Mersul de rotație internă la copii - este periculos?

General

Fiecare persoană are propriul mod de a merge. „Zgâlțâirea”, „lăutul” sau „mersul peste unchiul cel mare” sunt doar câțiva dintre termenii colocviali ai mersului care poate face o persoană să iasă în evidență.
Cu toate acestea, majoritatea oamenilor care aud unul dintre acești termeni se deplasează în gama normală de soi de mers, în ciuda soiului. Mersul tipic al copiilor mici este, de asemenea, inconfundabil atunci când își întorc picioarele spre interior (= rotație internă) și se plimbă în așa-numita plimbare de rotație internă, colocvial „peste unchiul cel mare”.
De obicei, degetele de la picioare se îndreaptă unul spre celălalt la mers. Acest lucru face ca copiii să pară foarte drăguți și până la vârsta de patru ani, acest lucru este perfect bine și normal dacă copilul arată o dezvoltare normală a șoldului. Această formă de rotație internă a copiilor timpurii la copii este complet inofensivă și de obicei se rezolvă complet spontan și fără intervenție medicală.

Copilul meu arată o mers de rotație internă - cât de periculos este asta?

Doar atunci când un copil sănătos menține acest model de mers după cel de-al patrulea an de viață, este nevoie de clarificări, deoarece numai atunci este o imagine clinică care poate duce la dezvoltarea diverselor daune consecvente nefavorabile pe termen lung, care sunt asociate cu leziuni în stadiul tardiv, cum ar fi durerea cronică și uzura prematură a articulațiilor (osteoartrită) .
Chiar dacă copiii au depășit acest „prag de vârstă magic”, modelul de mers dispare de la sine în 90% dintre copii, cel târziu atunci când sunt pe deplin crescuți și nu este necesar niciun tratament.

Cu toate acestea, dacă există o cauză organică, cum ar fi displazia de șold, aceasta ar trebui tratată în consecință, pentru a evita deteriorarea ulterioară în stadiul tardiv asociat cu tabloul clinic.

cauze

Cauzele rotației interne sunt variate. Cel mai frecvent motiv este unul soclu de șold întors înainte (Coxa antetorta). Priza de sold (lat: acetabulum) formează cavitatea din osul pelvin care conține Cap femural și în care se simte ca Articulație sferică poate misca.
articulatia soldului leagă trunchiul cu picioarele. Aici are loc mulți os, muşchii și Dezconectori transmisia de putere are loc și permite doar stabilitatea optimă a mersului. Tulburările din această zonă afectează statica întregului corp.
Este această cavitate în osul pelvin prea departe acum? fațăAșa cum se întâmplă cu antetorta coxa (coxa = șold; ante = față), Poziția întregului picior în raport cu corpul. Se potrivește prin stratul frontal Cap femural iar acetabulul nu mai este optim unul la altul atâta timp cât picioarele sunt drepte și rotula iar picioarele sunt paralele, așa cum se întâmplă de obicei.
Să fie impecabil ca bile pentru a funcționa, copilul trebuie să urmeze piciorul Interior Rotiți pentru a obține poziția optimă a capului femural în tigaie. La exterior se ajunge Mersul de rotație internă a copilului, vizibilă îndreptându-i genunchii și picioarele unul spre celălalt.

Ca urmare, displazia de șold

O altă cauză este alinierea congenitală a articulației șoldului, așa-numita displazie de șold. Aici, soclurile șoldului nu sunt aplicate corect în timpul dezvoltării copilului, iar articulația bilă nu poate fi proiectată în forma sa optimă.
În varianta maximă, capul osului coapsei nu poate ieși în omologul său, acetabulul și se deplasează acolo, fiind chiar situat în afara articulației. Bebelușii sunt observați mai devreme, deoarece nu își pot întinde picioarele și pliurile din inghinal arată diferit.
Această afecțiune apare adesea în familii și poate fi diagnosticată mai devreme cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete și tratată cu splinuri. Acestea apasă capul coapsei împotriva pelvisului, astfel încât în ​​timp se formează o cavitate adecvată.
Această peșteră nu este adesea formată în punctul optim din pelvis și aici și imaginea căii de rotație internă rezultă din rotația întregului picior.

Alte cauze posibile

Dacă șoldul nu este de vină pentru mersul peste unchiul cel mare, piciorul în sine este, de asemenea, un posibil „vinovat”. Șoldurile și coapsele pot fi complet sănătoase, dar piciorul inferior poate fi rotit sub articulația genunchiului și chiar atunci copiii merg în rotație internă.
Fracțiile (= fracturi) pot crește și ele răsucite și astfel forțează piciorul în poziția de rotație. În acest caz, apare calea de rotație internă unilaterală.
Cauze mai puțin frecvente ale mersului de rotație internă înnăscut sunt piciorul de picior sau arcul piciorului.
Șoldurile, coapsele și picioarele inferioare ale copilului sunt complet sănătoase. Cauza constă în deformarea piciorului în sine.
Prin urmare, aici se aplică forme complet diferite de terapie decât în ​​cazul malalinării rotației interne legate de șold, ceea ce nu va fi explicat mai detaliat în acest moment.
Paraliza cauzată de diferite leziuni ale creierului poate fi, de obicei, asociată cu mersul de rotație internă și este de obicei tratată ca parte a fizioterapiei foarte intense.

consecințe

muşchi, benzi și tendoanele adaptați-vă la această schimbare pe termen lung și pierdeți funcția. Acum piscina poate doar slab stabilizat iar transmisia puterii între trunchi și picioare nu mai poate fi efectuată eficient.
Pe termen lung, această afecțiune persistă Durere și de multe ori câte unul artroza precoce (= Uzura articulației) vizibilă. Restul scheletului suferă și de această afecțiune. Schimbarea pelvisului modifică, de asemenea, presiunea și stresul coloană vertebrală.
Copiii dezvoltă curbura excesivă a coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui (hiperlordoză). Această postură a coloanei vertebrale încearcă să compenseze statica modificată a pelvisului. Cu toate acestea, acest lucru duce, de asemenea, la daune consecvente, cum ar fi Dureri de spate, din timp Discuri herniate sau uzura prematură a Corpuri vertebrale și articulațiile lor.
În plus, genunchi expuse la alte încărcături, deoarece acum sunt încărcate și în locuri diferite decât de obicei, cu o poziție normală a piciorului. Ca și în cazul coloanei vertebrale și a articulației șoldului, uzura precoce din cauza încărcării incorecte poate fi rezultatul (=Osteoartrita genunchiului).

terapie

Terapia ritmului de rotație internă care persistă dincolo de pubertate salvează mulți oameni de probleme ulterioare, cum ar fi durerea, artroza și eventual o înlocuire a șoldului.
Orice consecințe pentru genunchi și coloană vertebrală și restul sistemului scheletului pot fi, de asemenea, prevenite prin simple mijloace. Doar în cazuri extrem de rare poate fi necesară o operație.
În timpul acestei operații, coapsa este ruptă și fixată din nou într-o poziție rotativă normală a piciorului paralel și articulația șoldului însăși este lăsată în poziția sa.

Călcâiele Torqheel

Odată ce diagnosticul mersului de rotație internă care necesită tratament, fizioterapia pe de o parte și utilizarea tocurilor speciale, așa-numitele tocuri Torqheel, pe de altă parte, pot aduce vindecare.
Aceste tocuri speciale sunt poziționate sub călcâiul copilului, fie în pantof, fie sub talpă. Acest lucru corectează axa piciorului și îndreaptă poziția întoarsă spre interior. Deja după șase luni de tratament se pot obține succese mari sau modelul de mers poate fi complet normalizat.

fizioterapie

Fizioterapia este, de asemenea, o metodă utilă de terapie.
Indicația pentru tratament fizioterapeutic trebuie făcută întotdeauna individual, în funcție de cauza trecerii de rotație internă. Fizioterapia este deosebit de importantă în combinație cu călcâiele Torqheel dacă cauza malalinării este, de exemplu, o antetortă coxa (= priza de șold întoarsă înainte).
Dacă displazia de șold este motivul unei mișcări de rotație internă, fizioterapia poate fi de ajutor ca măsură de însoțire a ajutoarelor ortopedice, cum ar fi bretele.

În cazuri severe, tratamentul chirurgical al unui canal de rotație internă poate fi necesar. Apoi fizioterapia este o parte integrantă a schemei de terapie postoperatorie.

În general, importanța fizioterapiei în terapia rotației interne la copii este ridicată.

Talpă - o terapie sensibilă pentru mersul în rotație internă a copilului?

Talpurile nu sunt prevăzute în tratamentul căii de rotație internă. Deoarece mersul de rotație internă la copii este o eroare în modelul de mers cu o rată foarte mare de corecție spontană, terapia ar trebui să fie în general prudentă la început. Nu este neobișnuit ca calea de rotație internă să se retragă la copii după pubertate.

Chiar dacă nu este cazul, purtarea de măsuri ortopedice, cum ar fi o inserție, nu prea are sens. Acest lucru se datorează faptului că cauza este de obicei o poziție incorectă a articulației șoldului, mai precis un unghi de gât femural mărit. Dacă poziția piciorului ar fi corectată, capul femural nu ar fi înglobat în mod adecvat de acetabul. Acest lucru poate duce la plângeri suplimentare, astfel încât copiii nu au fost ajutați de purtarea de talpi în timpul rotației interne.

Cu toate acestea, un insert Pomarino, o inserție de rotație corectivă, are sens. Totuși, aceasta nu este o inserție convențională. Este o formă modificată a călcâielilor Torqheel: călcâiele nu sunt atașate sub încălțăminte așa cum ar trebui să fie, ci prelucrate în talpa din pantof.