Inflamarea glandei tiroide

• cauza de bază
• diagnostic

introducere

Inflamarea glandei tiroide, de asemenea tiroidita numit, este un termen generic pentru un grup de boli cu diferite cauze, prognoze și cursuri, toate fiind bazate pe o inflamație a glandei tiroide.

Societatea germană de endocrinologie diferențiază inflamația tiroidă în trei clase:

• tiroidită acută
• tiroidita subacuta (de Quervain)
• tiroidita cronică

Cu toate acestea, toate formele de inflamație tiroidiană sunt astăzi bine tratabil și dacă este diagnosticat suficient de devreme, există un risc foarte scăzut de complicații și daune consecințe.

Tiroidita acuta

tiroidită acută este o formă foarte rară de tiroidită. Este clasificat din nou în purulent și tiroidită acută non-purulentă.

Simptome

Simptomele tiroiditei acute nu diferă în subtipurile lor.

În general, apar simptomele tipice ale bolilor inflamatorii. Corpul reacționează la infecție cu o febră, zona glandei tiroide de pe gât este umflată și roșie.

De asemenea, există durere în glanda tiroidă, care poate fi resimțită și din exterior, din cauza umflăturii.

Citiți și despre asta Dureri tiroidiene

cauza de bază

Tiroidita acută este clasificată în funcție de cauza sa.

tiroidită purulentă este prin agenți patogeni bacterieni evocate. De obicei inflamația tiroidiană este una Inflamarea structurilor din apropiere, precum. din migdale înaintează chiar dacă Bacterii în sânge acest lucru poate duce la o inflamație a glandei tiroide.

tiroidită nepurulentă vor mai ales legate de radiații cauzate. Deci se întâmplă în aproximativ 1% din cazuri după așa-numita Terapia radioiodină inflamație acută a glandei tiroide, precum și a Radioterapia unei tumori sau asemănător fii cauzativ.

terapie

Tiroidita acută este simptomul tratat și orientat către cauză. Primul sfat este, desigur, să stai în pat pentru a-ți întări corpul și a-ți susține propriul sistem imunitar.

Pentru ameliorarea durerii, un "Cravată de gheață„Și, de asemenea, cu așa-numitele Antiinflamatoare tratate, medicamente care au efecte atenuatoare de durere și antiinflamatoare. Pentru combaterea agenților patogeni bacterieni, se folosesc și antibiotice.

În cazuri rare există hipertiroidism însoțitor (producerea excesivă de hormoni de către glanda tiroidă), care poate fi gestionat bine prin administrarea așa-numitelor blocante ale receptorilor beta.

diagnostic

Diagnosticul tiroiditei acute se face pe baza examinării fizice a pacientului și a testelor de laborator. Semnele febrei inflamatorii, înroșirea, umflarea și durerea asupra glandei tiroide sunt foarte tipice inflamației acute ale tiroidei.

Unul cade în laborator Creșterea vitezei de scurgere de sânge pe, o creștere a Parametrul inflamator C-reactive proteinși un număr crescut de globule albe (Leucocitoza) cu un număr crescut de celule albe din sânge foarte tinere (Schimbarea la stânga).
Dacă se face și un frotiu de sânge, se observă în special un număr crescut de granulocite, globule albe din sânge și bacterii specializate.

Standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului este aspirația acului fin, cunoscută și sub numele de biopsia acului fin. O mică bucată de țesut este îndepărtată din glanda tiroidă și examinată la microscop în laborator.

Citiți mai jos: Biopsia tiroidiană

prognoză

Tiroidita acută are un prognostic foarte bun, cu un diagnostic rapid și adecvat și o terapie antibiotică eficientă, se poate observa o scădere și vindecarea completă a bolii în câteva zile.

Tiroidita subacuta (de Quervain)

Cel după elvețian Fritz de Quervain (1868-1941), de asemenea, numită tiroidită de Quervain sau Tiroiroidita de Quervain inflamația glandei tiroide este, de asemenea, o boală inflamatorie a țesutului glandei tiroide, deși este oarecum curs de boală mai lent (subacută) și prezintă alte simptome decât tiroidita acută. Originea bolii nu a fost încă clarificată în detaliu.

Simptome

Tiroidita subacută începe cu dureri locale, severe, la nivelul glandei tiroide care, pe măsură ce boala progresează, poate radia spre cap și ureche sau spre piept. De obicei, apare o stare generală de însoțire a bolii și a slăbiciunii, care devine mai puternică pe măsură ce boala devine mai severă.

Simptomele posibile sunt, de asemenea, dureri de cap, febră, dureri musculare și semne clinice ale unei tiroide hiperactive (neliniște, transpirație, probleme de somn, tremurături, scădere în greutate).

cauza de bază

Mecanismul prin care se dezvoltă inflamația tiroidă subacută nu este încă înțeles corect. Cu toate acestea, este adesea asociat cu infecții virale, de ex. după pneumonie legată de virus, oreion etc. și, prin urmare, este denumit parainfectios.

terapie

Terapia pentru tiroidita subacută este pur simptomatică și depinde de gravitatea simptomelor. Cu forme mai blânde ale bolii, așa-numitele medicamente antireumatice nesteroidiene (Antiinflamatoare) cum ar fi ibuprofenul.

Pentru cursuri mai severe, terapia cu glucocorticoizi (Prednison, cortizon) pentru a combate inflamația sistemică. Aici, se utilizează o doză mare ridicată de glucocorticoizi, care este apoi redusă cu 20% la fiecare 1-2 săptămâni până când este complet conic.

Tot aici, hipertiroidismul poate apărea în cursul bolii, care este tratat din nou cu blocante ale receptorilor beta.

diagnostic

Acest lucru apare și în tiroidita subacută diagnostic bazate în cea mai mare parte pe aspectul și plângerile pacientului așa stare generală de rău cu slăbiciune crescândă în combinație cu durere care radiază din tiroidă spre cap și piept.

Pentru a confirma diagnosticul, a Test de sange aranjat, aici a crescut Viteza de scurgere a sângelui și o creștere a proteina C-reactiva. În comparație cu o boală autoimună a glandei tiroide, nu există anticorpi endogeni împotriva celulelor tiroidiene.

De obicei există și un Sonografia tiroidiană efectuat, acesta este spotty și neomogen

Dacă diagnosticul nu este încă clar, poate fi din nou o puncție cu ac fin, care arată celule tipice uriașe cu gât lung, fagocite specializate ale corpului, sub microscop.

prognoză

Durata inflamației tiroidiene subacute este mai lungă decât cea a tiroiditei acute și poate dura câteva luni până la un an.

În funcție de cât de mult țesutul glandei tiroide a fost distrus de inflamație, există un hipotiroidism temporar, care, însă, scade din nou, pe măsură ce severitatea bolii scade și trebuie tratată doar cu medicamente în 2-5% din cazuri.

În ciuda lungimii inflamației, prognosticul este foarte bun, iar tiroidita se vindecă complet.

Tiroidita cronică (tiroidita lui Hashimoto)

În tiroidită cronică conform Hashimoto este o Boala autoimuna, adică o boală în care celulele proprii ale corpului atacă greșit alte celule funcționale. Acest proces are loc în tiroidăe are loc lent și este ireversibilCu toate acestea, funcția glandei tiroide poate fi înlocuită cu medicamente foarte ușor și fără eforturi mari.

Simptome

Inflamația tiroidiană cronică de tip Hashimoto se desfășoară mult timp fără simptome reale, deoarece distrugerea celulelor tiroidiene are loc lent, iar pierderea funcției se manifestă numai atunci când există un număr mare de celule. Dacă prea multe celule dispar pentru a menține funcția normală a tiroidei, hipotiroidismul apare cu simptomele tipice precum oboseală și slăbiciune generală, creștere în greutate, constipație, senzație crescută de frig, încetinirea reflexelor, plângeri reumatice, umflarea pielii, în special bine de văzut pe pleoape, crampe musculare și scăderea potenței.

cauza de bază

În tiroidita cronică conform Hashimoto, glanda tiroidă este activată de propriile celule ale sistemului imunitar (Limfocite T și celule plasmatice) acestea provoacă distrugerea celulelor tiroidiene funcționale (tirocitele).

Ca și în cazul altor boli autoimune (boala Basedow et.al.), motivul exact al atacului asupra propriilor celule nu este încă pe deplin înțeles.

terapie

Datorită diverșilor factori, nu este indicată nicio terapie specială pentru tiroidita cronică până la apariția hipotiroidismului.

Cursul bolii este lipsit de simptome, nu este necesară o terapie orientată către simptome. Distrugerea celulelor tiroidiene nu poate fi tratată nici cu medicamente, deoarece efectele secundare asupra sistemului imunitar general ar fi prea grave. În plus, stadiul final, hipotiroidismul, este administrat o dată pe zi cu levo-tiroxină sub formă de tabletă foarte potrivită pentru pacienți, puține efecte secundare și ușor de ajustat.

Prin urmare, terapia constă într-o terapie pentru hipotiroidism rezultat din inflamația cronică.

diagnostic

Diagnosticul de inflamație tiroidiană cronică se face relativ târziu în cursul bolii din cauza lipsei de simptome. Se bazează apoi pe aspectul pacientului care prezintă simptomele hipotiroidismului descrise mai sus (hipotiroidismul) având. Diagnosticul este confirmat pe baza numărului de sânge, în care se face o căutare țintă a hormonilor tiroidieni și a anticorpilor împotriva glandei tiroide. Hormonii tiroidieni sunt scăzuți, în ciuda creșterii hormonului de antrenare a tiroidei "TSH„, În plus, așa-numitele Anticorpi anti-TPO in fata.

În plus, diagnosticul poate fi confirmat și prin ecografia glandei tiroide, aici tiroida apare ipoeică, ceea ce înseamnă că a mai rămas doar puțin țesut funcțional.

prognoză

În ciuda sunetului periculos "Curs final„Prognoza tiroiditei cronice este foarte bună și este periculoasă pentru pacient dacă nu este tratată tiroida.

Dacă hormonii tiroidieni sunt înlocuiți sub formă de tabletă, pacienții trebuie considerați sănătoși.

profilaxie

Din nefericire, nu este posibilă o profilaxie generală a inflamației tiroidiene. Infecțiile bacteriene și virale ale glandei tiroide nu pot fi prevenite, iar infecția autoimună a tirozitelor nu poate fi prevenită sau influențată în mod deliberat.