fistulă

Ce este o fistulă?

O fistulă este o conexiune tubulară non-naturală între două cavități din interiorul corpului uman sau de pe suprafața corpului.
Termenul "fistula" este derivat din cuvântul latin "fistulăCeea ce înseamnă „tub”.

O fistulă poate apărea ca urmare a unei boli, caz în care este denumită „patologică” (bolnavă).
În timpul intervențiilor chirurgicale, pot fi create și conexiuni artificiale, care sunt cunoscute și sub numele de fistule.

Se face o distincție între o fistulă internă și una externă.
În cazul unei fistule externe, un organ gol este conectat nefiresc la suprafața corpului printr-o deschidere tubulară.
Un exemplu în acest sens este așa-numita „fistulă enterocutanată”, în care, după cum sugerează și numele, interiorul intestinului are o ieșire suplimentară la nivelul pielii.
O fistulă internă este deschiderea dintre două cavități din interiorul corpului.
Un exemplu în acest sens sunt fistulele arteriovenoase, în care vasele arteriale și venoase sunt în contact printr-o conexiune tubulară.

de asemenea poti fi interesat de: Canalul Fistulei

Acestea sunt cauzele

Trebuie făcută o distincție între o fistulă congenitală și una dobândită.
În timpul dezvoltării embrionare, în timpul căreia organele sunt create, se dezvoltă și își ocupă locul final în corp, pot apărea malformații.
Acestea pot avea consecințe grave.
În unele cazuri, două cavități apar din structura inițial a aceluiași organ.
Dacă nu se separă complet, conexiunile pot rămâne ca fistule.
Un exemplu în acest sens este fistula esofagotraheală, în care esofagul și traheea au o deschidere unul față de celălalt, care a rămas din perioada embrionară.

Fistulele pot apărea și ca urmare a unor leziuni, de exemplu în timpul nașterii. Fistula rectovaginală, cunoscută sub numele de lacrima perineală, este un exemplu în acest sens.

Unele boli, în special inflamațiile, pot provoca fistule.
De exemplu, în boala Crohn, inflamația intestinului care produce puroi creează uneori o fistulă.

În viața de zi cu zi a spitalului, uneori pot apărea fistule induse artificial.
Acestea pot fi create în mod conștient ca parte a unei operații, de exemplu, ca anus artificial sau pot apărea neintenționat.
În acest caz, o defecțiune a proviziilor medicale invazive poate duce la o perforație.
Este o posibilă complicație în chirurgia endoscopică.

Care sunt simptomele?

Simptomele unei fistule variază mult. Acestea depind de situația, locația și întinderea fistulei. În multe cazuri pot fi dureroase, mai ales dacă sunt superficiale.

O deschidere nefirească a două organe vecine poate duce la diverse simptome și imagini clinice.
Sângele, puroiul sau orice fel de lichid, cum ar fi scaunul, urina, bila poate fi secretat prin fistulă.
Fistulele superficiale pot provoca dureri locale și disconfort.
Lichidul se poate scurge la exterior.
Pe de altă parte, poate duce cu ușurință la inflamații locale, care pot fi, de asemenea, dureroase și pot provoca complicații.
În funcție de zona de organ afectată, simptomele sunt foarte diferite.

O formă rară de fistulă este „fistula aorto-generală”, care leagă aorta cu intestinul și poate provoca sângerare acută, care poate pune viața în intestin. O astfel de fistulă este greu de tratat și are un prognostic foarte slab.

Ce sunt conductele fistuloase?

Dacă există o legătură nefirească între diferite organe goale sau între un organ gol și suprafața corpului, se numește fistulă.

Cauza formării unei fistule este de obicei o inflamație încapsulată a unui organ.
Abcesul rezultat favorizează apoi formarea canalului fistulos, prin care puroiul trebuie să fie transportat în afara organului.
Pe de altă parte, canalele fistulare pot fi, de asemenea, congenitale sau create artificial de către un medic pentru tratamentul diferitelor boli.

Fistulele congenitale sunt fistule persistente care ar fi trebuit să se închidă înainte de naștere.
Fistula urachus, adică conexiunea dintre vezica urinară și ombilic, este un exemplu în acest sens.

Un exemplu de fistulă creată artificial este fistula gastrică externă.
Medicul le pune pe acestea pentru a hrăni artificial pacientul în timpul unei operații.

Unde sunt fistule peste tot?

Fistulele apar din diverse cauze în părți ale corpului cu cavități.
În cazuri rare, acestea pot apărea între două vase, de exemplu într-o fistulă arteriovenoasă.
Aceasta duce la un schimb de sânge între ambele vase. Simptomele de aici sunt foarte diferite.

Locațiile tipice ale fistulelor sunt, de ex. între intestin și vezica urinară ("enterovesikal"), vezica urinară și vagin ("vezicovaginal"), uretra și vagin ("uretrovaginale"), esofag și trahee ("esofagotraheal") sau rect și vagin ("rectovaginal").
Fistulele pot apărea și pe dinți sau pe gingii.
Apariția fistulelor nu se limitează la organele goale enumerate aici, dar teoretic pot apărea în toate organele goale.

Fistulele pot exista, de asemenea, între zonele de organ sau cavități și piele.
Cavitățile au apoi o ieșire non-naturală pe suprafața corpului.
Acest lucru apare, printre altele, pe intestin („fistula enterocutanată”), care poate fi cauzată de inflamație sau este creată artificial.
O gaură congenitală sau dobândită în piele de pe coadă de coadă (fistula cu coadă de coadă) este, de asemenea, numită fistulă sau "Sinusul pilonidal"desemnat.

Fistula în gură

Fistulele din gură nu sunt mai puțin frecvente și pot fi foarte dureroase. Formarea fistulei la rădăcina dintelui este foarte frecventă ca urmare a inflamației.
Fistula poate apărea oriunde în gură, pe buză, pe acoperișul gurii, pe gingii (fistula pe gingii) sub limbă sau în gât. Alte fistule în zona gurii sunt foarte rare.
În gât, cu toate acestea, pot exista diferite tipuri de fistule, care sunt adesea cauzate de o malpoziție embrionară.

Fistula sub limbă

Fistulele de sub limbă sunt foarte rare.
Mai degrabă, afta se dezvoltă adesea pe limbă, care poate arde și provoca dureri.
Aceasta este o parte deteriorată a căptușelii limbii.
Cele mai frecvente locuri pentru ulcerațiile aftoase ale limbii sunt marginea limbii și vârful limbii.
Aftele sunt rareori găsite pe partea inferioară a limbii.
Cauza dezvoltării acestor ulcere aftoase nu este încă cunoscută.

Foarte rar o inflamație a rădăcinii dinților poate duce la formarea unei fistule până la partea inferioară a limbii.

Fistula pe dinte

Formarea fistulei pe dinte poate apărea, de asemenea, în cavitatea bucală, ca parte a bolilor inflamatorii.
Se pot dezvolta în primul rând la rădăcina dintelui.
O inflamație a rădăcinii dinților este cauza în multe cazuri.
O astfel de inflamație poate avea multe cauze și nu este întotdeauna vina directă a pacientului.
Igiena orală slabă, o dietă nesănătoasă sau o boală cronică pot fi problema.

Reacția inflamatorie a organismului poate duce, în cazuri nefavorabile, la inflamația rădăcinilor dinților, care trebuie tratată de urgență.
Mulți încearcă să îndure durerea până când se va dispărea.
Dacă este lăsat netratat, totuși, rădăcina dintelui poate muri.
Puroiul acumulat provoacă uneori dureri severe și își face loc în cavitatea bucală.
Aceasta duce la formarea unei fistule.
Durerea se oprește adesea destul de brusc, ceea ce în acest caz este un semn rău.
Cu toate acestea, este imperativ să se trateze cauza inflamației, chiar dacă durerea a dispărut.
Fistulele din zona gurii pot apărea și la copii, motiv pentru care trebuie respectată întotdeauna o igienă orală adecvată.
Este importantă vizitele periodice la stomatolog, în special dacă există durere.

Pentru mai multe informații, consultați: Fistula pe dinte

Fistula pe gât

O fistulă cervicală creează o legătură tubulară între faringele interioare și o deschidere în gât.
Motivul pentru aceasta constă într-o perturbare în timpul dezvoltării embrionare.
În pântece există o trecere în zona gâtului între anlajul tiroidian original, care se află la baza limbii și poziția finală a glandei tiroide.
În mod normal, acest așa-numit duct tiroglossal se retrage în cursul dezvoltării embrionare.
Dacă acest lucru nu se întâmplă, se formează fistula gâtului frontal (medial).

Fistula de pe gât poate fi recunoscută prin umflarea nedureroasă a gâtului.
Dacă se infectează, poate provoca durere, întărire sau o acumulare purulentă încapsulată (un abces) sub piele.

Fistula pe anus

O fistulă pe anus este, de asemenea, cunoscută sub numele de "fistula anală" și este o problemă foarte frecventă.
Simptomele variază de la mâncărime și durere până la secreția de pe suprafața pielii.
Cu toate acestea, simptomele depind de ce direcție se răspândește fistula.
Fistulele congenitale anale sunt foarte rare.
Fistula coccisă este localizată pe suprafața pielii din jurul feselor, dar rareori are contact cu anusul.

În cele mai multe cazuri, o fistulă în anus este rezultatul inflamației în această zonă a intestinului.
Adesea sunt afectate glandele, care sunt localizate în membrana mucoasă a anusului și pot deveni inflamate.
În timpul inflamației, secreția purulentă este secretată, ceea ce poate forma un abces (abces pe fese) și poate determina formarea unei fistule dacă nu are deschidere la scurgere. Alte boli intestinale care intră în discuție sunt „boala Crohn”, „colita ulceroasă” sau „diverticulită”.

Direcția în care se răspândește fistula poate varia.
Dacă fistula se dezvoltă spre spate, poate ajunge pe suprafața pielii și se poate sparge.
Apoi există un al doilea anus, prin care se scurge în principal puroi.
Dacă fistula este direcționată în sens invers, poate apărea o fistulă rectovaginală.
Acest lucru este adesea observat prin drenarea vaginală a puroiului și a scaunului.
În caz contrar, fistula se termină adesea orb în țesut.

În cazuri rare, fistulele anale se pot dezvolta în alte moduri.
Sunt posibile lacrimi în anus, așa-numitele „fisuri anale”, dar și boli tumorale sau infecții cu HIV.

Fistula pe buric

Fistulele pot apărea și pe burtă.
Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de "fistula ombilicală" sau "fistula duct de gălbenuș".
Trebuie făcută o distincție între o rupere a cordului ombilical („omfalocel”), o fistulă urachus și o fistulă ombilicală.
Toate cele trei sunt, în cele mai multe cazuri, o reținere a dezvoltării embrionare.

Fistula ombilicală se întoarce la o structură a embrionului, așa-numitul „canal de gălbenuș” sau „Ductul Ofanhaenteric“.
În dezvoltarea copilului, conectează conducta gălbenușului cu intestinul copilului în curs de dezvoltare.
Conducta de gălbenuș se termină la ombilic și dacă persistă până la naștere, formează o fistulă între intestin și ombilic.
Dacă acest pasaj este deschis, apar simptomele tipice ale unei fistule ombilicale.
Scaunul, vezica biliară, mucusul și alte conținuturi intestinale pot fi direcționate către exterior prin buric.

Pe de altă parte, agenții patogeni pot pătrunde în interiorul corpului nestingheriți și pot provoca boli și infecții.
Prin urmare, fistula ombilicală trebuie tratată astfel încât să nu existe o inflamație neplăcută.

Mai multe despre acest lucru: Fistula pe buric

Fistula pe intestin

Fistulele se pot forma în multe părți ale intestinului.
Întregul tract gastrointestinal se extinde de la cavitatea bucală la anus.
Fistulele se pot dezvolta în cavitatea bucală.
O fistulă de dezvoltare a traheei poate apărea și în esofag.

Există multe locuri în intestinul subțire și gros pentru formarea potențială a fistulelor.
Puțini dintre ei sunt înnăscuți. Un exemplu în acest sens este fistula ombilicală, care este o relicvă a erei embrionare.
Majoritatea fistulelor intestinale apar ca urmare a bolii inflamatorii intestinale.
Bolile tipice care produc producția de puroi cu formarea fistulei rezultate sunt boala Crohn, colita ulceroasă și diverticulita.>
În funcție de direcția în care se răspândește formarea fistulei, există imagini clinice foarte diferite.

Aceasta poate duce la conexiuni cu pielea (fistule enterocutanate), conexiuni cu alte părți ale intestinului (fistule interenterice) sau conexiuni cu alte organe, cum ar fi vaginul (fistulele rectovaginale).

În anumite circumstanțe, pot apărea fistule intestinale, deliberate sau neintenționate ca urmare a intervențiilor chirurgicale.

Citiți mai multe despre subiect aici: Fistula în intestin

Coccyx - ce este?

Un sinus pilonidal este cauzat de inflamația grăsimii subcutanate din regiunea coccisului, cel mai adesea în pliul gluteal.

Acest lucru se întâmplă - așa se presupune azi - când părul se desface în această regiune și crește în piele.
Acest lucru creează un cuib de păr în țesutul gras subcutanat.
Arborele de păr mărit creează depresiuni negre pe suprafața pielii.

Dacă aceste gropi de sub piele se inflamează, acest lucru poate duce la un abces.
Acest lucru poate duce la fistule care cresc mai adânc în țesut sau se extind către suprafața pielii.

Factorii de risc care favorizează dezvoltarea unei fistule coccis sunt:

• păr gros

• obezitatea

• activități sedentare

Cursul bolii poate lua trei căi diferite:

În forma asimptomatică, pacienții nu au, de obicei, niciun simptom.
Sunt vizibile doar depresiunile negre din pliul gluteal.
Cu toate acestea, forma asimptomatică se poate schimba și într-o formă acută sau cronică.
Forma acută se caracterizează prin inflamația gropii cuibului de păr.
Semne tipice de inflamație apar aici: umflături, roșeață și durere.
Forma cronică duce la scurgerea puroiului sau a sângelui din deschiderea fistulei, mai ales dacă există presiune asupra regiunii corespunzătoare a deschiderii fistulei.

Ce este o fistulă AV?

O fistulă arteriovenoasă este o așa-numită conexiune de scurtcircuit între o arteră și o venă.
Această conexiune de scurtcircuit poate fi înnăscută sau poate apărea în cursul vieții prin diferite boli.
Cu toate acestea, cele dobândite sunt mult mai frecvente, de ex. Aceste fistule AV apar din leziuni ale arterei corespunzătoare și venei în imediata apropiere.
Ca parte a tratamentului de dializă, o fistulă AV este chiar creată cu scopul de a reduce probabilitatea formării cheagurilor în vena afectată prin fluxul de sânge mai rapid.

Simptomele variază: fistulele congenitale superficiale se pot umfla și apoi arată roșu-maro.
O fistulă AV dobândită, dacă este lăsată netratată, poate duce la tensiune arterială scăzută, ceea ce poate provoca oboseală sau somnolență.
Acest lucru se datorează faptului că conexiunea de scurtcircuit are ca rezultat o tensiune arterială excesiv de mare în venă datorită fluxului de sânge mai rapid.
Hipertensiunea arterială determină lărgirea pereților venei și, prin urmare, scăderea tensiunii arteriale.
Inima trebuie să contracareze această tensiune arterială scăzută, motiv pentru care ritmul cardiac și volumul accidentului vascular cerebral cresc.
Dacă inima este copleșită, poate duce la insuficiență cardiacă.
Așa-numitul sindrom steal sau fenomenul de sângerare apare atunci când fistula AV „suge” atât de mult sânge, încât simptome precum amorțeală, crampe și durere apar.

O fistulă se poate vindeca și pe cont propriu?

Fistulele nu se pot vindeca de unul singur.
Cu toate acestea, dacă există o fistulă, nu trebuie neapărat efectuată operația.
În funcție de diagnosticul medicului, poate fi posibilă și așteptarea.

Așa-numitul scurgere a firului este o bună alternativă la operație.
În cazul fistulelor anale, de exemplu, filetele de silicon sunt introduse în conducta fistulei, prin care lichidul din conductă trebuie să se scurgă și fistula se usucă.

Cum se operează fistulele?

Există diverse opțiuni chirurgicale care sunt utilizate în funcție de locație, organele implicate și cauza.

Într-o fistulotomie, fistula este fie împărțită pe lungime, fie decojită, apoi expusă și în final curățată.
Fistula se vindecă în cele din urmă prin vindecarea ulterioară a rănilor deschise.
Cu toate acestea, focurile de infecție trebuie, de asemenea, tratate, deoarece altfel se poate forma din nou o fistulă.

Mai mult, fire de silicon pot fi plasate în conducta fistulei, care este cunoscută sub numele de drenare a firului.
Aceasta înseamnă că fluidele care s-au acumulat în fistulă se pot scurge, iar conducta fistulei se vindecă.
Această metodă este adesea folosită în boala inflamatorie a intestinului, boala Crohn.
În acest fel, fistula recurentă poate fi combătută.

Ca alternativă, fistula poate fi, de asemenea, curățată mai întâi și apoi îndepărtată puțin.
Această metodă se numește fistulectomie.

Abces vs. Fistula - Care este diferența?

Un abces este cauzat de o acumulare de bacterii în țesutul afectat.
Aceasta creează o cavitate încapsulată umplută cu puroi în această locație.
Acest așa-numit focar de inflamație (locul inflamației) poate duce acum la formarea unui tub gol de la locul abcesului până la suprafața corpului, astfel încât puroiul acumulat să poată curge.
Acest lucru este cunoscut sub numele de fistula sau canalul fistulei.

Astfel, un abces poate duce la formarea unei fistule.
Cauzele dezvoltării fistulei nu se limitează la abcese.
Conexiunea tubulară între organele goale sau între un organ gol și suprafața corpului poate fi de asemenea înnăscută, cum este cazul, de exemplu, cu fistula palatină.
În plus, o fistulă poate fi creată artificial de către medic, de ex. fistula AV ca parte a tratamentului de dializă.