la fel de comprimat sau intravenos poate fi administrat și virusul nu se mai reproduce în organism.
Acest lucru funcționează deoarece aciclovir este foarte asemănător cu un anume bloc de ADN viral (nucleobază guanină). Acest DNS-Bloc guanină este de obicei activat de o enzimă virală specifică și apoi încorporat în ADN-ul virusului, astfel încât acesta să se înmulțească.Cu toate acestea, dacă aciclovirul este prezent în organism în același timp, acesta este activat de enzima virală datorită asemănării sale mari cu guanina, guanina inactivată nu poate fi utilizată și virușii nu se pot multiplica.

aciclovir nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, dar în general nu are un număr mare de reacții adverse. Din păcate, virușii sunt din ce în ce mai rezistenți la aciclovir, astfel încât, în unele cazuri, este utilizat pentru a trata virusul Cytomegaly De asemenea Ingredient activ ganciclovir aplicat.
Ganciclovirul este înrudit structural cu aciclovirul și este, de asemenea, asemănător cu guanina blocului ADN, mecanismul de acțiune este același.
Din păcate, ganciclovirul are o rată mai mare de reacții adverse decât aciclovirul, poate provoca tulburări de sânge, printre altele scăderea numărului de trombocite vino, există și plângeri în tractul gastro-intestinal și tulburări nervoase centrale, cum ar fi o durere de cap, ameţeală și halucinații posibile efecte secundare.

profilaxie

Din păcate, nu există încă un vaccin eficient împotriva citomegalovirusului, dar sunt dezvoltate diverse vaccinuri.
Femeile, una sarcină plan, poate fi testat pentru prezența anticorpilor împotriva virusului în organism, dar acesta nu este încă o parte integrantă a îngrijirilor prenatale și nu este acoperit de companiile de asigurări de sănătate (costul este aproximativ 13 euro).
Dacă nu există anticorpi împotriva virusului, există un risc general de infecție cu virusul în timpul sarcinii. Într-un astfel de caz, se recomandă un control în săptămâna 20 - 24 de sarcină.
Dacă există contact cu virusul (citomegalie), anticorpii împotriva virusului pot fi administrați pasiv, dar nu este sigur dacă copilul nenăscut este de asemenea complet protejat.
Înainte de o sarcină planificată, este întotdeauna o idee bună să vă verificați citomegalovirusul partenerului, până la urmă, transmiterea către femeia însărcinată poate apărea în mod deosebit de rapid aici.