Cancerul ganglionar

introducere

Cancerul ganglionar - mai cunoscut sub numele de cancer de limfă sau limfom - este o tumoră malignă în care celulele limfatice degenerează: unele dintre celulele albe din sânge ( limfocitele), care sunt de obicei incluse în Apărarea imună implicați s-au schimbat atât de mult încât sunt ai lor își pierd funcția inițială si tu multiplicați nemarcat.

La începutul bolii, în stadiile incipiente, este de obicei o apariție locală, deoarece celulele limfatice degenerate se găsesc de obicei numai într-unul sau mai multe ganglioni și inițial persistă într-o manieră limitată spațial. Numai în stadiul avansat, adică în cursul bolii, sunt afectate și alte zone ale corpului: prin răspândire sau răspândire (metastază) celulele degenerate ajung în sistemul limfatic și / sau al vaselor de sânge de la ganglionii limfatici afectați la alte organe iar o boală tumorală locală devine o boală sistemică malignă. Organele precum pielea, ficatul, măduva osoasă și rinichii pot fi apoi afectate. În principiu, cancerul glandelor limfatice poate fi împărțit în două grupuri, care diferă unul de altul în ceea ce privește definiția, cauza de bază, tabloul clinic și prognosticul:

25% dintre toate limfoamele fac așa-numita Limfom Hodgkin (boala Hodgkin), restul 75% pune Limfom non-Hodgkin reprezinta.

Clasificarea etapelor

Cancerul ganglionar sau limfoamele pot fi identificate folosind așa-numitele Clasificarea Ann Arbor în patru etape diferite organiza:

• Etapa 1: 1 regiune a ganglionilor limfatici este infectat sau 1 extraganglionare Focalizarea (decontarea celulelor degenerate care nu afectează ganglionii limfatici) este detectabilă.
• Etapa 2: Mai mult de 2 Regiuni ale ganglionilor limfatici pe o parte a Diafragma este afectată sau poate fi detectată 1 focalizare extranodală + 1 regiune ganglionară pe o parte a diafragmei.
• Etapa 3: Mai mult de 2 Regiuni ale ganglionilor limfatici pe ambele părți ale diafragmei sunt afectate sau sunt detectabile mai multe focare extranodale + mai mult de 1 regiune ganglionară pe ambele părți ale diafragmei.
• Etapa 4: pe tot corpul implicarea distribuită de organ cu sau fără implicarea ganglionilor limfatici

Cauzele cancerului ganglionilor limfatici

Ambii Limfom Hodgkin este o Degenerarea celulelor B limfocitelor, deși cauza care stă la baza este în majoritatea cazurilor necunoscută. Se suspectează o conexiune cu o infecție existentă cu virusul Epstein-Barr (EBV). Unul existent vine ca factor de risc imunodeficientei în cauză (de exemplu, cu a Terapia imunosupresivă sau infecție cu HIV).

Din limfomul Hodgkin sunt mai mulți bărbați decât femei afectat, A 3-a și a 5-a decadă de viață ca vârstă principală a manifestării Fii considerat.

Ambii Limfom non-Hodgkin este totuși vorba despre degenerări atât din celulele B cât și din cele ale limfocitelor pot ieși. Tot aici sunt mai multi barbati afectate, cu probabilitatea de a te îmbolnăvi creșterea vârstei crește. De asemenea, adesea nu se cunoaște declanșatorul limfomului non-Hodgkin, doar diferiți factori de risc sunt cunoscuți: pe lângă unul istorie de familie și unul modificarea genetică existentă (Aberație cromozomială), de asemenea, numărați razele ionizante (de exemplu, raze X), otrăvuri chimice, Tulburări ale sistemului imunitar (de exemplu. HIV) și sigur infecţii (de exemplu. EBV, HTLV-1) sunt printre factorii care pot promova cancerul ganglionilor non-Hodgkin.

Simptomele cancerului ganglionilor limfatici

Chiar la debutul cancerului ganglionilor limfatici, ganglionii limfatici afectați se observă atât în ​​boala Hodgkin, cât și în limfomul non-Hodgkin: de obicei mărită dar nu este licitat pe presiune și nu mai este mobilă în raport cu suprafața (ganglioni limfatici măriți în O răceală sau o infecție, pe de altă parte, este de obicei dureroasă și schimbătoare!).

Cei mai frecventi ganglioni limfatici în boala Hodgkin se află în zona Zona capului și a gâtului afectat (60% pe gât), dar mai rar Ganglionii limfatici din Zona axila (20%) sau Zona inghinală (10%).

Regiunea afectată în limfomul non-Hodgkin este ceva mai puțin specifică.

Ambele tipuri de cancer de ganglion sunt în majoritatea cazurilor cauzate de ceea ce este cunoscut sub numele de Simptome B însoțit de un inexplicabil febră peste 38 ° C, transpirație profuză în timpul somnului și unul pierderea în greutate nedorită se caracterizează prin peste 10% din greutatea corporală din ultimele 6 luni.

De asemenea, poate avea un sentiment puternic de a fi Epuizare și oboseală pentru a fi adăugate ca și în Mancarimi ale pielii in 25% din cazuri pe întregul corp.

Durerea în regiunea afectată a ganglionilor limfatici este rară, dar deosebit de importantă pentru boala Hodgkin după consumul de alcool și așa-numitele Febra Pel-Ebstein (Febra care durează 3-7 zile, care alternează cu intervale fără febră).

Citiți informații detaliate despre acest subiect: Febra Pel-Ebstein

Există, de asemenea, unul pentru ambele tipuri sensibilitate crescută la infecții datorită sistemului imunitar atacat.

În stadiul avansat, sistemele de organe din afara ganglionilor limfatici pot fi de asemenea afectate, astfel încât A. la o mărire afectarea ficatului și splinei și a măduvei osoase cu modificări ale formării sângelui și simptomelor neurologice.

Diagnosticul cancerului ganglionar

Pentru ambele tipuri de limfom, o examinare fizică poate oferi indicații inițiale, deoarece ganglionii limfatici afectați sunt adesea măriți și întăriți și palpabili.

Un test precis de sânge este esențial pentru clarificări suplimentare. În multe cazuri, anemie (anemie), lipsa limfocitelor (limfopenie; Atenție: totuși, poate exista un exces de limfocite!) Și o lipsă de trombocite (trombocitopenia) a dovedi. În plus, rata de sedimentare este adeseaBSG) si Valoarea LDH a crescut, valoarea proteinei din sânge (Albumină serică) dar coborât.

Dacă, pe baza examinării fizice și a numărului de sânge, suspiciunea că poate fi un cancer de ganglion limfatic, este prevăzută o biopsie a ganglionilor limfatici ai regiunii ganglionare afectate pentru a examina histologic țesutul degenerat al ganglionilor limfatici și pentru a confirma diagnosticul poate sa.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Biopsia ganglionilor limfatici

Aici, fie o probă este prelevată din țesutul ganglionului limfatic (folosind un ac de biopsie sau un pumn) sau chiar întreg nodul limfatic printr-o incizie a pielii sub anestezie locală sau generală.

Odată ce diagnosticul a fost confirmat în cele din urmă, este necesar să se determine amploarea completă a tumorii din organism pentru a determina stadiul tumorii, cea mai bună terapie posibilă și prognosticul.

În acest scop, așa-numitele Examenele de stagiu Acestea includ o scanare cu ultrasunete a abdomenului și a ganglionilor limfatici din axilă, gât și zona inghinală, radiografie toracică și tomografie, scintigrafie scheletică și măduvă osoasă și biopsie hepatică.

Terapia pentru cancerul ganglionilor limfatici

Scopul, atât în ​​tratamentul bolii Hodgkin, cât și în tratamentul limfomului non-Hodgkin este unul Vindeca sau contine boala în toate cele patru etape descrise mai sus.

În general, chimioterapia și radioterapia sunt disponibile ca forme de terapie, iar radioterapia de obicei urmează chimioterapia.

Pe stadion 1 și 2 din Clasificarea Ann Arbor va fi inițial două cicluri de chimioterapie efectuat, care este de obicei o combinație de mai mulți agenți chimioterapici (ABVD: Adriamycin, bleomicină, Vinblastine, dacarbazină). Aceasta este urmată de un așa-numit Iradierea pe teren implicată, radiațiile sunt limitate strict la regiunea afectată pentru a proteja țesutul sănătos din jur.

în Etapa 3 și 4 va fi în De obicei 8 cicluri o chimioterapie extinsă efectuată (agenți chimioterapici combinați: bleomicină, etoposidului, Adriamycin, ciclofosfamida, Vincristine, procarbazină, prednisolon (BEACOPP)), care este apoi înlocuit și cu a Iradierea pe teren implicată suplimentat dacă țesutul tumoral rezidual poate fi detectat după chimioterapie.

Terapia limfomului non-Hodgkin depinde de Grad de malignitate. Limfomele non-Hodgkin grave maligne răspund de obicei la chimioterapie, indiferent de stadiu (Schema de terapie CHOP: ciclofosfamida, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (Vincristine), prednisolon). Dacă există dovezi ale țesutului tumoral rezidual, acest lucru se face și aici postiradiate. Limfomele non-Hodgkin, pe de altă parte, care sunt mai puțin maligne, răspund foarte slab la chimioterapie din cauza creșterii lor lente.

În etapele 1 și 2 - cu perspectivă de vindecare - sunt iradiate doar de unul singur sau, în unele cazuri, chiar lăsate netratate sub observație.

În etapele 3 și 4, tratamentul nu mai este posibil, de obicei, dar se încearcă chimioterapia conform schemei CHOP dacă simptomele sunt foarte pronunțate.

Prognoză și curs în cancerul ganglionilor limfatici

Prognosticul limfomului Hodgkin diferă semnificativ de cel al limfomului non-Hodgkin. Cu toate acestea, prognosticul depinde de atât cazurile din etapa existentă cât și timpulîn care este inițiată terapia adecvată.

Datorită extinderii și îmbunătățirii terapiei din ultimii ani, prognosticul unui cancer de ganglion existent s-a îmbunătățit mult, astfel încât șansele de recuperare sunt bune în multe cazuri.

Asa numitul 5 ani de supraviețuire la boala Hodgkin este inclusă în prezent aproximativ 80-90%ceea ce înseamnă că 80-90% dintre pacienții afectați sunt încă în viață după 5 ani. Faptul că rata de supraviețuire de 5 ani este peste 90% în stadiul inițial, dar este încă 80% în stadiul avansat, arată că boala Hodgkin are încă șanse mari de recuperare în cursul ulterior al bolii.

Cu toate acestea, este relativ ridicat Rata de recurență, asa ca probabilitateacea Boala Hodgkin revine după un anumit timp.

Există, de asemenea, cu o 10-20% probabilitate posibilitatea unei secunde, cancer diferit să suferi de chimioterapie îndelungată și radioterapie.

Ambii Limfom non-Hodgkin prognosticul depinde de asemenea semnificativ de Grad de malignitate (gradul de răutate) din. Tipurile de limfom non-Hodgkin, care tind să fie mai puțin maligne și tind să apară la bătrânețe, sunt greu sau imposibil de vindecat, dar pot fi de obicei din cauza lor creștere lentă pe o perioadă de bine controlat până la 10 ani deveni.

Tipuri de limfom non-Hodgkin extrem de malign ia o Prognoză de vindecare pe termen lung de până la 50-60% (Dacă sunt lăsate netratate, ele duc foarte repede la moarte).