Artroză articulară SI

definiție

ISG, de asemenea Articulația sacroiliacă sau numit articulația sacrului, este situat pe ambele părți ale Bazin și formează o legătură între două oase, osul iliac și cel Sacru, la Artroză articulară SI este o uzură degenerativă suprafața articulară și Cartilaj articularcare poate provoca dureri severe și restricționarea mișcării în zona spatelui și a șoldului.

cauza de bază

Pot exista diverși factori care provoacă artroză articulară SI. În majoritatea cazurilor, osteoartrita articulară SI se dezvoltă ca urmare a unuia Încărcare incorectă de Comun între sacru și osul iliac. ISG este aproape la toată lumea Mișcările pelvisului implicat. Funcția sa este să intercepteze și să reducă forțele generate în timpul mișcării, apoi să le împarte între jumătatea inferioară și cea superioară a corpului.

Dacă sarcina este incorectă, există o Purtați și rupeți cartilajul articular. Prin instruirea unui ISGartroza Oasele care sunt implicate în structura articulației sacroiliace se pot deforma și se poate dezvolta o malignizare a pelvisului. Transportul de obiecte grele duce adesea la stres incorect. O altă cauză a dezvoltării artrozei articulare SI răni vechi în zona pelvisului. Acestea includ leziuni pelvine vechi ca urmare a accident gravcare au dus la distrugerea cartilajului articular sau la alinierea pelvisului și sunt, de asemenea, responsabile de încărcarea incorectă.

Ca o altă cauză sunt Inflamaţie în trecut în ISG. Inflamația cronică poate duce în special la remodelarea structurilor articulare. Tot prin obezitatea Forța enormă poate pune eforturi suplimentare pe articulația SI și cartilajul articular. Trebuie menționat și cel normal uzura degenerativă legată de vârstă a suprafeței articulareceea ce poate duce la dezvoltarea osteoartritei articulare SI de-a lungul anilor.

Simptome

Majoritatea pacienților cu artroză articulară SI raportează despre durere puternică in adancul Zona din spate precum Dureri la sold și substanțiale restricţii în succesiunea mișcărilor. Această durere apare deodată când se mișcă sus și poate radiază în picioare, similar cu unul Discul herniat al coloanei vertebrale lombare.

În stadiile incipiente ale artrozei articulare SI, durere de spate severă severă inițial numai sub stres, cum ar fi în picioare sau mersul pe jos pentru o lungă perioadă de timp. De multe ori durerea este cea mai puternică în orele dimineții, se îmbunătățește în timpul zilei și scade intensitatea seara.
În acest proces, durerea poate apărea și cu mișcări mai mici, cum ar fi Arc sau chiar cu cele simple Twisturile a corpului superior apar. De asemenea a crescut ședința poate provoca dureri severe în artroza articulară SI. Pentru a scăpa de durere în aceste cazuri a Ameliorarea posturii luate pentru ameliorarea articulației afectate de artroză.

Dacă osteoartrita articulară SI a existat pentru o perioadă mai lungă de timp, radiază durerea tot în lateral Peretele piscinei si Zona inghinală. Dacă uzura suprafeței articulației și a cartilajului articular este foarte avansată, apare deseori durere cronică persistentă unul care este agravat doar de stres. Malalinizarea pelvisului, care este adesea asociată cu artroza articulară SI, poate crește în timp complicații suplimentare a conduce. Pentru a contracara alinierea necorespunzătoare și curbura pelvisului, se poate dezvolta o curbură a coloanei vertebrale, ceea ce crește în continuare durerea și restricția mișcării în zona spatelui. Pacienții cu artroză articulară SI sunt adesea foarte limitați în viața lor de zi cu zi. Mișcările mici, zilnice, singure, pot declanșa dureri foarte severe.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Osteoartrita fara semne de activare

Osteoartrita se bazează adesea pe inflamații articulare. Acest lucru este declanșat în principal de stimuli fizici, cum ar fi frecarea și blocajele.
Semnele tipice de inflamație sunt revărsările articulare, roșeața, umflarea, durerea, supraîncălzirea și astfel funcția articulară restricționată. Aceste semne pot fi deja recunoscute extern în cazul unei inflamații pronunțate. Se vorbește despre o „osteoartrită activată”.
În schimb, există osteoartrită silențioasă, în care nu se recunosc semne de activare. Această etapă a bolii este adesea lipsită de simptome. Doar stânjeneala în mișcări și rigiditatea la începutul mișcării pot apărea.

localizare

Dreapta sau stanga

Osteartrita articulară se poate dezvolta din cauza texturi anatomice manifestați atât dreapta, cât și stânga. Din cauza alinierii eronate a coloană vertebrală sau de asemenea şold poate fi crescut Stresează pe o jumătate din corp apar, prin care cartilajul articular este uzat mai mult pe o parte decât pe cealaltă parte a pelvisului. Pe lângă alinieri necorespunzătoare, în special inflamație cronică să fie responsabil pentru artroza articulară unilaterală SI.

De ambele părți

Artroza articulară SI care apare pe ambele părți este mai puțin frecventă decât una care este limitată la o singură articulație. Nealinieri și deformări a inelului pelvin poate duce la o postură incorectă și o încărcare incorectă a ambelor ISG-uri. Pe lângă durerea severă, aceasta poate fi însoțită de o creștere Restricția mișcării și viața de zi cu zi. Alinarea articulațiilor sacroiliace bilaterale este mai dificil de realizat decât cu afectarea unilaterală.

diagnostic

Deoarece artroza articulară SI are tendința de a provoca dureri de spate nespecifice, în special în stadiile incipiente, mulți pacienți caută mai întâi tratament de la medicul de familie. În cele mai multe cazuri, se va face o sesizare către un chirurg ortoped.

Pentru a diagnostica artroza articulară SI, este necesară o discuție detaliată cu pacientul. În acest fel, se pot solicita informații specifice despre plângerile și durerea existente, localizarea și intensitatea acestora. Cu ajutorul așa-numitelor teste de provocare, medicul poate exercita stres asupra articulației SI în timpul anumitor mișcări, ceea ce poate declanșa sau intensifica durerea în cazul modificărilor degenerative sau inflamatorii ale articulației. Acest lucru permite medicului să obțină câteva informații despre locația exactă a durerii și răspândirea ei. Pentru a evalua structurile osoase și suprafețele articulare, sunt utile diagnosticare ulterioare.

În cazul artrozei articulare SI, suprafața articulației uzate și orice malpoziții și curburi în zona pelvină pot fi afișate în imaginea cu raze X.
Un RMN al coloanei lombare sau un RMN al pelvisului este utilizat în principal pentru clasificarea artrozei articulare SI în diferite stadii. Dacă doriți doar să evaluați articulația SI, este optimă o RMN a articulației sacroiliace. De asemenea, este posibil să injectați analgezice cu acțiune locală în articulația afectată, sub controlul radiografiei sau CT, pentru a putea determina dacă durerea scade sub anestezie.

ICD - 10

Dacă diagnosticul de artroză articulară SI a fost făcut de medicul curant, acesta trebuie codat conform ICD-10, pentru ca ulterior să poată fi facturat corect de către compania de asigurări de sănătate. ICD-10 este vândut ca a Cheie pentru denumirea diagnosticelor utilizat și bazat pe un sistem internațional de clasificare: Diagnosticul artrozei articulare SI este codat cu M19.9.

Radiografia X ca instrument de diagnostic

În artroza articulară SI, radiografiile sunt o metodă de diagnostic care oferă imagini semnificative, în special în stadiile avansate ale bolii.
În cazul osteoartritei, există articulații de uzură pe termen lung. În stadiile incipiente, razele X nu dezvăluie cu greu nici o dovadă de artroză. Structurile articulare modificate nu pot fi recunoscute decât târziu. Este tipic ca spațiul articular să fie redus și suprafețele articulare cartilaginoase să fie uzate vizibil în timp.
De asemenea, osul se schimbă constant în timp. Datorită frecării și uzurii crescute a osului în apropierea articulației, acesta se reface, ceea ce duce la o exacerbare a bolii.
Razele X sunt de asemenea utilizate în diagnosticul terapeutic. Vopsele dureroase și anestezicele locale pot fi injectate în zonele afectate sub control radiografic strâns, astfel încât să poată fi determinată locația exactă a durerii. Dacă durerea scade, zona corectă a fost lovită. Acest lucru ajută, de asemenea, atunci când planificați terapii suplimentare. În cazuri rare, intervenții similare pot amortiza permanent zonele dureroase. Aceasta este o terapie simptomatică, dar eficientă.

Fenomenul de vid în imaginea cu raze X sau CT

Un fenomen de vid este o caracteristică specială în imaginea cu raze X sau CT care apare cu anumite boli și facilitează diagnosticul.
În aceste proceduri radiologice, se măsoară permeabilitatea țesuturilor individuale ale corpului la radiații. Dacă, la fel ca în cazul artrozei articulare SI, cartilajul din articulație este atât de uzat încât nu mai există și există o cavitate între oase, acest lucru este vizibil în imaginea CT ca fenomen de vid. Gazul dintre oase este atât de permeabil la raze, încât în ​​locul țesutului original de cartilaj se poate vedea o gaură neagră. Acest lucru sugerează direct că țesutul cartilajului în acest moment nu este intact.

Gradul de handicap (GdB)

Cu artroza articulară SI puteți dureri cronice severe cauzate. Biroul de pensii poate fi o așa-numită durere cronică Gradul de handicap pronunță, care variază în funcție de boală. Factorul decisiv pentru calcularea GdB a artrozei articulare SI este Pierderea funcției în ISG. Deoarece funcția și mișcarea în articulația SI pot diferi semnificativ în funcție de progresul artrozei articulare SI, GdB poate varia foarte mult la pacienții care suferă de artroză articulară SI. Cu restricții funcționale minore, fără pierderea stabilității, se poate utiliza un GdB din 10 fii clasat. La pierderea medie a funcției la 20 și numai cu limitări funcționale severe și instabilitate se poate avea un GdB de 30 - 40 a obține. Cu toate acestea, acest lucru poate varia, de asemenea, semnificativ în cazuri individuale.

terapie

Terapia pentru artroza articulară SI este limitată. Cele cauzate de cursul anterior al bolii Deteriorarea articulației și mai ales cartilaj articular uzat sunteți nu reversibil. În prim plan este inițial unul ușurare eficientă simptomele prezente și mai ales durerea persistentă.

A ameliora durerea este una Aplicația de căldură foarte util. Căldura poate fi folosită sub formă de radiații, tencuieli, pachete de fango sau perne. masaje poate contribui la slăbirea țesutului înconjurător și a părților musculare și, prin urmare, ameliorarea tensiunii.

Prin special fizioterapie mobilitatea în articulația SI poate fi îmbunătățită și posibilele erori de stres și blocaje pot fi compensate. Unul este de asemenea util Reducerea greutății la pacienții sever supraponderali. Excesul de greutate exercită mai multă presiune, ceea ce duce la un nivel ridicat de stres asupra ISG și poate accelera procesul.

Pentru a calma durerea, așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Cum ibuprofen sau Diclofenac a fi aplicat. O altă opțiune posibilă de terapie este infiltrarea, adică injecția de narcotice eficiente local. Anestezicele sunt fie injectate direct în spațiul articular al articulației SI, fie în ligamentele care înconjoară articulația pentru a opri receptorii durerii localizate acolo.

Exerciții pentru artroza articulară SI

Spre curs dureros Pentru a atenua osteoartrita articulară SI, sprijinul unui fizioterapeut are sens. Activitate fizica îmbunătățește mobilitatea în articulația SI și poate contracara tensiunea și posibilele blocaje. Prin anumite exerciții de fizioterapie, articulația poate fi ușurată și mai ales posibilă Alinierea eronată compensată deveni.

Un posibil exercițiu pentru dezlegarea și întinderea ISG se realizează după cum urmează: Pacientul stă cu un picior pe un scaun. Mâna de pe piciorul care este pe scaun este așezată pe Lopata Beck plasat. Cu mâna liberă, ar trebui să vă asigurați pe spătarul unui scaun sau al unei mese. Apoi piciorul liber se balansează ușor și vag. După câteva repetări, partea este schimbată.
Un alt exercițiu se face în Pozitia culcat. Picioarele sunt ridicate și îndoite astfel încât coapsele inferioare și superioare să fie într-un unghi de 90 ° unul față de celălalt. Apoi, pacientul face o mișcare care Ciclu este egal.
Spre partea inferioară a spatelui și mai ales că Mobilizați ISG iar pentru a-l desface, puteți, de asemenea, să vă așezați picioarele în poziția supină și să le îndoiți ușor și să plasați mâinile sub sacru. Apoi mutați pelvisul ușor înainte și înapoi și treceți în lateral.

Există și alte exerciții simple care ar trebui instruite în prealabil de un fizioterapeut pregătit pentru a asigura o execuție sigură și corectă.

Chirurgie pentru artroza articulară SI

Tratamentul chirurgical al artrozei articulare SI trebuie întotdeauna privit ca ultima opțiune atunci când se utilizează măsuri mai conservatoare Nu există o ușurare a simptomelor insuficiente sau există o instabilitate în articulație. Într-o singură operație, a rigidizarea, o așa-numită artrodeză. Acesta este un închidere permanentă a articulației sacroiliace.

Chirurgul creează acces adecvat la SIJ prin straturile de piele și mușchi. după S-a deschis capsula articulară a devenit cartilaj articular deteriorat Complet departe. Pentru ca structurile osoase care alcătuiesc articulația SI să poată fi conectate între ele, se folosesc șuruburi sau bucăți din osul corpului care au fost îndepărtate anterior de creasta iliacă a pacientului.
Chirurgia la această scară adăpostește unii complicaţiile. Următor → Sângerare, Leziuni la nivelul nervilor și muşchii poate, de asemenea dureri cronice apar și se declanșează infecții.
De câțiva ani, există o nouă metodă care este de preferat să înțepe SIJ (Metoda Diana). Cu ajutorul unei incizii mici de câțiva centimetri pe piele, trei tije de titan sunt instalate în articulație printr-un fir de ghidare, care asigură o stabilitate suficientă și cresc în osul existent.
Această metodă este risc mai redus, are un timp de operare mai scurt și o șansă bună de succes. După o rigidizare a ISG, ar trebui salvați deocamdată și încărcați parțial articulația până când îmbinarea deteriorată este stabilă și unghiile sau tijele de titan utilizate sunt bine ancorate.

Rigidizarea chirurgicală a articulației (artrodeză)

Rigidizarea chirurgicală a articulației trebuie luată în considerare numai dacă terapia conservatoare nu are succes și osteoartrita continuă să progreseze dureros.
În prezent, procedura poate fi efectuată într-o manieră minim invazivă. Sacrul și osul iliac sunt înșurubate împreună cu șuruburi lungi. Mișcarea articulației este anulată, ceea ce are un efect redus asupra articulației SI. Durerea este tratată pe termen lung și susținută.

profilaxie

Catre unul Artroză articulară SI pentru a preveni are sens asupra unuia dieta sanatoasa si echilibrata pentru a se asigura că nu există o greutate în exces, care este dăunătoare oaselor și articulațiilor.

Vă rugăm să citiți și: Nutriție adecvată pentru artroză

De Fum se promovează uzura cartilajului articular. De asemenea, este activitatea fizică și exercițiu adecvat bun pentru toate articulațiile din corp. Aceasta ameliorează tensiunea și favorizează mobilizarea și circulația sângelui în articulații.

Exercițiile specifice pentru articulația sacroiliacă pot îmbunătăți tensiunea, durerea și alinierea eronată cauzată de artroza articulară SI. Sporturile care sunt încă recomandate sunt înot sau Ciclu, deoarece sunt deosebit de blânde pe articulații. Mai mult, trebuie să acordați atenție simptomelor precoce și să consultați un medic, astfel încât tratamentul și schimbarea sarcinii fizice să poată avea loc timpuriu, pentru a contracara un curs sever și extrem de dureros al artrozei articulare SI.