Banda gastrica

Sinonime în sens mai larg

Banding gastric, reducere a stomacului, gastroplastie, stomac cu mânecă, bypass Roux En Y, bypass intestinal subțire, versiune biliopancreatică conform SCOPINARO, diversiune luiopancreatică cu comutator duodenal, balon gastric, stimulator cardiac gastric, terapie obezitate chirurgicală

definiție

Banda gastrică este o metodă operativă de chirurgie bariatrică pentru a obține obezitatea extremă și morbidă sub control atunci când alte măsuri, cum ar fi dieta și exercițiile fizice au eșuat.
Este atașat laparoscopic cu ajutorul unei camere foto și incizii abdominale foarte mici prin care se introduc camera și instrumentele chirurgicale.
Plasarea unei benzi gastrice strânge stomacul, ceea ce face imposibilă înghițirea unor cantități mari de alimente - acest lucru ajută la reducerea greutății.

introducere

Obezitatea este o problemă foarte frecventă în prezent, în special în țările orientale.
De asemenea, supraalimentarea dieta greșită cu prea multă grăsime duce la obezitate.
În unele cazuri, care nu mai sunt rare astăzi, excesul de greutate trece în forma extremă Obezitate (obezitate) peste. Problema nu este doar asta stres mental dar mai ales cele periculoase Consecințele de a fi supraponderale.
Obezitatea extremă duce la:

• creșterea tensiunii arteriale
• Diabet (diabet tip 2)
• niveluri rele de grăsime din sânge (dislipoproteinemie)
• gută
• Boala de inima
• accident vascular cerebral
• Boala pulmonară: Lipsa respirației până la sindromul de apnee în somn (încetarea temporară a respirației în timpul somnului)

Prin urmare, este foarte important să vă gestionați greutatea printr-o alimentație sănătoasă și exerciții fizice. Dacă pierdeți controlul, există diferite modalități de a solicita ajutor.
Puteți obține informații aproape peste tot: la Medic de familie, în farmacie și multe alte puncte de contact.
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Consecințele de a fi supraponderale

Epidemiologie

Potrivit Oficiului Federal de Statistică, 60% dintre bărbați și 43% dintre femei din Germania aveau supraponderale în 2009.
Potrivit revistei FOCUS, 20% din populația germană este considerată obeză.
În ultimii ani, însă Numărul copiilor supraponderali a crescut.
Supraponderalul sau obezitatea pe Indicele masei corporale (IMC).

Indicele de masa corporala

IMC este o măsură prin care se poate determina sub, normal și supraponderal.
Se calculează folosind următoarea formulă: Greutatea în kg / (înălțimea în m) ².
Evaluarea se bazează pe următorul tabel:

• 18-24,9 kg / m²: greutate normală
• 25-29,9 kg / m²: supraponderale
• 30-34,9 kg / m²: grad de obezitate 1
• 35-39,9 kg / m²: grad de obezitate 2
• > 40 kg / m²: grad de obezitate 3

Cu toate acestea, pentru a evalua riscurile pentru sănătate, este mai ales Distribuția de grăsime corporală relevantă.

Grăsimea din burtă este mai periculoasă ca grăsime de pe fese sau extremități, deoarece duce la mai multe comorbidități.
De aceea dimensiune talie sigur: pentru femei nu trebuie să depășească 80 cm, pentru bărbați nu mai mult de 100 cm.

Puteți citi mai multe despre subiectul „intervenției chirurgicale cu o bandă gastrică” cu cerințe, tehnică chirurgicală și riscuri ale unei operații aici: Chirurgia benzilor gastrice

Care este costul unei benzi gastrice?

Nu există o sumă forfetară pentru costul unei benzi gastrice. Sumele pentru șederea internă necesară în spital, funcționarea efectivă și verificările necesare duc la o sumă care este de obicei între 5.000 și 10.000 de euro. Costurile pot varia foarte mult în funcție de clinică. Dacă apar complicații, cum ar fi o afecțiune de vindecare a rănilor, costurile pot crește semnificativ și mai mult.

Pentru mai multe informații, consultați: Costul reducerii stomacului

Care sunt condițiile necesare pentru plata unei asigurări de sănătate pentru o bandă gastrică?

Condiția necesară pentru asumarea costurilor pentru introducerea unei benzi gastrice de către compania de asigurări de sănătate din Germania este necesitatea medicală a procedurii. Acest lucru trebuie documentat de către un medic și este legat de anumite criterii. Trebuie să fiți extrem de supraponderal (indice de masă corporală peste 35-40) și să aveți reacții adverse grave. Acestea includ, de exemplu, bolile articulare sau diabetul zaharat („diabetul”). În plus, toate metodele de tratament conservatoare, cum ar fi schimbările de dietă și programele de exerciții fizice trebuie să fie epuizate, deoarece o intervenție, cum ar fi inserarea unei benzi gastrice, este o ultimă soluție, dacă toate celelalte măsuri pentru reducerea greutății au eșuat.

Printre altele, este necesar ca cel puțin o încercare de pierdere în greutate controlată medical să fi fost deja realizată. O altă condiție necesară pentru costurile suportate de compania de asigurări de sănătate este ca pacientul să fie informat în totalitate despre procedură și consecințe și să fie motivat să facă acest pas. Trebuie depusă o cerere către compania de asigurări de sănătate pentru a acoperi costurile, deoarece aceasta nu este un beneficiu standard. Dacă sunt îndeplinite cerințele de mai sus, costurile sunt deseori acoperite după o procedură de obicei îndelungată.

Cum este pregătirea pentru operație?

Unul dintre aspectele esențiale ale pregătirii pentru operație este examinarea dacă există o indicație justificată pentru efectuarea operațiunii. În plus, pacientul trebuie să fie informat într-un mod care i se poate înțelege și să i se acorde suficient timp pentru consimțământ sau refuz. Diversele examene sunt un alt aspect important atunci când vă pregătiți pentru procedură.

O probă de sânge, de exemplu, și un EKG pentru a evalua funcția cardiacă sunt efectuate de rutină. În funcție de bolile anterioare și de vârsta pacientului, pot fi necesare examene suplimentare, cum ar fi determinarea funcției pulmonare și o radiografie toracică. Medicația de lungă durată a pacientului trebuie verificată de către un medic și eventual schimbată sau întreruptă pentru operație (cum ar fi comprimatele pentru diabet).

Cum funcționează operațiunea?

Inserarea unei benzi gastrice se face acum aproape exclusiv printr-o laparoscopie folosind „tehnica gaurii cheii” (laparoscopie). Pentru aceasta este necesară anestezia generală cu ventilație. În plus față de o cameră, instrumentele chirurgicale necesare și banda gastrică sunt introduse în cavitatea abdominală prin mai multe incizii mici în peretele abdominal. În plus, gazul este umplut cu dioxid de carbon, astfel încât peretele abdominal este ridicat de la organe, iar chirurgul poate vizita stomacul.

Acest lucru trebuie expus oarecum astfel încât banda gastrică să poată fi apoi aplicată din exterior în partea superioară a organului gol. Acest lucru creează o constricție artificială care împarte stomacul într-o secțiune față mai mică și o secțiune posterioară mai mare. Acest lucru asigură că receptorii de întindere din partea anterioară a stomacului transmit creierului un semnal de saturație chiar și după o cantitate mică de alimente ingerate.

În timpul operației, un așa-numit port este de asemenea introdus sub piele, care este conectat la banda gastrică printr-un tub. Acest port poate fi utilizat pentru a adăuga sau elimina soluția salină după procedură și, astfel, regla presiunea pe care banda o exercită asupra stomacului.Aceasta nu necesită o intervenție chirurgicală nouă, dar poate fi efectuată pe ambulatoriu, cu puțin efort. Operația este finalizată prin îndepărtarea instrumentelor, eliberarea dioxidului de carbon și suturarea rănilor.

Pentru mai multe informații, consultați: Chirurgia benzilor gastrice

Cât durează operația?

Timpul necesar pentru o operație cu bandă gastrică depinde de circumstanțele pacientului (amploarea obezității, posibilele operații anterioare) și de experiența echipei sau a centrului chirurgical. Procedura propriu-zisă, de la introducerea instrumentelor în cavitatea abdominală până la suturarea rănilor, durează aproximativ o oră.
În plus, există timpul de pregătire pentru operația și inducerea anesteziei, precum și recuperarea anesteziei după procedură. Apoi sunteți monitorizat într-o cameră de recuperare pentru o perioadă și apoi reveniți la secție. După două-trei zile, puteți fi externat de obicei acasă.

Cum arată tratamentul de urmărire după operație?

După operație, pacientul rămâne, de obicei, în spital două sau trei zile. Acolo se efectuează verificări zilnice ale stării rănii și starea generală a pacientului. Un aspect esențial al tratamentului de urmărire după introducerea unei benzi gastrice este dieta lentă. În prima zi după operație, se începe o dietă lichidă, care se ia lent pe parcursul zilei. În funcție de spital, structura dietei diferă și pacientului i se oferă instrucțiuni precise despre modul de structurare a dietei. De obicei, dieta lichidă este păstrată pentru primele două săptămâni după procedură.

Aceasta este urmată de o fază în care se ia mâncare moale. Mâncarea normală este adesea în meniu după patru săptămâni. În niciun caz nu puteți mânca apoi ceea ce doriți, dar trebuie să respectați cu strictețe mai multe lucruri. Mâncarea și băutura trebuie separate în timp pentru a nu supraîncărca stomacul redus. În plus, mâncarea trebuie mestecată foarte amănunțit, astfel încât gâtul de sticlă creat de banda gastrică să poată fi depășit.

În plus, dulciurile, băuturile zaharoase (cola, limonada, dar și sucurile!) Și alcoolul trebuie evitate datorită conținutului ridicat de calorii. Deoarece acestea pot trece stomacul relativ nestingherite, ele altfel stau în calea efectului dorit de slăbire. În plus, controalele periodice sunt o parte importantă a tratamentului de urmărire. Când și cât de des este necesar acest lucru depinde de clinica în care a fost efectuată operația. Informațiile sunt furnizate de obicei pacientului într-o discuție preliminară.

Ce fel de durere apare după operație?

Durerea cauzată de operație este resimțită diferit de toată lumea. Cu toate acestea, medicația pentru durere va fi administrată atât în ​​timpul procedurii, cât și după. Cu toate acestea, dacă durerea devine mai severă, medicul trebuie informat fără ezitare, astfel încât să poată crește doza sau să treacă la un alt calmant. Nu este nevoie să îndurați pur și simplu durerea și nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la efectele nocive ale utilizării pe termen scurt.

Deoarece chirurgia cu bandă gastrică este o intervenție chirurgicală cu găuri cheie, unii pacienți se plâng de tandrețe în abdomen sau umeri în zilele de după operație. Acestea sunt cauzate de gazul introdus în cavitatea abdominală în timpul acestei proceduri chirurgicale. După câteva zile, această durere scade din nou. După supraviețuirea fazei de operație și vindecare, poate apărea durere sau o senzație de presiune în regiunea epigastrică dacă s-au mâncat cantități mai mari decât poate trece îngustarea stomacului. Apoi, trebuie să aveți grijă să consumați porții mai mici.

prognoză

Pacienții cu o bandă gastrică implantată au Șanse 40 - 60% a lor Pentru a reduce greutatea.
Bandajul gastric duce la devenirea pacientului restricționează aportul alimentar mergi la:

• mâncarea nu mai poate fi înghițită
• mâncarea trebuie mestecată cu grijă pentru a se încadra prin banda gastrică
• altfel vărsăturile apar rapid
• Alimentele dulci, cum ar fi înghețata, batutele sau mousse-ul de ciocolată se potrivesc ușor prin deschiderea îngustă a benzii gastrice

Dacă cauza obezității este consumul excesiv de deserturi (așa-numitul „mâncător dulce”), devine banda gastrică nici o influență au pe ea atâta timp cât pacientul nu limitează consumul acestor alimente.
Prin urmare beneficiezi persoanele care preferă mâncărurile abundente într-o măsură mai mare de la bandaj gastric.

Pacientul care suferă o astfel de operație trebuie să fie conștient de faptul că nu va putea mânca normal ca alți oameni după aceea. Durează mult mai mult să mănânci.

Implantarea unei benzi gastrice o afectează și ea pozitiv pe datorită faptului că este supraponderal apar comorbidități out.
Pierdând în greutate, pacienții pot:

• Nivelul glicemiei normaliza
• Tensiune de sange scazuta și
• A Sindromul de apnee în somn se îmbunătățește sau dispare
• Boala articulară scădea
• depresiuni ameliora sau dispare

Majoritatea pacienților raportează o creștere semnificativă a calității vieții.

Efecte secundare

Banda gastrica este o metodă bună pentru a pierde în greutate în mod eficient și, eventual, comorbidități existente, cum ar fi schimbarea obiceiurilor nesănătoase de stil de viață Boala cu zahăr din sânge (Diabetul zaharat) sau tensiune arterială crescută (hipertensiune) a contracara. Totuși, procesul prezintă și dezavantaje.

Când introduceți (implantare) a benzii gastrice este o procedură invazivă care, ca orice operație, diverse riscuri, de exemplu:

• Sângerare
• infecţii
• Leziune de organe în imediata apropiere a stomacului
• formarea de vânătăi, cheaguri de sânge și cicatrici enervante

ascunde.

Dar nu numai procedura în sine poate duce la apariția de complicații. Poate chiar și după o implantare cu succes a benzii gastrice termen lung apar diverse efecte secundare.

A efect secundar comun Implantarea benzii gastrice este apariția vărsăturăcare poate fi extrem de stresant pentru pacient. Vomitarea apare în special atunci când mâncarea nu este mestecată suficient de mult sau înghițită prea repede. Din vărsături frecvente suc gastric acid poate fi și pe termen lung Deteriorarea dinților vin. Prin urmare, pacienților li se va administra o bandă gastrică vizită periodică la dentist recomandat.

Voma frecventă are, de asemenea, riscul aspiraţie. Asta înseamnă ce înseamnă aspirație Ingerarea lichidelor sau a alimentelor în vânt. În cel mai rău caz, poate fi și el scurtarea acută a respirației vino și astfel există un pericol potențial pentru viață.

O altă problemă care apare atunci când mâncarea nu este mestecată suficient de mult sau înghițită prea grăbit este că componentele alimentare sunt prea mari Închideți pasajul gastric poate sa.

În plus, componentele alimentare care persistă în stomac prea mult timp pot provoca Mucoasa gastrică iritați și deveniți unul Inflamarea mucoasei stomacului a conduce.

De asemenea trecerea din Medicamente sub formă de tabletă poate fi obstrucționată de o bandă gastrică și astfel, de exemplu, să întârzie debutul efectului medicamentului. Acest lucru trebuie luat în considerare în special în cazul pacienților cu comorbidități.

Banda gastrică însăși poate provoca probleme. Deci, în timp, banda gastrică poate fi Schimba poziția, asta înseamnă să mergeți în sus sau în jos. Acest proces se numește alunecarea desemnat. Pe de o parte, o schimbare a poziției benzii gastrice o poate provoca Ocluzii gastrice vin. Pe de altă parte, banda gastrică poate aluneca astfel încât să nu mai aibă niciun efect de strângere asupra stomacului și, astfel, banda gastrică nefuncționare devine.

Mai mult, dacă presiunea pe peretele stomacului este prea mare, banda gastrică poate chiar și cu acest lucru crescute împreună sau în Incizează stomacul. Acest proces se numește penetrație desemnat. penetrație Banda gastrică poate în cel mai rău caz Sângerare și provoacă perforații în peretele stomacului.

Dacă banda gastrică alunecă (alunecarea) sau pentru a permite ca banda gastrică să crească în peretele gastric (penetrație) este a re-operare necesarăcare acoperă din nou riscurile menționate mai sus. Dacă este necesar, atunci alte metode de reducere a stomacului Fii considerat. Riscul de a avea o altă operație din cauza a alunecarea sau penetrație a benzii gastrice crește cu cât banda gastrică este mai lungă în corp.

În cazuri rare poate și ea Scurgerea în banda gastrică vine, prin care funcția efectivă a benzii gastrice este anulată. Banda gastrică trebuie apoi înlocuită din nou ca parte a unei proceduri chirurgicale.

În cele mai multe cazuri, banda gastrică trebuie ajustată patru-cinci ani să fie înlocuit din cauza uzurii sau blocajelor.

Deoarece banda gastrică oprită silicon există este, în principiu, și unul Reacție de intoleranță Un alt efect secundar posibil împotriva siliconului este de conceput.

Este important ca după implantarea benzii gastrice stiluri de viață nesănătoase fi depus. Banda gastrică face stomacul mai mic, ceea ce înseamnă că, în general, mai puține alimente și numai componente alimentare mai mici pot fi ingerate. Adesea se pregătește mai ales Legume, fructe, carne și pâine Disconfort în timpul mâncării, determinând unii pacienți să înceapă să mănânce alimente moi sau lichide. Mâncărurile moi sau lichide gustoase sunt în special deserturi precum budincă, limonadă și înghețată. Un alt efect secundar important al benzii gastrice poate deveni chiar unul pe termen lung Creșterea în greutate a pacientului vine. La rândul său, acest efect invers are unul influență negativă asupra comorbidităților posibile precum tulburarea de zahăr din sânge (diabetul zaharat) sau hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială). În plus, acest tip de dietă duce la lipsa componentelor esențiale ale alimentelor sănătoase (Vitamine, Minerale, oligoelemente) vine și astfel alte efecte secundare, cum ar fi oboseală, Pierderea parului, Spasme musculare sau chiar osteoporoza (Pierderea osoasă) pot apărea. Prin urmare, este important ca pacientul să implanteze absolut banda post-gastrică absolut a învățat obiceiuri alimentare sănătoase și durează suficient timp pentru a mânca.

Efecte secundare pe termen lung ale bandajului gastric

O bandă gastrică poate duce la efecte secundare și efecte pe termen lung chiar și după mult timp. Pe de o parte, obiectele înghițite sau bucăți de mâncare pot bloca trecerea stomacului. În cel mai rău caz, acest lucru poate face necesară o altă operație de urgență. În majoritatea cazurilor, însă, ingestia de porțiuni mari duce rapid la vărsături. Consecințele pe termen lung ale vărsăturilor frecvente la persoanele care poartă bandaje gastrice sunt lezarea dinților și un risc crescut de pneumonie cauzată de vărsăturile ingerate (pneumonie de aspirație).

O altă posibilă complicație este tăierea benzii gastrice în organ. În plus, banda poate aluneca. În ambele cazuri, este necesară o altă operație pentru îndepărtarea ligamentului. În plus, străpungerea repetată a portului pentru reglarea presiunii bandei gastrice poate duce la o infecție a materialului străin datorită răspândirii germenilor. Într-un astfel de caz, de asemenea, întregul sistem trebuie înlăturat, deoarece altfel intoxicația cu sânge poate pune în pericol viața.

Banda gastrică și alcoolul - este posibil?

Pacienții care poartă o bandă gastrică trebuie să evite alcoolul ori de câte ori este posibil. Scopul benzii gastrice este de a ajuta la reducerea aportului de alimente și calorii, astfel încât pacientul să poată slăbi. Băuturile alcoolice sunt extrem de bogate în calorii și pot fi consumate aproape nestingherite, în ciuda benzii gastrice.
Prin urmare, efectul dorit al benzii gastrice este contracarat de consumul de alcool. Pacienții pierd în greutate mai puțin sau deloc. Cu toate acestea, influența alcoolului asupra organismului celor care poartă o bandă gastrică nu este mai nocivă decât la persoanele sănătoase. Prin urmare, alcoolul poate fi consumat cu moderație și nu prea des cu o bandă gastrică.

Banda gastrică și sarcina - este posibil acest lucru?

În principiu, sarcina este posibilă și la femeile care au o bandă gastrică. Nu există nicio recomandare pentru a elimina acest lucru dacă doriți să rămâneți gravidă. Cu toate acestea, mulți medici recomandă deblocarea ligamentului în timpul sarcinii. Nu există studii științifice care să permită o recomandare clară. Cu toate acestea, există multe femei care au avut sarcini normale, fără complicații sau limitări, în ciuda faptului că au o bandă gastrică.

Care sunt alternativele la formația gastrică?

Pentru a obține pierderea în greutate, o reducere a aportului de calorii cu dieta pe de o parte și creșterea consumului de calorii printr-un exercițiu fizic suficient ar trebui să fie întotdeauna în prim plan. Dacă aceste măsuri nu duc la succes, chiar și cu sprijin profesional și alte măsuri conservatoare, cum ar fi dietele, au fost de asemenea epuizate, o măsură drastică din domeniul chirurgiei bariatrice poate fi luată în considerare. Este un termen umbrelă pentru intervențiile chirurgicale care sunt utilizate pentru a reduce greutatea corporală și pentru a combate obezitatea extremă. Introducerea unei benzi gastrice este doar una dintre mai multe alternative posibile.

O posibilitate este de a efectua o reducere a stomacului prin îndepărtarea chirurgicală a unei părți a stomacului. Aceasta reduce capacitatea sa, astfel încât aportul alimentar este limitat de o debut mai rapid de sațietate. Un exemplu frecvent utilizat este crearea unui manșon gastric.

Pe de altă parte, un bypass gastric este un produs chirurgical ocolind o mare parte a stomacului. Tot aici, obiectivul este de a realiza o reducere a capacității prin reducerea chirurgicală a stomacului. La introducerea unui balon gastric din silicon, pe de altă parte, nu este necesară intervenția chirurgicală, ci doar o gastroscopie. Balonul introdus în cavitatea stomacului este umplut și, datorită deplasării sale, creează o senzație mai rapidă de sațietate.

O altă alternativă la banda gastrică urmărește o abordare complet diferită a obiectivului de reducere a greutății corporale: un așa-numit stimulator cardiac poate utiliza impulsuri electrice pentru a întârzia golirea stomacului în intestin, astfel încât pacientul să fie mai lung. Dacă această metodă obține rezultate la fel de bune sau chiar mai bune ca cele menționate mai sus, nu a fost încă stabilită clar prin studii. Cerința de bază pentru toate alternativele menționate este aceea că pacientul este motivat să accepte procedura ca suport pentru obiectivul de reducere a greutății corporale pe termen lung.

Cum puteți elimina o bandă gastrică?

Îndepărtarea unei benzi gastrice, ca și aplicația, necesită o procedură chirurgicală sub anestezie generală. Chiar dacă îndepărtarea efectivă poate fi efectuată mai rapid, efortul implicat în îndepărtare nu este semnificativ mai mic.
O alternativă la îndepărtarea benzii gastrice poate fi deblocarea completă prin port. Acest lucru se poate face rapid și ușor și nu necesită o ședere în spital sau o operație. Cu toate acestea, această alternativă este doar o opțiune dacă nu există motive convingătoare pentru îndepărtarea completă a benzii gastrice. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă există inflamație cauzată de materialul străin sau dacă banda gastrică s-a alunecat. Dacă o bandă gastrică se potrivește bine și pacientul poate trăi cu ea, o bandă gastrică nu trebuie să fie îndepărtată, dar poate rămâne în organism pe viață.

rezumat

Bandajul gastric este unul singur

• chirurgical
• putin riscant
• metodă eficientă

pentru a obține obezitatea extremă sub control.
Avantajele sunt unul singur Reducerea greutății și asociat cu acesta în mod clar scăderea riscurilor pentru sănătate cum ar fi scăderea tensiunii arteriale sau a glicemiei.

Cu toate acestea, după operație, pacientul nu va mai putea mânca normal. El trebuie să mănânce extrem de lent și să reducă semnificativ cantitatea de mâncare.

Cu toate acestea, un avantaj particular al implantării unei benzi gastrice față de alte măsuri chirurgicale precum reducerea stomacului constă în Reversibilitate. Puteți pune din nou banda gastrică și în final să o eliminați. Acest lucru este util atunci când pacientul s-a obișnuit cu obiceiurile alimentare normale. Apoi va putea să mănânce normal ca alți oameni din nou.