Sindromul Horner

Complex de simptome

Sindromul Horner este exprimat prin trei simptome definite (Triada de simptome).
Aceste simptome sunt:

• Constricția elevului (mioza),
• Coborârea pleoapei superioare (ptoză) și
• Scufundarea ochiului în soclul ochiului (Enophthalmos).

Aceste simptome ale ochilor sunt însoțite de transpirație afectată în jumătățile superioare ale corpului. Sindromul Horner nu este o boală în sine, ci doar un simptom (semn) al unei boli.

Cu toate acestea, anumiți nervi prezintă o anumită deteriorare. Această deteriorare poate fi localizată în diferite părți ale corpului și poate fi cauzată de o serie de procese patologice. Este cunoscută și o formă înnăscută a triadei Horner.

Recunoașterea sindromului Horner

Trăind cu sindromul Horner.

Elevul din partea afectată este mai mic decât cel din partea opusă, capacul se atârnă puțin și poate fi ridicat doar ușor. În timp ce elevul reacționează în mod normal la incidența luminii cu o constricție,miotic) Elevul din sindromul Horner este normal, cu îngustarea la lumină, dar se dilată mai lent și incomplet atunci când se întunecă.
Pentru mai multe informații despre diferența pupilară, vezi Elevii de dimensiuni diferite.

O paralizie a celulelor musculare radiale ale irisului (Muschiul pupilelor dilatante) este răspunzător de această constricție a elevului.
Paraliza mușchiului pleoapei superioare (Muschiul tarsalis) duce la căderea pleoapei superioare (= ptoză).
Enoftalmul ochilor înseamnă scufundarea spatelui ochilor în priza ochilor (Orbită) în timp ce secreția de transpirație perturbată este cauzată de fibrele nervoase deteriorate care controlează eliberarea transpirației în zona corpului. Secreția neuniformă de transpirație poate fi văzută clar pe piele.

Cum este diagnosticat sindromul Horner?

Cu picături de cocaină asupra pupilei și lipsa dilatării pupilei, se detectează leziunea cordonului nervilor simpatici.
Administrarea ulterioară a picăturilor de ochi de amfetamină poate restrânge și mai mult localizarea afectării. Diagnosticul este apoi făcut de către oftalmolog folosind semnele clinice.

Apoi se examinează unde se află paguba și care este declanșatorul daunei.
Când sindromul Horner este însoțit de alte semne de disfuncție a trunchiului cerebral, cum ar fi:

• hemiplegie,
• Imagini duble,
• Dificultate de înghițire sau de vorbire,

deci locul de deteriorare poate fi clar determinat. Se poate presupune o tulburare circulatorie dacă simptomele se dezvoltă foarte repede.

Imagistica prin rezonanță magnetică a capului este recomandată pentru a exclude o boală tumorală sau o perturbare a fluxului sanguin. Aritmii cardiace pot fi detectate prin examinări cu ultrasunete a inimii și vaselor gâtului și cu un EKG pe termen lung.

Dacă sindromul Horner este însoțit de semne de siringomielie (boala măduvei spinării) și, prin urmare, există durere sau paralizie la nivelul brațelor și o senzație redusă de durere, se poate presupune că și fibrele nervoase sunt afectate acolo.
Siringomelia se va afișa pe un RMN al coloanei vertebrale cervicale.

Dacă sindromul Horner apare după un accident și dacă există paralizie și / sau tulburări senzoriale la un braț, se poate presupune deteriorarea rețelei brat-nervoase. Prin aceste posibile efecte secundare, medicul ia decizia pentru examinări ulterioare

Tratarea sindromului Horner

Cum este tratat sindromul Horner?

Un tratament al Simptom Sindromul Horner nu există. Cu toate acestea, tratarea cauzelor poate reduce semnele triadei lui Horner. Cu toate acestea, dacă există o separare completă a căii nervoase, recuperarea completă a simptomelor nu poate fi realizată.

Prevenirea sindromului Horner

Care sunt cauzele sindromului Horner?

Fibrele nervoase care controlează mărirea pupilei, lățimea pleoapei și formarea transpirației în jumătatea superioară a corpului aparțin așa-numitului sistem nervos simpatic, care face parte din sistemul nervos autonom.

Nervii din zona capului și a gâtului sunt foarte complicați și au centrul de control în tulpina creierului (Vezi si: Ganglion stelat). De acolo, fibrele coboară în măduva spinării a gâtului.

Ca parte a unui blocaj al ganglionului stelat, apare și sindromul Horner. Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru: Blocarea ganglionului stelat

Fibrele ies din măduva spinării prin a opta rădăcină a nervului cervical și formează prima rădăcină a nervului toracic pe o parte a corpului. Fibrele nervoase se îndreaptă spre artera carotidă internă printr-un plex de nervi numit trunchiul cervical (Artera carotidă internă) și urmează această venă în furculițele sale prin fosa craniană mijlocie până la ochi.

Din acest curs tortuos și lung al nervilor rezultă că, teoretic, sindromul Horner poate apărea pe întregul drum de la tulpina creierului la ochi printr-un proces patologic.

Traiectul nervos din tulpina creierului poate fi deteriorat de o tulburare circulatorie, de obicei în contextul sindromului Wallenberg asociat cu tulburări de sensibilitate și insuficiență nervoasă craniană sau, mai rar, de o tumoare.

O cavitație patologică (syringomyelia) în măduva cervicală pot deteriora fibrele nervoase de acolo. De la un cancer de vârful superior al plămânului (Tumora Pancoast) trunchiul în sine este adesea deteriorat. Cu toate acestea, o așa-numită leziune a plexului, adică o vătămare a plexului braț-nervos (de exemplu, în accident de motocicletă) în zona coloanei cervicale, poate duce la dezvoltarea sindromului Horner. În plus, modificările inflamatorii sau tumorile din fosa mijlocie pot deteriora fibrele nervoase.

Cursul sindromului Horner

Care sunt consecințele sindromului Horner?

În principal, simptomele oculare afectează persoana în cauză. Tulburarea reflexului pupilar, în special, limitează în mod clar comportamentul perceptiv al ochiului.

Încetinirea pleoapei îngustează, de asemenea, câmpul vizual (zona vizibilă a ochiului) și agravează vederea tridimensională. De asemenea, este important ca sindromul Horner să fie, de asemenea, foarte stresant din punct de vedere psihologic pentru pacient, deoarece expresiile sale faciale se schimbă.