Transplant de plămân
introducere
Plămânul (Pulmo) este utilizat pentru schimbul de gaze și respirația.
Întrucât îndeplinește astfel sarcini vitale, un transplant de plămâni este efectuat numai dacă nicio altă terapie nu promite o cură.
Strict vorbind, plămânul este format din 2 plămâni, o dreaptă și o stânga.
În funcție de severitatea și indicația unui transplant de plămâni, se elimină un plămân, ambii plămâni sau câțiva lobi pulmonari și apoi se introduce pulmonul funcțional de la un donator.
Cauze / indicații
Transplantul de plămân este utilizat numai pentru boli pulmonare avansate, deoarece fiecare transplant implică întotdeauna un anumit nivel de risc.
Înainte de a face acest lucru, trebuie să se asigure că toate posibilele terapii conservatoare nu au funcționat sau nu mai sunt eficiente.
Totuși, dacă pacientul suferă de respirație în repaus (Dispneea) și dacă speranța sa de viață fără transplant este mai mică de 18 luni, se va face un transplant.
Există diferite imagini clinice care pot duce la un transplant pulmonar.
Acestea includ
- Muscoviscidoza (Fibroză chistică) cu bronșiectazie bilaterală
- fibroza pulmonară idiopatică
- o boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) cu deficit de antitripsină alfa-1
și - emfizemul plămânilor
precum - hipertensiune pulmonară cauzată de defecte cardiace
și - sarcoidoză.
Alte cauze ale unui transplant pulmonar pot fi și histiocitoza celulelor Langerhans (Histiocitoza X), Limfangioleiomiomatoza sau bronhiolita obliterans.
Cu toate acestea, este important să știți că niciuna dintre aceste boli nu înseamnă că este necesar un transplant de plămâni.
Mai degrabă, pacientul trebuie analizat pe baza simptomelor și valorilor sale de laborator, pentru a determina dacă terapia cu medicamente poate duce la un succes, dacă deteriorarea a progresat prea departe și vindecarea este imposibilă sau dacă mai are sens să transplantăm un nou plămân deoarece pacientul ar câștiga astfel câțiva ani de viață.
De exemplu, are un pacient cu Fibroză chistică doar o capacitate relativă de o secundă de 30% (FEV1 = 30%), aceasta este cu siguranță o indicație pentru un transplant de plămâni.
Pentru un pacient cu un Boala pulmonară obstructivă cronică, care are și o capacitate relativă de o secundă de 30%, s-ar putea ca acest pacient să nu aibă nevoie de un transplant de plămâni, dar poate trăi bine cu medicația corectă.
Acest exemplu arată că un transplant de plămâni trebuie să țină cont întotdeauna de mulți factori diferiți și că nu există o valoare specifică din care se spune că un transplant este absolut necesar.
Cu toate acestea, există anumite caracteristici când un transplant de plămâni ar trebui să fie luat în considerare cu siguranță.
În acest scop se folosește o ședință de 6 sau 12 minute Test de mers, în care pacientul este rugat să alerge cât poate de mult în timpul dat.
Un pacient care are nevoie de un transplant de plămâni este doar în acest timp in jur de 500m înapoi, el din răsuflare la cel mai mic efort dispozitiv.
Selecția pacientului
Adesea este dificil să decidem care pacient va primi un transplant pulmonar și care nu. Pentru un lucru, există unul puternic Lipsa plămânilor donatori și, prin urmare, numărul de transplanturi posibile este foarte limitat.
Cu toate acestea, un pacient trebuie să îndeplinească anumite criterii pentru a fi eligibil pentru un transplant de plămâni.
Pe de o parte, vârsta pacientului este permisă 65 de ani nu depășiți.
Ceea ce este mai important în afară de vârstă este Stare generală a pacientului.
Un pacient aflat în stare generală bună, adică la stare nutritivă sănătoasă și unul psihic stabil precum nici comorbidități este mai potrivit pentru un transplant de plămâni decât o persoană instabilă mental sau o persoană care are deja probleme majore cu alte organe.
Cu cât starea generală a pacientului este mai bună, cu atât este mai probabil ca complicațiile după transplant să fie supraviețuite bine și să existe șanse reale de recuperare.
Dacă starea generală a pacientului se înrăutățește dramatic din nou și din nou, ceea ce înseamnă că pacientul trebuie să meargă în mod repetat la spital din cauza dificultăților de respirație, el primește întotdeauna unul aport mai mare de oxigen, suferă de creștere Pierdere în greutate și are întotdeauna Probleme cu inima, atunci a venit timpul pentru unul Transplantul de plămân este inevitabil devine.
Apoi, este important ca pacientul să fie informat în mod adecvat despre riscurile posibile și despre perioada următoare după operație.
Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să fie conștient de faptul că un transplant este întotdeauna medicamente imunosupresive fiind tratat și că poate crește după transplantul pulmonar în ciuda medicației Reacții de respingere poate sa vina.
În plus, un transplant de plămâni nu este întotdeauna cheia succesului și poate fi chiar că, în ciuda transplantului, plămânii nu funcționează corect, iar pacientul poate avea nevoie de un alt transplant de plămâni.
Lista de asteptare
Un pacient și pulmonologul lor, specializat în boli pulmonare, trebuie să ia decizia că ar dori să facă un transplant pulmonar.
Odată ce această decizie este luată și pacientul este tot criterii necesare îndeplinit, pacientul trebuie să fie întotdeauna disponibil, zi și noapte, prin telefon sau telefon mobil.
Pacientul își lasă numărul la un centru de transplant.
Dacă este luat în considerare un plămân donator adecvat, pacientul trebuie să meargă imediat la spital pentru a urma operația.
accesibilitate constantă este extrem de important, deoarece altfel pacientul poate rata șansa unui nou plămân.
Contraindicații
Nu orice pacient care dorește un transplant de plămâni îl poate garanta. Unul dintre motive este acela Lipsa organelor donatoarePe de altă parte, există anumite contraindicații pentru care ar trebui să se abțină de la un transplant pulmonar.
De exemplu, o contraindicație este una Intoxicații cu sânge (septicemie).
Chiar și cu unul Tumoră în plămâni Nu este recomandat un transplant pulmonar, deoarece speranța de viață cu greu poate fi crescută.
Disfuncția cronică a altor organe, cum ar fi a Insuficiență renală sau leziuni hepatice severe poate fi o contraindicație.
Probabil cea mai gravă contraindicație este una Tulburare a sistemului nervos sau unul boli mintale severe.
De asemenea pentru consum greu de droguri, alcool sau nicotină poate fi o contraindicație.
Deoarece un transplant este întotdeauna asociat cu imunosupresie, sunt, de asemenea boli infecțioase cronice o contraindicație.
Pacientul are o bacterie multi-rezistentăde exemplu. MRSA, infectat, un transplant pulmonar nu poate fi efectuat până când pacientul nu este liber de germeni.
Timp de pregatire
Un transplant pulmonar este întotdeauna cu unul risc cert conectat.
Pentru a menține riscul cât mai scăzut, pacientul trebuie să fie supus unor teste înainte de transplantul său.
În primul rând, Zona toracică prin intermediul Raze X și Tomografie computerizata (CT) examinat cu atenție.
După detaliat Testele funcției pulmonare și examinări ale inimii cu ajutorul Ecocardiografia trebuie să folosească și zona abdominală Ecografie abdominală trebuie examinat cu atenție.
În plus, pacientul trebuie Sânge extras pentru a exclude o tumoră sau infecție.
Există și unul Examenul cateterului cardiac drept adăugat, deoarece condițiile de presiune din plămâni trebuie analizate.
În plus, întotdeauna un must controlul psihologiei deoarece un transplant este întotdeauna asociat cu stres psihologic mare.
Când toate aceste teste și examene sunt finalizate, rezultatele sunt trimise la un centru de transplant de plămâni și o echipă de medici decide apoi dacă este necesar un transplant și cât de repede pacientul ar trebui să aibă șansa unui nou plămân.
Deoarece un plămân nu este de obicei disponibil imediat, pacientul trebuie să răspundă la fiecare 3 luni la o examen de control apar la centrul de transplant.
Transplantul
Odată ce un plămân donator corespunzător este disponibil, pacientul va fi informat de către centrul de transplant și ar trebui să evite consumul și consumul suplimentar.
Odată ce pacientul a ajuns la spital, se ia decizia dacă plămân transplant sau dacă pacientul trebuie să meargă acasă fără plămâni noi.
Cu toate acestea, dacă un pacient este transplantat, acesta este, de obicei, dus direct în sala de operație și anestezie Este inițiat.
De obicei, ambii plămâni sunt transplantați, deoarece un transplant pulmonar de doar un plămân cauzează adesea infecții severe în "vechi„Apar plămâni.
În torace se face o secțiune transversală pentru a îndepărta plămânii. Apoi plămânul bolnav este îndepărtat și noul plămân donator este introdus. Mai întâi Bronhiile pulmonare si Vene pulmonare conectat la noul plămân, în cele din urmă Artere pulmonare.
Imediat ce sângele poate circula din nou, plămânii ar trebui să înceapă să funcționeze.
Incizia este închisă și pacientul este plasat pentru prima dată pe Unitate de terapie intensiva adăpostite.
Șederea în unitatea de terapie intensivă nu trebuie să depășească o săptămână în aproximativ 15% din toate cazurile Cu toate acestea, apar complicații care duc la o ședere intensivă mai lungă.
În cazuri neproblemate, aceasta include după șederea în unitatea de terapie intensivă aproximativ 3 saptamani internat în spital la care pacientul fizioterapeutic este intens îngrijit.
După transplant, pacientul primește medicamente imunosupresive, alesul preveniți o posibilă respingere a plămânilor ar trebui să.
Cu toate acestea, aceste medicamente suprimă întregul sistem imunitar a pacientului.
Prin urmare, după un transplant de plămâni, pacienții sunt mai predispuși la Ciupercă- virale sau Boli bacteriene.
Pentru a menține acest lucru cât mai scăzut, pacientului i se administrează și medicamente pentru a preveni posibile infecții. La fel ar trebui riscul posibil de infecție redus iar pacientul are acum opțiunea unei vieți noi, mai îngrijite.
Figurați plămânii
- Plămânul drept -
Pulmodexter - Plămânul stâng -
Pulmo sinistru - Cavitatea nazală - Cavitas nasi
- Cavitatea bucală - Cavitas oris
- Gât - Faringe
- Laringele - laringe
- Vântură (aproximativ 20 cm) - Trahee
- Bifurcația vântului -
Bifurcatio trahee - Bronșul principal drept -
Bronchus principalis dexter - Bronsonul principal stâng -
Bronchus principalis sinistru - Vârful pulmonar - Pulmonii appex
- Lobul superior - Lobul superior
- Fanta pulmonară inclinată -
Fissura obliqua - Lobul inferior -
Lobul inferior - Marginea inferioară a plămânului -
Margo inferior - Lobul mijlociu -
Lobe medius
(numai pe plămânul drept) - Plămânul fante orizontal
(între lobii superiori și mijlocii în dreapta) -
Fisură orizontală
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
