Valoarea HbA1c (valoarea glicemiei pe termen lung)

Definiție - Care este valoarea HbA1c?

Valoarea HbA1c joacă un rol important în diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat. În cele din urmă, este hemoglobina normală a pigmentului roșu din sânge (HbA), la care se leagă, însă, glucoza. Această atașare, cunoscută chimic sub numele de glicare, are loc spontan și depinde de nivelul de zahăr din sânge, adică de concentrația de glucoză din sânge. Cu cât aceasta este mai mare, cu atât hemoglobina este mai glicată la HbA1c. Valoarea HbA1c indică astfel proporția de HbA1c în hemoglobina totală. Deoarece hemoglobina este descompusă numai după 8-12 săptămâni, proporția de HbA1c indică cât de mare a fost glicemia în ultimele 2-3 luni. Cu cât aceasta a fost mai mare, cu atât valoarea HbA1c este mai mare, motiv pentru care este denumită și „memoria zahărului din sânge” sau „zahărul din sânge pe termen lung” și este foarte potrivită pentru verificările de urmărire în terapia diabetului. De asemenea, devine din ce în ce mai important în diagnosticul diabetului zaharat.

Când se determină valoarea HbA1c?

HbA1c joacă un rol central în reglarea nivelului de zahăr din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip II, deoarece este un factor prognostic pentru efecte pe termen lung, cum ar fi leziunile vasculare și nervoase. În comparație cu valoarea normală a zahărului din sânge, valoarea are avantajul că este mai puțin supus fluctuațiilor zilnice sau zilnice și că chiar postul pe termen scurt al pacientului cu puțin timp înainte de efectuarea controlului nu are un impact major. Prin urmare, este foarte potrivit pentru monitorizarea cursului terapiei în diabetul zaharat. Nu este determinat zilnic, ci de obicei la fiecare 3 luni, astfel încât medicul să poată evalua efectele terapiei și să le ajusteze dacă este necesar. În diabetul zaharat de tip II, scopul este menținerea HbA1c între 6,5% și 7,5% pentru a preveni, pe cât posibil, efectele pe termen lung.

HbA1c poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica diabetul zaharat: dacă este peste 6,5%, diagnosticul poate fi făcut, dacă este peste 6,0%, acest lucru poate susține în plus o suspiciune apărută, de exemplu, pe baza simptomelor tipice. Dacă valoarea este sub 5,7%, diabetul zaharat este foarte puțin probabil. Cu toate acestea, dacă valoarea este cuprinsă între 5,7-6,5%, diabetul zaharat nu poate fi exclus și un test oral de toleranță la glucoză (oGTT) trebuie efectuat dacă se suspectează boala.

Puteți găsi mai multe despre diagnosticare și terapie la Diabetul zaharat

Cum se determină valoarea?

Determinarea HbA1c

Medicul determină valoarea HbA1c luând o probă de sânge. În acest scop, sângele venos este extras ca standard și valoarea este determinată din aceasta. O alternativă la aceasta este oferită acum de dispozitive speciale care pot măsura, de asemenea, valoarea în sângele capilar, pentru că doar o picătură de sânge trebuie să fie luată de pe deget, similar cu determinarea convențională a glicemiei Cu toate acestea, această tehnică nu s-a stabilit încă în majoritatea practicilor, iar determinarea din sângele venos este încă standardul de aur.

Recoltarea sângelui

HbA1c este determinat din sânge care a fost de obicei luat de la pacient prin intermediul venei. Pentru aceasta, laboratorul are nevoie de așa-numitul sânge întreg, care este trimis la laborator într-un tub EDTA. Măsurarea valorii se face, de regulă, automat automat, cu ajutorul fotometriei într-o analiză imuno-enzimatică (ELISA). Deoarece valorile dintr-un eșantion pot fluctua puternic, măsurătorile sunt întotdeauna luate de mai multe ori și apoi se formează o valoare medie care indică în mod fiabil valoarea HbA1c.

Există un test rapid?

Între timp, au fost dezvoltate dispozitive care determină valoarea HbA1c din sângele capilar al vârfului degetului, dar acestea sunt destinate utilizării în cabinetul medicului.

Puteți cumpăra „benzi de testare pentru diabet” în farmacie, dar acestea măsoară conținutul de glucoză din urină și nu pot dovedi în mod clar și nici nu exclud diabetul zaharat. Dacă aici este detectată o valoare crescută, în orice caz trebuie să fie consultat un medic, care să poată efectua apoi un diagnostic complet.

Ca pacient, ar trebui să măsoare și tu valoarea HbA1c?

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să-și măsoare în mod regulat glicemia și să învețe să evalueze ei înșiși cursul bolii lor, există cursuri speciale de formare a pacienților pentru acest lucru. Glicemia poate fi măsurată rapid și ușor și există chiar și dispozitive automate de măsurare pe care pacientul le poate purta pe braț.

Dispozitivele pot fi achiziționate pentru măsurarea HbA1c, dar este discutabil cât de fiabile sunt. În plus, o măsurare de către pacient nu ar avea prea mult sens, deoarece evaluarea și ajustarea posibilă a terapiei trebuie efectuată de către un medic. În orice caz, acest lucru va determina valoarea cu o probă de sânge, care are, de asemenea, avantajul că alte valori, cum ar fi valorile lipidelor din sânge, pot fi, de asemenea, determinate în același timp. Din cauza lipsei de utilitate, măsurarea independentă nu este recomandată diabeticilor, pacienții trebuie să se limiteze la măsurarea convențională a glicemiei.

Valori standard

Valoarea HbA1c este proporția hemoglobinei glicate în hemoglobina totală. Se măsoară în mmol / mol Hb, dar în practica clinică s-a stabilit ca procent. Valoarea normală este un HbA1c de 4-6%, ceea ce înseamnă că 4-6% din hemoglobina totală are un reziduu de glucoză.

Există, de asemenea, opțiunea de a converti HbA1c într-o valoare medie a zahărului din sânge, care este de obicei mai ușor de înțeles de către pacienți. De exemplu, un HbA1c de 5,0% corespunde unei glicemii medii de 70 mg / dl.

Costuri pentru determinarea HbA1c

Costurile pentru determinarea HbA1c sunt cuprinse între 12-14 euro, în funcție de laborator. Dacă diabetul zaharat a fost deja diagnosticat, adică dacă valoarea este determinată pentru monitorizarea progresului, acesta poate fi facturat ca o prestație de asigurare de sănătate. În cadrul controlului medical preventiv, Asociația medicilor de asigurări sociale de sănătate pentru depistarea precoce a diabetului Mellitus prevede că, începând cu vârsta de 36 de ani, glucoza trebuie determinată în sânge și urină. Măsurarea HbA1c nu face parte din îngrijirea preventivă și, prin urmare, nu este facturată ca o prestație de asigurări de sănătate, dar ca un serviciu individual de sănătate (IGeL), costurile trebuie să fie suportate de pacientul însuși.

Există alternative la valoarea HbA1c?

O alternativă la valoarea HbA1c este determinarea simplă a glicemiei. Dezavantajul acestei valori este însă că depinde de mulți factori și, de asemenea, fluctuează de-a lungul zilei. Prin urmare, o evaluare a progresului ar trebui să fie întotdeauna făcută sobru și nu ar fi niciodată realistă, deoarece valoarea arată doar o instantanee și depinde de comportamentul pacientului înainte de măsurare, în special de dietă și de activitatea fizică. Această valoare poate fi ușor măsurată acasă după antrenament adecvat și poate fi folosită ca autocontrol zilnic, dar HbA1c este mult mai potrivit pentru cursul și ajustarea terapiei.

Valoarea HbA1c poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnostic: Diabetul zaharat este diagnosticat cu o valoare peste 6,5% sau sub 5,7% este exclus. O alternativă bună la aceasta este implementarea unui test de toleranță orală la glucoză (oGTT), care trebuie efectuat oricum dacă HbA1c este cuprins între 5,7-6,5%. Deși acest lucru este mai complex de realizat, oferă rezultate fiabile.

Cum îmi pot scădea nivelul de HbA1c?

HbA1c este cel mai important marker predictiv, în special în diabetul zaharat tip II, cu acesta și, desigur, riscul de efecte pe termen lung al bolii poate fi estimat. Acestea includ în principal

• boli cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic sau CHD

• Strokes

• Afectarea nervilor cu retinopatie diabetică sau polineuropatie

• leziuni renale diabetice

• sindromul piciorului diabetic

Prin urmare, setarea HbA1c la valori cuprinse între 6,5 și 7,5% joacă un rol central în terapia fiecărui diabetic. În diabetul zaharat de tip I, acest lucru trebuie făcut direct prin administrarea insulinei, deoarece are un mecanism fundamental de dezvoltare diferit de cel al tipului II. În cazul diabetului zaharat de tip II, pe de altă parte, se încearcă pentru prima dată scăderea HbA1c prin schimbarea stilului de viață. Mai presus de toate, aceasta include scăderea în greutate, sport și exerciții fizice regulate, precum și o schimbare a dietei. În ceea ce privește alimentația, trebuie menționat faptul că în niciun caz nu trebuie să se prevadă totul și că o dietă echilibrată și gustoasă poate fi găsită cu sfaturi nutriționale bune. În general, diabeticii trebuie să se asigure că maximum 30% din nutrienții zilnici sunt grăsimi, în special acizii grași saturați trebuie evitați. De asemenea, este important să consumăm suficientă fibră din produse din cereale integrale, leguminoase sau legume, de exemplu. Fibrele dietetice nu pot fi absorbite în intestin și duce astfel la o senzație de sațietate fără a crește glicemia. Așa-numitul „aliment diabetic” nu este recomandat de Societatea Germană de Diabet, DDG, deoarece conține adesea o mulțime de fructoză cu zahăr din fructe, care are și un efect negativ asupra HbA1c. De asemenea, ar trebui să fii atent la băuturi precum băuturi răcoritoare, sucuri și băuturi energizante, al căror conținut de zahăr este adesea subestimat.

Dacă această schimbare a stilului de viață este pusă în aplicare în mod constant, aceasta poate reduce HbA1c cu 1-2 puncte procentuale. Doar dacă acest lucru nu are un efect suficient, medicul va iniția terapia cu medicamente.

Citiți mai multe aici la Dieta în diabet

De asemenea, veți găsi aici o imagine de ansamblu asupra tuturor subiectelor nutriție

Ce rol joacă HbA1c în sarcină?

O complicație în sarcină este GDM indusă de sarcină (Gestell Diabetes Mellitus). Aceasta se referă la diabetul care apare pentru prima dată în timpul sarcinii și, în general, dispare din nou după naștere. Motivul pentru aceasta este schimbarea hormonilor în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, HbA1c joacă un rol subordonat aici: Pentru screeningul GDM, în 24.-28. În săptămâna de sarcină, a fost efectuat un test de 50 g glucoză (GCT) sau un test de zahăr din sânge. Glicemia normală este, de asemenea, măsurată în timpul cursului, deoarece GDM există de obicei numai în timpul sarcinii și un curs exact nu joacă un rol major. Cu toate acestea, dacă se suspectează diabetul zaharat de tip II sau dacă GDM apare înainte de a 24-a săptămână de sarcină, trebuie stabilită întotdeauna valoarea HbA1c.