Hallux rigidus
Sinonime într-un sens mai larg
- Hallux non extensus
- Hallux limitus
- Artroza articulației metatarsofalangiene a degetului mare
- Rigidizarea articulației metatarsofangianale a degetului mare
definiție
Dintre Hallux rigidus este o boală legată de uzură a articulației metatarsofangangiene a degetului mare (artroza). Consecințele sunt mobilitatea restricționată și durerea. Dacă este lăsat netratat, acest lucru duce la rigidizarea Articulația metatarsofangiană. Ocazional, se numesc și stadii prealabile ale acestei boli Hallux limitus desemnat.
Distribuția și frecvența de gen
De a Hallux rigidus în mare parte bărbații sunt afectați. Dintre hallux rigidus primar apare adesea unilateral. Boala apare la toate vârstele și începe adesea în adolescență.
cauza de bază
Artroza articulației metatarsofalangiene a degetului mare și, astfel, dezvoltarea Hallux Rigidus se dezvoltă lent de-a lungul anilor. Activitățile sportive normale nu favorizează, de obicei, dezvoltarea artrozei. Cu toate acestea, rănile pot duce la deteriorarea cartilajelor și, prin urmare, la artroză. Boala Hallux Rigidus la majoritatea oamenilor se datorează probabil cartilajului congenital sărac. Alte cauze posibile sunt deformările articulației metatarsofangiene a degetului mare, de ex. hallux valgus - aliniere greșită a degetului mare și tulburări metabolice, cum ar fi gută.
Simptomele hallux rigidus
Uzura provocată de uzură determină o restricție dureroasă a mișcării articulației metatarsofangianale a degetului mare. Rularea este restricționată dureros, iar rezistența pe distanțe mai lungi de mers este redusă considerabil.
În faza inițială a bolii, degetul mare rămâne de obicei suficient de flexibil (tălpi), dar capacitatea de întindere mult mai importantă (spatele piciorului) pentru că procesul de rulare scade din ce în ce mai mult până când, în cel mai rău caz, degetul mare se rigidizează în articulația de bază într-o poziție flexată. O suprasolicitare în articulația finală are încă o rolă scăzută.
Datorită desfășurării dureroase pe măsură ce boala progresează, modelul mersului se schimbă și el.Există o trecere blândă și, uneori, un șchiop din partea afectată. O rulare peste marginea exterioară a piciorului poate fi adesea observată, uneori cu o rotație internă a întregului picior. Standul de la picioare nu mai poate fi demonstrat fără durere, urcarea scărilor și urcarea în sus sunt foarte dureroase.
Când privim piciorul, se observă adesea o articulație metatarsofangiană îngroșată. Îmbinarea este fragedă sub presiune, parțial roșie și supraîncălzită. Mobilitatea este restricționată dureros și frecarea poate fi resimțită la mișcare.
Puteți găsi, de asemenea, mai multe despre acest subiect Simptome Hallux rigidus
Durere în hallux rigidus
Durerea Hallux rigidus este un semn al supraîncărcării și distrugerii articulației. De obicei, acestea sunt exprimate de obicei sub forma unei dureri ascuțite în zona mingii degetului mare. Mai ales la alergători, durerea poate să apară inițial doar după exerciții fizice sau, de exemplu, în timpul unei alergări.
Dacă în cursul bolii există umflare, supraestimulare și aliniere greșită în întreaga zonă a piciorului, durerea apare de obicei pe tot parcursul.
Este important să clarificați întotdeauna și alte articulații. Durerea în degetul mare poate fi, de asemenea, cauzată de o aliniere greșită la genunchi sau la șold. Mai ales când toate aceste articulații sunt dureroase, ar trebui să cauți exact unde se află cauza și efectul.
Durerea Hallux Rigidus poate fi agravată de o serie de factori. Pe lângă încordare, vremea rece sau încălțămintea strânsă pot crește și durerea. Dacă boala este avansată, orice sarcină pe picior, inclusiv în picioare sau mersul normal, este percepută ca dureroasă.
Deoarece durerea poate apărea din ce în ce mai des în cursul bolii, este important să se ia măsuri împotriva durerii cât mai devreme. În plus față de terapiile conservatoare și chirurgicale, calmante pot fi utilizate aici pentru a reduce durerea, dar și inflamația. Se spune că gheata diavolului și injecții de acid hialuronic în articulația afectată pot atenua durerea.
Deseori durerea provoacă un cerc vicios. Durerea face ca articulația să se miște și mai puțin. În timp ce aceasta atenuează durerea, aceasta duce, de asemenea, la rigidizarea și creșterea posturii proaste. Deci, dacă mișcarea normală nu mai este posibilă datorită durerii, trebuie luată în considerare urgent o mai bună terapie a durerii sau o intervenție chirurgicală.
Pe o perioadă mai lungă de timp, o postură slabă poate duce în alt mod la deteriorarea consecințelor altor articulații sau, de exemplu, la exteriorul piciorului, deoarece această zonă este de obicei mai stresată pentru a reduce presiunea degetului mare.
Dacă durerea este ignorată prea mult timp, pot apărea o serie de probleme secundare. Cu toate acestea, diferitele forme de terapie, chirurgia cel mai târziu, sunt de obicei un bun mod de a reduce durerea pe termen lung.
Citiți mai multe despre acest subiect: Durere în hallux rigidus
Terapia hallux rigidus
Când se tratează hallux rigidus, se face o distincție între terapia conservatoare și chirurgicală.
Mai multe informații găsiți aici: Terapia lui Hallux rigidus
Terapie conservatoare
În cazul în care o boală de bază, de ex. artroza se bazează pe boala guta, aceasta trebuie tratată mai întâi.
Inițial și în stadiile incipiente ale osteoartritei, mobilitatea articulației metatarsofangianale a degetului mare poate fi îmbunătățită sau menținută pentru o anumită perioadă de timp, prin terapie manuală independentă cu tracțiune și deplasarea falangei distale (demonstrație de către fizioterapeut)
Furnizare de încălțăminte pentru hallux rigidus
Datorită rigidizării dureroase, care se remarcă în special atunci când vârful piciorului se rostogolește, articulația mare a degetului trebuie să fie ușurată.
În mod corespunzător, inserții rigide, de ex. din metal, confecționate pe măsură. O rola cu bile sub pantoful (frontal) poate asigura, de asemenea, ușurare, astfel încât munca de rulare să fie ținută departe de articulația metatarsofangianală a degetului mare. În acest scop, talpa pantofului în sine trebuie să fie rigidizată. În mod alternativ, se poate prescrie o inserție de arc Rigidus.
Citiți mai multe despre acest subiect:
- Tratamentul Hallux rigidus cu o inserție de arc
- Branțuri în hallux rigidus
Terapia cu remedii naturiste
Remediile naturale, în special gheara diavolului ar trebui menționate aici. Gheara diavolului poate fi folosită singură pentru dureri ușoare și pentru a susține terapia existentă pentru dureri mai severe. Se spune că gheara diavolului reduce simptomele osteoartritei degetului mare.
Terapia hallux rigidus poate fi susținută de medicamente homeopate. Diverse medicamente homeopate pot atenua simptomele în terapia osteoartritei.
Puteți afla mai multe despre acest subiect la: Osteoartrită și homeopatie
Terapia cu acid hialuronic
Acidul hialuronic este o componentă naturală a cartilajului care este în special responsabilă pentru proprietățile sale elastice. În funcție de gradul de osteoartrită, o injecție de acid hialuronic în articulația metatarsofangianală a degetului mare poate îmbunătăți situația de durere și mișcare.
Mai multe despre acest subiect: acidul hialuronic
Tratament cu talpă pentru hallux rigidus
Bateriile sunt utilizate în diferite moduri în terapia Hallux Rigidus. Pe de o parte, fac parte din terapie conservatoare folosit. Este vorba mai ales despre Pentru a minimiza stresul pe picior sau Reduce durerea.
Talpile pot reduce problemele care apar în timpul antrenamentului, în special pentru alergători. În general, depozitele aflate în stadiul incipient sunt vizate în continuare purta a articulației. Există branțuri speciale pentru acest lucru, de exemplu Talpa de carbon necesar. Cu talpa rigidă și captusire specială în zona bilelor picioarelor, acestea reduc stresul Articulație mare a degetelor acte.
Există, de asemenea, pantofi Hallux Rigidus speciali în care tălpile sunt deja bine integrate în pantof. Deasemenea o pantof foarte larg în față, care oferă degetelor spațiu suficient de mișcat, poate reduce încordarea articulației metatarsofangianale.
Tot în cadrul Terapia Splint sunt utilizate mai ales ca supliment. Cu toate acestea, de obicei este vorba Talpi moi pentru picioareconceput pentru a atenua stresul pe articulațiile vecine ale degetelor.
De regulă, introduceți terapia, ca parte a tratamentului conservator cu o Terapia durerii și fizioterapie poate fi adăugat. De regulă, tălpile pot ajuta la amânarea tratamentului chirurgical. Datorită stresului redus asupra articulației afectate, apariția Răspuns inflamator prevenit sau cel puțin mai puțin.
Acest lucru nu numai că provoacă mai puțin durere, ci și Purtarea și ruperea cartilajului devine mai puțin.
Cu toate acestea, chirurgia este adesea necesară pe termen lung. Ca și în cazul tuturor tălpilor medicale, este important să aveți talpa sau pantoful corect ajustat devine. Talpurile nu servesc doar pentru a reduce problemele din zona degetului mare. Chiar și articulațiile vecine, ca. genunchi- sau articulatia soldului sunt reduse prin îmbunătățirea poziției axei.
Pentru alta, depozitele se fac și ele după o operație prescrise pentru a compensa poziția schimbată a piciorului, acestea sunt adesea folosite numai pe piciorul neoperator. Pe lângă îmbunătățirea poziției axei și a poziției piciorului, tălpile pe piciorul operat conduc la o Scăderea durerii după operație. Celălalt picior primește de obicei o inserție pentru a armoniza din nou axele celor doi picioare.
Citiți informații mai detaliate despre acest subiect la: Branțuri pentru hallux rigidus
Intalnire cu ?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
Splints într-un hallux rigidus
În cazul hallux rigidus, o șpagă are inițial efectul de imobilizare. Acest lucru va reduce durerea și va reduce răspunsul inflamator. Prin înlăturarea stimulului care ar rezulta din mișcarea articulației, progresia bolii este încetinită.
Cu toate acestea, pâlpâirea sau tencuirea piciorului este doar o măsură pentru terapia acută.Pot fi folosită pentru a vindeca o inflamație acută a articulației.
Acest tip de imobilizare poate fi utilizat și după o operație. În funcție de procedura chirurgicală, poate fi inclus și piciorul inferior. Șurubul protejează mingea piciorului și îmbunătățește poziția picioarelor, similar cu o inserție.
În principiu, șuvița este potrivită și pentru mișcarea de zi cu zi, dar purtarea în pantof este destul de dificilă. În consecință, utilizarea terasei sau încălțămintei ortopedice este recomandată pentru terapia de lungă durată. În fazele incipiente, purtarea scinturii în interior și pentru perioade de timp limitate poate ajuta la ameliorarea simptomelor.
Un dezavantaj al despicăturii comparativ cu branțurile este totuși că nu este făcut pentru a se potrivi exact. Șurubul poate stabiliza degetul mare și poate alunga mingea piciorului, dar o despicătură nu poate avea celelalte efecte pozitive asupra altor articulații și poziția axei.
Citiți mai multe despre acest subiect aici: pintenul Hallux rigidus.
Funcționarea hallux rigidus
Un număr mare de proceduri sunt disponibile pentru operarea hallux rigidus. Procedura respectivă trebuie adaptată la starea pacientului, stadiul bolii și desigur la rezultatul dorit. O operație este luată în considerare numai în etapele ulterioare, în timp ce etapele incipiente sunt tratate conservator. În stadiile de mijloc ale bolii, cu siguranță trebuie efectuată intervenția chirurgicală pentru a păstra articulațiile.
Puteți găsi mai multe informații aici: chirurgia Hallux rigidus
Cheilectomie pentru hallux rigidus
O procedură care se pune în discuție este așa-numita cheilectomie. Se deschide capsula articulară. După îndepărtarea unei părți a membranei articulare, cartilajul este inspectat. În zona cartilajului articular, părți proeminente (Ostephytes) îndepărtat și cartilajul a fost netezit în ansamblu în zona îmbinării. După irigare extinsă, rana este apoi din nou închisă.
Prin această metodă, părțile articulare relevante și ligamentele și tendoanele rămân intacte. Datorită invazivității scăzute, operațiunile ulterioare cu alte metode sunt încă posibile.
În ceea ce privește procedura, această variantă este comparabilă cu netezirea care este adesea folosită în articulația genunchiului ca parte a unei reflexii a genunchiului. După operație, exercițiile de mișcare și încărcare cu ajutorul unui ciorap gros trebuie să fie începute cât mai curând posibil.
L.Aflați mai multe despre această metodă chirurgicală la: Cheilectomie pentru hallux rigidus
Osteotomie pentru hallux rigidus
O altă metodă de a restabili mobilitatea articulației degetului mare este osteotomia falangei proximale. O pană este tăiată din osul metatarsian de sus. Stratul osos orientat la talpa piciorului rămâne inițial intact și apoi este ușor fisurat pentru a închide incizia în formă de pană.
Cu această metodă chirurgicală, rezultatul este apoi stabilizat cu cleme sau șuruburi. După operație, încălțămintea rigidă trebuie purtată timp de 6 săptămâni pentru a stabiliza piciorul până când osul s-a vindecat bine împreună.
Această tehnică poate fi utilizată pe diferite oase ale piciorului, dar are întotdeauna efectul că prin tăierea unei pene sau a unui disc, poziția capului articulației este schimbată astfel încât să fie posibilă o mobilitate mai mare și încărcarea incorectă să fie minimizată.
Artrodeza în hallux rigidus
Artrodeza este o altă metodă folosită, în special pentru pacienții care doresc un nivel ridicat de stabilitate sub stres. Artrodeza rigidizează articulația afectată. Scopul întregului este de a conecta ferm oasele degetului mare și metatarsul printr-o structură osoasă.
Zona de îmbinare originală, inclusiv cartilajul și suprafața articulației, este înlocuită de această osificare. În timpul operației, articulația este îndepărtată și suprafețele osoase sunt conectate între ele. Această construcție trebuie mai întâi stabilizată cu cuie sau șuruburi până când osul rezultat poate face față acestei sarcini de unul singur.
Există, de asemenea, modificări ale acestei tehnici, în funcție de simptomele exacte. În așa-numita lapidus artrodeză, de exemplu, articulația dintre osul metatarsian și tars este rigidizată. Pe lângă șuruburile pentru stabilizare, sunt utilizate și plăci.
După operație, piciorul trebuie ridicat câteva zile. Degetul mare în sine nu trebuie apoi încărcat timp de aproximativ 6 săptămâni pentru a da osului posibilitatea de a atinge un anumit grad de forță.
Artrodeza modifică procesul de rulare a piciorului sub sarcină. Acest lucru este util mai ales pentru a preveni durerea. Spre deosebire de procedurile protetice, nu există riscul de a slăbi mai târziu. 90% dintre pacienți spun că sunt mulțumiți de rezultat după operație.
Proteza articulară mare a degetului în hallux rigidus
Înlocuirea articulației metatarsofalangiene a degetului mare cu o proteză este posibilă și în hallux rigidus. Protezele ar trebui să aibă în primul rând avantajul că mobilitatea naturală a articulației este păstrată sau restaurată pe cât posibil. Acest lucru ar trebui să reducă restricțiile după operație.
Cu toate acestea, chiar și cu aceste proteze, nu se pot desfășura activități mai stresante. Proteza este montată, de exemplu, la articulația genunchiului și este ajustată la caracteristicile anatomice.
Această procedură este în prezent considerată drept standard în multe locuri. Pe lângă mobilitate, beneficiile includ și libertatea rapidă de durere. În plus, în cazul în care apar probleme cu proteza, procesul de instalare foarte blând înseamnă că o altă procedură poate fi utilizată ulterior.
Tot aici, un pantof cu talpă stabilă trebuie purtat aproximativ 6 săptămâni și trebuie evitată rularea. După 6 săptămâni, cu toate acestea, proteza trebuie să fie bine topită cu osul, astfel încât să fie posibilă încărcarea.
Post-tratament al hallux rigidus
Tratamentul de urmărire pentru o operație Hallux Rigidus diferă, după cum am menționat mai sus, în funcție de procedura chirurgicală. Cu excepția cheilectomiei, o încălțăminte cu talpă rigidă trebuie întotdeauna purtată mai întâi pentru a oferi osului posibilitatea de a stabili o legătură stabilă.
Scopul principal este prevenirea stresului de rulare în articulația nou operată. Aceasta înseamnă că este permisă o încărcătură pe călcâi.
În ciuda încălțămintei, terapia de exerciții ar trebui să fie începută cât mai curând posibil după operație. Desigur, acest lucru este valabil mai ales dacă a fost implantată o înlocuire a articulațiilor. Mai ales în perioada de la scurt timp după operație, este de asemenea important să luați suficiente calmante și agenți antiinflamatori pentru a sprijini vindecarea și a preveni dezvoltarea durerii cronice.
În acest scop, de ex. Ibuprofen sau diclofenac.
Aceste efecte pot fi susținute de ridicare, răcire și drenaj limfatic, în special în primele zile după operație. Cu ajutorul exercițiilor de mișcare, alergarea și mobilitatea pot fi îmbunătățite foarte bine. Cu toate acestea, nu trebuie să vă așteptați la distanța de mișcare a unei articulații sănătoase.
