Fractură la nivelul pomeților
sinonim
Fractură zigomatică
definiție
O fractură de pomeală este o fractură a pomeței osoase. Pometul este un os care se află lângă și sub soclul ochiului în zona jumătății superioare a obrazului.
Prezența unei fracturi de pomeală poate fi adesea observată, în special la sportivi.
Pometul osos este o pereche de oase care formează limita exterioară a soclului ochiului. Din punct de vedere anatomic, pometul este unul dintre așa-numitele oase ale craniului facial.
Osul din partea superioară a obrazului poate fi simțit din exterior. În majoritatea cazurilor, violența severă duce la o fractură de pomeală. O astfel de fractură a unui os al craniului facial poate fi extrem de dureroasă pentru pacientul afectat.
cauze
Principala cauză a apariției unei fracturi de pomeală este o forță directă, puternică, mecanică asupra pomeței.
Mecanismele posibile ale unui accident ar putea fi o coliziune, o cădere sau un pumn.
Fractura la nivelul pomeților este deosebit de frecventă la jucătorii de fotbal după o coliziune între doi jucători.
În plus, o fractură la nivelul pomeților apare adesea în timpul accidentelor de bicicletă sau de circulație. Alte cauze posibile pentru apariția unei fracturi de pomeală sunt argumente fizice, cum ar fi lupte.
În funcție de cauză și de cursul accidentului, fractura pomeților poate lua diferite forme, mai ales, locația exactă și părțile osoase rezultate diferă mult în funcție de cauză. În plus, disputele fizice sau accidentele de circulație pot afecta alte structuri osoase. Fractura zigomatică apare adesea în legătură cu fracturile oaselor nazale sau ale soclului ochiului.
De asemenea poti fi interesat de: Hernie orbitală
Simptome
De când o fractură de pomeală locuri diferite poate aparea osul, Simptome în mod clar unul de la celălalt în funcție de locația exactă distinge.
În mod obișnuit, linia de pauză merge de la soclul interior al ochiului până la peretele Sinusul maxilarului iar prin arcul zigomatic propriu-zis.
În multe cazuri apare fractura zigomatică combinaţie Cu mai departe oase rupte în zona craniului facial.
Printre plângerile tipice asociate cu o fractură de pomeală se numără Umflătură și Vânătăi în partea superioară a obrazului. În plus, apar adesea în cursul fracturii pomeților hematoame în Zona ochiului (Vezi si: Vânătaie în ochi). Dacă o fractură de pomet este fracturată, aceste vânătăi vor apărea doar într-un singur ochi. În acest caz, se vorbește despre așa-numitele Hematom monocular.
Durere într-o fractură la nivelul pomeților
O fractură la nivelul pomeților este descrisă ca fiind extrem de dureroasă. Cauza este de obicei o forță extrem de puternică asupra pomeței.
Pacienții simt o durere puternică, intensă din momentul impactului. În cursul acestui fapt, crește adesea în intensitate. De cele mai multe ori, durerea nu se limitează doar la locul fracturilor, ci se infiltrează în zona înconjurătoare. Pacienții descriu o durere radiantă care se răspândește de la baza capului pe toată fața până la nivelul maxilarului inferior. Chiar și mișcări ușoare ale mușchilor faciali pot declanșa reacții extreme de durere, astfel încât pacienții sunt dependenți de analgezie eficientă.
Datorită durerii care radiază, de multe ori nu este posibil să mâncați corect în primele zile, deoarece chiar și mici mișcări de mestecat pot fi dureroase. Senzația de durere este în continuare susținută și intensificată de umflarea și vânătăile care se dezvoltă, în special în zona obrazului superior și în jurul ochilor. Aici se dezvoltă hematoame, cauzate de sângerare în țesutul deteriorat, care sunt extrem de sensibile la presiune.
Violența provoacă adesea sângerare, care este, de asemenea, percepută ca fiind foarte neplăcută. Pe de o parte, pacienții sângerează din nas, dar poate sângera și în sinusul maxilar. Insuficiența vederii cauzată de hematoame la nivelul ochilor nu este, de asemenea, plăcută pentru pacient. De obicei acestea nu sunt descrise drept dureroase, dar apariția de imagini duble și vederea încețoșată care poate apărea, pacienții sunt foarte limitați în percepția mediului înconjurător. Hematoame mari pot fi, de asemenea, foarte dureroase la presiune și restricționează mobilitatea globului ocular.
Este important să ajustați bine durerea acută cu ajutorul analgeziei corespunzătoare, astfel încât să se poată căuta un tratament suplimentar al fracturii, conservator sau chirurgical.
Pacienții care au fractură la nivelul pomeților o descriu, de obicei durere puternică care aproximativ peste întreaga jumătate a feței afectate poate radia.
Apare, de asemenea, la mulți dintre pacienții afectați Sângerare de la Sinusul maxilarului pe. Această sângerare devine profuză atunci când apare nosebleed vizibil.
Un alt simptom tipic al unei fracturi de pomeală este unul vizibil Aplatizarea feței. Motivul acestei aplatizări este de obicei o schimbare de poziție (Dislocare) unul sau mai multe fragmente osoase. Cu toate acestea, acest simptom al fracturii de pomeală poate fi ușor trecut cu vederea la pacienții cu umflare severă.
Mulți dintre cei afectați pot avea și un pronunțat asimetrie de Craniul facial a fi urmărit. În plus, în cazul unei fracturi de pomeți, pot fi adesea simțite pași clare de-a lungul cursului natural al osului.
Declanșat de posibile modificări ale poziției fragmentelor osoase, umflături severe sau hematomo, Mișcarea ochilor a pacientului clar limitat fi. În cursul clinic, această limitare este cauzată în principal de percepția Viziune dubla vizibil.
Având în vedere că fractura de la nivelul pomeților dăunează adesea structurilor în imediata apropiere a osului, aceasta poate fi de asemenea deteriorată Tulburări senzoriale vin. Dacă nervul maxilar este rănit, aceste tulburări senzoriale sunt deosebit de evidente în zona obrazului.
Forța directă asupra ochilor poate provoca daune sub formă de Deteriorarea viziunii (vedere încețoșată) a fi urmărit.
Cât este compensația pentru durere și suferință?
Dacă o fractură la nivelul pomeților apare ca urmare a unui accident care nu este vina lor sau ca urmare a violenței, de exemplu în contextul unei lupte, persoana afectată poate primi compensații pentru durere și suferință. Cât de mare poate fi acest lucru nu se poate spune în termeni generali, dar depinde de diverse circumstanțe, cum ar fi tipul și gravitatea prejudiciului și durata tratamentului. Dacă o cantitate de compensare pentru durere și suferință trebuie să fie plătită fie de o instanță, fie se poate ajunge la un acord cu cealaltă parte implicată în accident sau cu făptuitorul. Pentru a face acest lucru, este recomandat să angajați un avocat. În cazul unei vătămări intenționate, este posibilă o compensație pentru durere și suferință cuprinsă între 1.000 și 3.000 de euro. Valoarea unei posibile compensații pentru durere și suferință este întotdeauna determinată individual. Dacă o fractură la nivelul pomeților apare ca parte a unei vătămări sportive (fotbaliștii sau boxerii prezintă un risc deosebit), de obicei nu poate fi solicitată compensarea durerii și suferinței. Există o excepție dacă persoana responsabilă pentru încălcare a comis o încălcare gravă a regulilor.
diagnostic
Diagnosticul unei fracturi de pomeală se realizează de obicei în mai multe etape. Mai presus de toate, întrebarea pacientului despre detaliile exacte Mecanism de accident și o discuție detaliată cu medicul-pacient (anamneza) joacă un rol decisiv în diagnostic.
Aceasta este urmată de a examinare fizică. În acest context, chipul persoanei în cauză este mai întâi inspectat cu atenție.
Medicul acordă o atenție deosebită acestui lucru Umflarea, vânătăile și asimetria în zona feței.
Apoi urmează a scanarea a arcului zigomatic și a marginilor soclului ochiului. În timpul acestei părți a examinării fizice, se poate simți o posibilă formare în pas sau dislocare a fragmentelor osoase.
În cursul următor al diagnosticului unei fracturi de pomeală, a examen radiografic a craniului în mai multe planuri. Dacă se suspectează unul comoție sau rezultatele neclare ale examenului cu raze X pot avea nevoie de o suplimentare Tomografie computerizata (CT) fi efectuat. În plus, de obicei, urmează o fractură la nivelul pomeților examen oftalmologic. În funcție de gravitatea fracturii de pomeț și a leziunilor însoțitoare, pot fi necesare examinări suplimentare.
Recunoașteți fractura de la nivelul pomeților
A recunoaște a Fractură la nivelul pomeților Este important să examinați cu atenție fața pacientului în timpul examenului fizic.
În timpul inspecției se observă că jumătatea afectată a feței este puternic umflată. Deseori vremurile se manifestă Vânătăi în zona obrazului superior, care sunt adesea asociate cu vânătăi la nivelul ochilor.
Un hematom în jurul ochiului părții afectate este tipic unei fracturi unilaterale a pomeților (Hematom monocular). Majoritatea pacienților prezintă, de asemenea, sângerări profunde ale sângelui și sângerare în sinusul maxilar. Adesea, există și diferențe în simetria celor două jumătăți ale feței. Un obraz aplatizat este, de asemenea, tipic pentru o fractură de pomeală. Este rezultatul schimbării poziției fragmentelor de os.
Atunci când palpați structurile faciale osoase, este tipic să simți un pas la marginea soclului ochiului sau la nivelul arcului zigomatic. Dacă bănuiți o fractură la nivelul pomeților, este important să solicitați o radiografie pentru a determina amploarea leziunii și efectele asupra structurilor înconjurătoare. De multe ori, pacienții raportează că vederea lor s-a deteriorat.
Simptomele tipice sunt mobilitatea limitată a Globul ocular (Glob), vedere încețoșată și Viziune dubla (diplopie). Prin urmare, un examen oftalmologic este indicat întotdeauna dacă se suspectează o fractură a pomeței. În plus, mulți pacienți se plâng de o tulburare senzorială în obraz, deoarece nervul care furnizează obrazul și părți ale maxilarului superior este adesea deteriorat de forța mare aplicată.
Unde este localizat pomețul?
- Osul zigomatic -
Os zygomaticum - OS frontal - OS frontal
- Osul temporal - Osul temporal
- Os sfenoid - Osul sfenoid
- Priză pentru ochi - orbită
- Maxilar - maxilla
- Dinte molar -
Dens moralis - Arcul zigomatic -
Arcus zygomaticus - Elevator de buze superioare -
Mușchiul levator
labii superiori - Mușchi zigomatic mic -
Zygomaticus muscular - Mușchi mari zigomatic -
Zygomaticus mușchiul major - Masseter (mușchiul maxilarului) -
Muşchi masseteral
A - craniu din față
(Mușchi și oase)
B - craniu din stânga
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
terapie
Terapia fracturii zigomatice poate fi în funcție de amploarea leziunii chirurgical (conservator) sau non chirurgical respectiv.
Terapie conservatoare
Pacienții unu neamânat (nu dislocat) Fracturile la nivelul pomeților pot fi tratate conservator în majoritatea cazurilor.
Pentru acești pacienți este recomandat să respecte o perioadă de câteva săptămâni protecție fizică. În plus, o umflare posibilă în zona feței poate fi evitată cu atenție răcire a fi tratat. În acest context, însă, trebuie menționat faptul că lichidul de răcire niciodată direct pe suprafața pielii trebuie aplicat.
În mod ideal, pacientul afectat înfășoară unul flexibil Placă de răcire cu un prosop de bucătărie și așezați-l cu atenție pe obraz. În plus, un constant Schimbarea între intervalul de răcire și cel rece fii respectat. În acest fel, umflarea scade deosebit de repede.
Funcționarea unei fracturi la nivelul pomeților
Tratamentul chirurgical este în special necesar dacă fractura de pomeală are bucăți de os care s-au strecurat din poziția inițială.
Cu ajutorul plăcilor și șuruburilor speciale, fragmentele osoase individuale pot fi montate înapoi în mod corespunzător și fixate în poziția lor naturală.
Operația de fractură la nivelul pomeților este de obicei efectuată sub anestezie generală. În cazuri individuale, însă, o procedură chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală.
Accesul tipic la osul zigomatic se face printr-o incizie mică a pielii care se extinde de la nivelul sprâncenelor până la partea inferioară.
În cazuri rare, se poate crea acces chirurgical pornind de la cavitatea bucală.
Dacă priza de ochi osos este afectată suplimentar (în special marginea exterioară), poate fi necesară și o incizie a pielii în spatele liniei părului.
În timpul operației, fragmentele osoase alunecate trebuie mai întâi readuse în poziția lor naturală.
Fragmentele individuale sunt apoi fixate împreună cu ajutorul unor plăci metalice mici și cu șuruburi speciale.
La pacienții la care doar arcul zigomatic este rupt, poziția naturală poate fi restabilită cu ajutorul unei tehnici speciale de cârlig. În cele mai multe cazuri, nu este necesar să introduceți șuruburi.
Leziunile severe care implică soclul ochiului necesită de obicei o reconstrucție extinsă. În funcție de locația exactă a liniilor de rupere, în zona vaselor se pot produce daune suplimentare. În aceste cazuri, adesea trebuie utilizate ajutoare precum tamponade sau baloane.
Defectele pronunțate în structurile osoase pot face, de asemenea, un transplant necesar. În cazul unei fracturi de pomeți, piese de os sau cartilaj de la coaste sau șold sunt deseori transplantate pe lângă materiale străine. Plăcile și șuruburile utilizate într-o fractură a pomeței pot fi îndepărtate după o perioadă de vindecare de aproximativ un an. Cu toate acestea, trebuie efectuată o altă operație în acest scop.
prognoză
O fractură de pomeală poate apărea, de asemenea, dacă există mai multe fragmente osoase și o luxație pronunțată în majoritatea cazurilor corectate chirurgical deveni.
Mai ales Estetica feței poate fi obținut de la specialiști în chirurgie orală și maxilo-facială cel mult dintre cei afectati complet restaurat deveni.
Din această cauză, prognoză o fractură de pomeală foarte bine. La majoritatea pacienților, o singură operație este suficientă pentru a restabili aspectul inițial. În cazuri excepționale, trebuie efectuată oa doua procedură chirurgicală corectivă.
Durata unei fracturi de pomeală
O fractură la nivelul pomeților afectează în principal sportivii. De exemplu, în fotbal se poate întâmpla ca o minge jucată tare să lovească fața unui coechipier, care suferă o fractură a pomeței ca urmare.
Durata fracturii de pomeț și deci durata în care jucătorul este absent este adesea foarte importantă pentru jucător personal și pentru echipa sa.
Pe toată durata fracturii de pomeț, jucătorului îi este în general interzis să participe la antrenamente sau jocuri. Cu toate acestea, în timpul jocurilor importante, este posibilă protejarea feței cu o mască de față și, astfel, participarea la jocuri devreme după una până la două săptămâni.
Dacă fractura de coloană de pomeți a fost cauzată de o altă vătămare sportivă, de exemplu, boxul, pacientul trebuie să se abțină de la a face sport până când pomețul a crescut stabil înapoi.
O altă lovitură a osului zigomatic ar putea să o rupă din nou mai ușor.Durarea unei fracturi osoase zigomatice nu este interesantă numai pentru sportivi, dar în general pentru fiecare pacient care are o fractură de pomet (Fractură zigomatică) a suferit.
După ce pometul a fost tratat chirurgical, este nevoie de aproximativ 4 săptămâni pentru pomeți (Os zygomaticum) a crescut împreună și s-a vindecat.
Deși osul zigomatic este susținut de placa introdusă chirurgical în acest timp, osul zigomatic trebuie scutit.
Sporturile precum boxul sau motociclismul, în care pomeala este subliniată suplimentar, poate prelungi durata fracturii de pomeț.
În cel mai rău caz, fractura poate să nu se vindece în mod adecvat, iar pacientul poate avea dureri ușoare permanente sau senzații anormale (parestezii) în zona pauzei.
În cazul în care un pacient așteaptă durata fracturii de pomeț până când pomețul a crescut constant înapoi, pacientul poate face din nou orice sport după 4 săptămâni.
Cu toate acestea, chiar și după cele 4 săptămâni, pacientul trebuie să se asigure că osul zigomatic nu este stresat inutil, așa cum este după fractură (fractura) o fractură în aceeași zonă poate apărea mai rapid.
La unii pacienți, există o stabilitate suficientă a osului zigomatic după 8-9 săptămâni, motiv pentru care sporturile pe cale de dispariție (Fotbal, handbal ...) trebuie operat cu o mască de față.
Durata fracturii de pomeală este deci dependentă individual de pacient. Prin protejarea pomeței în faza de vindecare (de exemplu, mestecând ușor), procesul de vindecare poate fi accelerat. Aceasta reduce durata fracturii de pomeală. Cu toate acestea, poate dura până la 6 luni până când pacientul mestecă și râde complet fără simptome.
profilaxie
apariție o fractură de pomeală poate apărea numai în în cel puțin cazuri deveni.
Căști speciale care protejează zona pomeților nu există încă. Din această cauză, profilaxie (profilaxie) a unei fracturi de pomeală ca foarte dificil Cu toate acestea, sportivilor care au suferit recent o fractură de pomeală sunt sfătuiți să poarte una masca speciala pentru fata în timpul activității sportive.
Cum poate ajuta o mască?
În cazul unei fracturi a pomeților, purtarea unei măști din față din carbon poate proteja craniul de la rănirea din nou. Mai ales în cazul persoanelor cu risc, cum ar fi fotbaliștii, pomeții pot fi protejați până când fractura s-a vindecat complet. Pentru sportivii care doresc să își reia sportul cât mai curând posibil după o fractură a pomeților, prin urmare, o mască poate fi de mare ajutor. Cu toate acestea, este esențial să consultați medicul curant. Doar atunci când marginile pauzei s-au vindecat cel puțin într-o anumită măsură și umflarea a scăzut, este posibil să reluați antrenamentul cu o mască de carbon. Cu toate acestea, masca nu servește procesului de vindecare propriu-zis. Odihna fizică este necesară în primul rând pentru acest lucru. Din punct de vedere medical, este recomandat în primul rând atât sportivilor profesioniști, cât și celor amatori, pentru a permite vindecarea fracturii complet înainte de reluarea antrenamentului sau a jocului.
