gastroscopy

sinonim

gastroscopy

definiție

O gastroscopie este o procedură în primul rând de diagnostic, dar și terapeutică folosind o cameră endoscopică pentru a inspecta stomacul și esofagul.

indicaţii

Gastroscopia este tehnica de alegere din jur Boli ale Pentru a verifica esofagul, stomacul și duodenul. O gastroscopie poate ajuta la găsirea cauzei și a terapiei potrivite pentru următoarele plângeri:

• Arsuri la stomac recurente
• Persistent greaţă și vărsătură
• Dificultate la inghitire
• Tuse cronică
• Durere în abdomenul superior
• Flatulență crescută
• Pierdere in greutate neclară
• Vomitarea sângelui
• Sânge în scaun
• Sângerare gastrică

În plus, dacă există suspiciunea de inflamație a mucoasei gastrice, gastroscopia poate clarifica posibilele cauze, cum ar fi o infecție cu Helicobacter pylori, o boală a ulcerului, o bombă sau o vătămare a mucoasei.

În plus, medicii sunt capabili să ofere un Leziune sau boală a mucoasei gastro-intestinale disponibile pentru tratarea lor prin gastroscopie. Sângerarea, în special, poate fi prevenită prin măsuri precum Amplasarea clemelor metalice, a benzilor de cauciuc sau injecții de medicamente anti-sângerare.

În cele mai multe cazuri, o gastroscopie va exclude a Ulcer la stomac efectuate deoarece pacienții se plâng de dureri de stomac cronice înainte sau după mâncare.

execuţie

Înainte de o gastroscopie, pacientul este pregătit pentru această procedură de rutină.
Acest preparat include unul explicatie detaliata, timp în care pacientului i se explică procedura și este informat despre riscuri și efecte secundare. La sfârșitul explicației, pacientul trebuie să își dea consimțământul și să îl documenteze cu o semnătură.
În ziua gastroscopiei, pacientul trebuie stai sobru. Nu sunt necesare măsuri laxative pentru această procedură.
Dacă pacientul ia medicamente subțiri de sânge, trebuie luată în considerare întreruperea acestora înainte de examenul gastroscopic, pentru a evita complicații, cum ar fi sângerarea grea.

În plus, pacientul primește o gastroscopie acces venos plasat într-o venă, de obicei în braț, în ziua examinării. Acest lucru trebuie să li se administreze lichide înainte de procedură pentru a împiedica uscarea pacientului în condiții de repaus (acest lucru este util mai ales dacă examinarea nu are loc până la prânz).
O gastroscopie se face de obicei într-una Anestezie scurtă cu propofol executat. În prezent, o cantitate mică din Anestezic Propofol injectat.
Pe toată durata gastroscopiei, Saturare cu oxigen, respiraţie și Ritm cardiac urmărit prin intermediul unui monitor pentru a putea iniția rapid pași terapeutici în caz de deteriorare a semnelor vitale.

În timpul unei gastroscopii, pacientul este de obicei culcat în poziția din partea stângă examinat.
Înainte de asta, i se oferă un tub rigid mic plasat între dinți. Acest tub este fixat în spatele capului cu o bandă de cauciuc. Aceasta devine o Acces la orofaringe garantat indiferent dacă pacientul anesteziat a încleștat sau nu dinții.
Instrumentul de examinare (Gastroscop) introdus în gură și gât.

Pacientul nu doarme complet și, de asemenea, poate reacționa într-o măsură limitată la comenzi simple și puternice.
Pacientului i se cere să înghită imediat ce gastroscopul ajunge la nivelul faringelui Laringe se întâmplă. Dacă pacientul înghite, epiglota închide traheea și deschide calea către esofag, în care gastroscopul este acum avansat.

În vârful dispozitivului de examinare se află o lumină foarte strălucitoare, o deschidere prin care aerul poate fi introdus în esofag și stomac și o deschidere prin care se prelevează probe din țesutul părții superioare folosind forcepsul mic și alte instrumente Tractului digestiv poate fi câștigat. Mai mult, instrumentele pot fi introduse și prin această deschidere, care poate aduce orice sângerare.
La inserarea gastroscopului, aerul este introdus pentru prima dată în esofag pentru a putea desfășura structura altfel slabă și pentru a expune vederea. Lumina foarte puternică din vârful gastroscopului permite o perspectivă asupra tubului digestiv superior întunecat.

Mai întâi gastroscopul este manevrat înainte.

Inspecția efectivă nu a avut loc încă aici.

Cu un regulator mic pe mânerul gastrocopului, vârful dispozitivului poate fi îndoit până la 180 de grade. Acesta este singurul mod de a garanta că zonele ascunse pot fi, de asemenea, inspectate. Diferit de unul Colonoscopia instrumentul de examinare poate fi împins înainte cu ușurință și durează doar câteva minute.

Imediat ce vârful gastroscopului a ajuns la stomac, începe examinarea propriu-zisă. Examinarea constă în trei etape:

• inspecţie:
  În toată gastroscopia de diagnostic, inspecția este partea cea mai importantă. Se examinează atât stomacul, cât și esofagul. Mai presus de toate, membrana mucoasă este examinată și evaluată dacă este înroșită sau inflamată, dacă există surse de sângerare (atât sângerare proaspătă, eventual spurtare, cât și sângerare neacută cu depuneri de sânge mai vechi) sau dacă există constricții nefirești în esofag și stomac. Stomacul este, de asemenea, examinat pentru ulcere gastrice sau tumori anormale în mucoasa gastrică.
  Când se retrage gastroscopul, este privit și esofagul. Pe lângă sângerare, inflamație și roșeață, așa-numitele sturz (Infecția fungică a esofagului) și pe varice (varice), care sunt foarte periculoase și pot fi un indiciu al unui ciclu ocolitor în caz de leziuni hepatice.
• biopsiile:
  Din zone vizibile ale mucoasei stomacului mostre mici de piele luate pentru a le examina în laborator pentru o malignitate corespunzătoare. În acest scop, forcepsul mic este introdus din exterior peste gastroscop și împins înainte spre vârful dispozitivului de examinare. Pințurile sunt plasate pe zona suspectă, iar biopsia pielii este îndepărtată și trasă afară.
• Abordare terapeutică:
  Pe lângă diagnosticul unei gastroscopii, există și opțiunea să acționeze terapeutic în aceeași ședință.
  Mai ales în sângerare acută și spurtantăcare sunt văzute în esofag sau stomac, este necesar să le aducem în stop cu gastroscopul. În cele mai multe cazuri, acest lucru funcționează cu unul singur Clamăcare este introdus din exterior prin dispozitivul de examinare și închide vasul de sângerare. Mai mult, vasul poate fi închis și printr-o injecție.

Procedura gastroscopie

În majoritatea cazurilor, examinarea nu va dura mai mult de câteva minute.

Procesul unui gastroscopy este nedureros, dar este adesea descris ca inconfortabil. Examinarea poate fi efectuată în timp ce pacientul este treaz. Înainte de a începe, puteți folosi un spray pentru a curăța gâtul amorțit sau la cererea pacientului, calmante (de obicei Midazolam sau Diazepam) poate fi administrat. Acestea îl fac pe pacient să doarmă, astfel încât acesta nu este conștient de procesul, dar poate uneori să reacționeze la simple instrucțiuni. În timpul examinării, pacientul este poziționat pe partea stângă și este introdus un dispozitiv bucal, ceea ce împiedică blocarea accesului în zona gâtului prin posibila încleștare a dinților.

Instrumentul de examinare (Gastroscop) este un dispozitiv optic care este fabricat din plastic și este tubular. Ghidul este foarte flexibil și are o deschidere la capăt cu o cameră mică și o sursă de lumină pentru a obține o perspectivă bună și pentru a transfera imaginile înregistrate pe un monitor. De asemenea, include un canal prin care pot fi introduse instrumente precum forceps sau melci în timpul examinării și un canal prin care poate fi introdus aer. Sunt examinați esofag, din stomac si Duoden. endoscop trece încet peste gură a pacientului spre gât introdus. Când dispozitivul de examinare trece pe gât, examinatorul solicită pacientului să înghită greu.

La Proces de înghițire închide Laringe traheea și astfel pregătește o cale clară prin esofag. Sub control vizual, examinatorul împinge tubul în jos, în pași mici, pe lângă sfincterul esofagian inferior, în stomac. De acolo furtunul continuă peste așa-numitul Portarul stomacului (pilor) în duoden (Duoden) avansat. Odată ce ați ajuns în punctul cel mai profund, aerul este introdus prin endoscop pentru a strânge natura flască a organelor și, astfel, o viziune mai bună a Membrană mucoasă A castiga. Apoi endoscopul este întors lent pacientului. Dacă detectați zone anormale care prezintă modificări ale membranei mucoase în timpul examinării, puteți lua o probă de țesut direct cu o pereche de clești și apoi să o trimiteți la secția de patologie pentru examinare ulterioară. În plus, o posibilă sângerare poate să apară și în timpul examinării prin endoscop prin atașarea a Clipuri metalice sau să fie alăptat prin injectarea de medicamente.

Citiți multe informații la: O procedură gastroscopie

Proba de țesut

Dacă examinatorul recunoaște în timpul gastroscopy zone vizibile din mucoasa, el poate lua o mostră mică de țesut cu ajutorul forcepsului introdus prin endoscop. Medicul prinde zona afectată cu forcepsul și înfășoară o parte a membranei mucoase cu vârful forcepsului. Țesutul poate fi apoi transportat la exterior prin endoscop.

Eșantionul este apoi trimis la un laborator specializat (patologie), unde este examinat în cursul următor. Specialistul realizează straturi mici și subțiri ale probei livrate, care sunt colorate cu agenți de colorare speciali.
Natura și structura țesutului sunt apoi evaluate la microscop. O atenție deosebită se acordă structurii suprafeței. Puteți vedea dacă membrana mucoasă este umflată edematic, dacă pot fi observate procese inflamatorii sau denivelări sau defecte. În plus, se evaluează dacă există agregate de celule vizibile care sunt diferențiate de restul țesutului și care pot indica neoplasme, cum ar fi o schimbare tumorală. Eșantionul de țesut trimis poate fi examinat pentru orice agenți patogeni care pot cauza boala.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: biopsie

anestezie

O gastroscopie poate fi completă fără anestezie făcut cu mai ușor Amortețe, liniște sau sub unul singur anestezie scurtă. Ce variantă este folosită depinde în totalitate de pacient, de temerile sale și de starea sa fizică.

Dacă pacientul nu dorește să aibă anestezie pentru o gastroscopie, diagnosticul se realizează cu ajutorul Amortirea gâtului. În acest scop, un spray este pulverizat în gâtul și faringele pacientului, care amorteste mucoasele. Acest lucru permite pacientului să simtă cu greu tubul sau deloc suprima reflexul gag.

Există, de asemenea, opțiunea de a avea pacientul în plus față de anestezia gâtului sedativele primește, pentru o relaxare simplă și rezolvarea fricilor (de ex. Midazolam sau diazepam).

Dacă gastroscopia trebuie efectuată sub anestezie, pacientul primește mai întâi unul acces venos periferic, de preferință în venă la antebraț. Anestezicul este de obicei furnizat pacientului prin acest acces Propofol, administrat. În timpul întregii examinări, pe care pacientul este sub anestezie, un angajat îl monitorizează Semnele vitale a pacientului, adică a lui Puls, Tensiunea arterială, respirația, Saturare cu oxigen precum Activitate cardiacă despre EKG.

Atunci când efectuați o gastroscopie sub anestezie, este important să ne amintim că mai sunt câteva riscuri generale și că nu toată lumea este potrivită pentru anestezie, de ex. datorită alergii. Înainte de anestezie, toți factorii trebuie discutați în detaliu cu anestezistul.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că Reactivitate limitată de ceva timp după anestezie și, prin urmare, nu aveți voie să conduceți o mașină timp de 24 de ore după un anestezic pentru a nu vă pune în pericol pe voi sau pe ceilalți.

Durată

Gastroscopia în sine este o scurtă examinare și de obicei după aceea 5-10 minute trecut. Întreaga durată a investigației este totuși în funcție de tipul de anestezie. În cazul unei gastroscopii sub anestezie, preparatul precum și îngrijirea după examinare necesită mult mai mult timp. În acest caz, o cheltuială de timp de aproximativ 2-3 ore a plănui. De asemenea, trebuie reținut faptul că după sedare, fie cu narcotice, fie sub formă de anestezie, este mult mai lung oboseală și Dificultate de concentrare restricționează-te în viața de zi cu zi.

În cazul unei gastroscopii fără anestezice, a Timp de recuperare de cel putin 15-20 minute dat. Dacă pacientul este bine după acest timp, el poate părăsi cabinetul / clinica după aceea. Deci, în total a Timp de cheltuieli de aproximativ 30 de minute.



Riscuri și efecte secundare

Deși gastroscopiile sunt efectuate de mii de ori pe zi și au fost considerate de mult timp o procedură de rutină, totuși pot apărea complicații.
Cel mai frecvent efect secundar al gastroscopiei sunt meteorism după procedură, deoarece aerul umflă stomacul.

Poate apărea rar după o gastroscopie Reacții de intoleranță la anestezice vin. Aici este foarte util să informați pacientul cu privire la adecvat înainte de procedură alergiicare au avut loc în trecut. În cazul unei reacții alergice, operația trebuie oprită imediat și anestezia retrasă imediat.
Complicațiile în timpul și după gastroscopie sunt, de asemenea, rare Sângerare care nu se va opri.
Sângerare minoră Pe de altă parte, acestea apar ceva mai frecvent în punctele în care țesutul a fost îndepărtat cu ajutorul forcepsului de biopsie, dar nu necesită nicio acțiune suplimentară.
În cazul în care există sângerare excesivă, în acest moment trebuie să fie plasată și o clemă sau vasul trebuie injectat. În cazuri foarte rare, devine necesară o intervenție chirurgicală deschisă pentru a opri sângerarea.
În cazuri extreme, se întâmplă ca esofagul sau părți ale stomacului să fie străpunse de gastroscop (perforare). În acest caz, chirurgia deschisă este aproape întotdeauna necesară pentru a închide din nou zona.

complicaţiile

În general, există puține riscuri asociate cu efectuarea unei gastroscopii și apare cu greu complicații pe. Cu toate acestea, este important să se explice posibilele complicații înainte de examinare. Întrucât în ​​timpul investigației din Tractului digestiv Când este umflat cu aer, se poate închide imediat după aceea meteorism vin. De asemenea, un sentiment de plenitudine și sporit râgâit pot aparea. Iritarea mecanică a gâtului și a laringelui poate fi, de asemenea, temporară dificultăți de înghițire și răguşeală apărea. Deoarece gâtul poate fi amorțit o anumită perioadă de timp după examinare, pacientul nu trebuie să mănânce mâncare imediat după examinare. Există riscul să o facă înghițit sau componentele alimentare ajung în căile respiratorii și acolo la unul infectie la plamani a conduce.

Pacienții cărora li s-a administrat un sedativ pot avea efect depresiv Probleme circulatorii apărea. Mai ales cu pacienții care au o anestezie mi-aș dori și ea reactii alergice vino pe anestezic. Prin urmare, alergiile ar trebui clarificate în avans. Dacă pacientul are dinți liberi, s-ar putea să fie capabil Deteriorarea dinților apărea. Atât în ​​timpul, cât și după examinare, este posibil ca sângerarea ca urmare a biopsiile (Eșantioane de țesut) apar. În cele mai multe cazuri, acestea sunt atât de mici încât nu au nevoie de niciun tratament suplimentar. Cu toate acestea, poate apărea și sângerare majoră, care trebuie oprită fie cu o agrafă metalică, fie, în cel mai rău caz, cu o intervenție chirurgicală deschisă. Rareori, peretele tractului digestiv poate fi, de asemenea, străpuns (perforare).

Costul gastroscopiei

Costurile unei gastroscopii sunt de obicei suportate de compania de asigurări de sănătate. În multe cazuri, procedura poate fi efectuată de un internist rezident. Internarea în spital este uneori necesară. În funcție de aceasta, costurile variază între 100 și 400 EUR.

Gastroscopie la copii

Gastroscopia are și una în copilărie mare valoare diagnostică și terapeutică. Fiți folosit pentru gastroscopie la copil endoscopuri foarte subțiri utilizate, care au o putere mare de rezolvare. Spre deosebire de gastroscopie la adulți, examinarea la copii este efectuată în majoritatea cazurilor în anestezie. În timpul pregătirii are sens să îi implicăm pe părinți, deoarece aceștia pot calma copilul și îi pot oferi securitate. Ca mulți copii care pun unul Accesul venei Pentru a vă simți extrem de incomod și dureros, este posibil să folosiți anestezicul sub forma unui Gaz anesteziccare poate fi inhalat.

Copilul doarme deja când este stabilit accesul venos. Pe lângă un endoscop adecvat vârstei și o instalație anestezică adecvată, un medic cu experiență este necesar să efectueze examinarea. Procedura examinării nu diferă de gastroscopie la un adult. În timpul pregătirii, este important să nu fi fost ingerate niciun fel de mâncare cu 12 ore înainte, astfel încât să nu existe riscul ca copilul să sufle pe componentele alimentare.

Citiți multe mai multe informații sub subiectul nostru: Gastroscopie la copii

rezumat

O gastroscopie este întotdeauna efectuată atunci când pacientul descris Disconfort în zona stomacului sau în esofag a fi vazut.
După pregătirea corespunzătoare a pacientului, în care persoana care urmează să fie examinată este informată despre riscuri și efecte secundare, pacientului i se oferă un acces venos prin care se administrează un anestezic cu puțin timp înainte de procedură.
Pacientul trebuie să postească în ziua examinării.
Adevărata anchetă durează doar câteva minute.
Pacientul primește gastroscopul, un tub cu o cameră atașată la vârf și o lumină, prin gură și gât și împins prin esofag în stomac.
Aerul este trecut prin gastroscop la esofag pentru a-l extinde și a-l putea vedea mai bine. Vârful gastroscopului poate fi mișcat de examinator și permite astfel o vedere de 180 de grade.
O gastroscopie este formată din inspecţie (examinarea căptușelii stomacului și esofagului și căutarea sângerărilor, tumorilor și ulcerelor gastrice), Prelevarea de probe (Biopsia zonelor suspecte ale pielii) și opțiuni terapeutice (Dacă este necesar, hemostaza folosind o agrafă și injecții medicamentoase).
Chiar dacă o gastroscopie a devenit o procedură de rutină, tot poate duce la complicații Sângerare, perforații, infecții, intoleranță la agentul anestezic există și poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare.