Degenerescenta maculara

Sinonime

AMD (degenerare maculară legată de vârstă), într-un sens mai larg, de asemenea, maculopatie.

Engleză: degenerescenta maculara

Definiția macular degeneration

Termenul degenerare maculară descrie boli care afectează centrul retinei. Centrul retinei se mai numește și punctul galben (macula) și reprezintă punctul de vedere mai ascuțit. Degenerarea duce adesea la tulburări semnificative și ireversibile ale acuității vizuale centrale.

Se face o distincție între o adolescentă (minoră) și o formă de degenerare maculară legată de vârstă (senilă).
În degenerarea maculară legată de vârstă, se face o distincție între o formă uscată și umedă (exudativă). În formă uscată, degenerarea stratului de pigment al retinei este în prim plan, în timp ce în forma umedă se adaugă ingrownul vaselor patologice. Acestea tind să sângereze și apoi lasă în urmă ceea ce sunt cunoscute sub numele de membrane fibrovasculare.

Citiți mai multe despre subiect aici: degenerare maculară umedă, degenerare maculară uscată

Recunoscând degenerarea maculară

Care sunt simptomele degenerarii maculare?

Odată cu degenerarea maculară, cei afectați observă, de obicei, umbre cenușii în câmpul vizual, adică exact unde se uită. Acuitatea vizuală este foarte afectată, adesea atât de rău încât abia se poate citi.
De asemenea, sunt posibile distorsiuni ale obiectelor analizate. Aceasta poate fi verificată cu o hartă specială pe care este înregistrată o rețea cu linii de grilă (card de test Amsler). Liniile de grilă apar apoi curbate. Percepția culorii poate fi, de asemenea, perturbată.

Cum este diagnosticată degenerarea maculară?

Simptomele descrise mai sus dau indicații de degenerare maculară.
Medicul oftalmolog poate examina fondul ca parte a unui test de ochi cu dispozitive speciale. În cazul degenerescenței retiniene, adesea se pot observa schimbări ale pigmentului și așa-numitul drusen. Drusenul este de culoare alb-gălbui, focuri mici, care sunt numeroase peste retina centrală.
În degenerarea maculară umedă, lichidul se acumulează sub retină, care poate fi caracterizat ca o proeminență rotundă cenușie-brună a retinei. Acest lucru poate fi determinat foarte bine cu un afișaj al vasului colorant (angiografie fluorescentă).
Testați pentru a vedea dacă aveți degenerare maculară. La testul grilei Amsler

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Edem macular

Tratarea degenerarii maculare

Cum se tratează degenerarea maculară?

În majoritatea cazurilor de degenerare maculară, nu mai este posibilă restaurarea vederii depline. Schimbările de vârstă nu mai pot fi inversate! În multe cazuri, procesul bolii nu poate fi oprit complet, ci doar încetinit.

Sunt disponibile diferite opțiuni de tratament, de la măsuri chirurgicale până la medicamente.

Opțiunile chirurgicale pentru degenerarea maculară includ:

• Coagulare laser:

Se încearcă utilizarea unui laser verde argon pentru sclerozarea neoplasmelor patologice ale vaselor. Acest lucru poate preveni sângerarea, dar boala poate progresa în altă parte. Un alt dezavantaj al tratamentului cu laser este pierderea câmpului vizual, cunoscut și sub denumirea de scotoame.

• Terapie fotodinamică:

Se injectează un colorant în vena brațului pacientului, care se acumulează în principal în vasele nou formate din retină. Acestea pot fi acum eliminate cu ajutorul unui laser cu diode non-termice.

• Chirurgie subretinală:

În cazul degenerescenței maculare foarte avansate sau inaccesibile tratamentului cu laser sau terapiei fotodinamice, neovascularizarea patologică poate fi îndepărtată chirurgical. O îmbunătățire a acuității vizuale nu este de obicei de așteptat. Cu toate acestea, stabilizarea are loc și acuitatea vizuală nu se deteriorează în continuare.

• Rotirea retinei:

Cu această metodă chirurgicală relativ nouă, întreaga retină este tăiată și rotită cu aproximativ 30 de grade, astfel încât centrul viziunii mai ascuțite (macula) să se odihnească pe o altă parte a stratului de celule pigmentare. Ca urmare, macula este din nou atașată de celulele de pigment intacte. Cu toate acestea, răsucirea retinei trebuie compensată cu o operație a mușchilor oculari.

Ca o opțiune medicinală, există posibilitatea de a trata cu substanțe care au un efect inhibitor asupra formării de noi vase de sânge. Ranibizumab, pegaptanib și bevacizumab (Avastin) pot fi utilizate în acest scop. Substanțele sunt injectate direct în ochi și injecțiile trebuie repetate în mod regulat, deoarece efectul durează doar un anumit timp.

Încercări suplimentare de terapie pentru degenerare maculară vizează să sprijine vederea rămasă. De asemenea, aici se folosesc ajutoare vizuale, cum ar fi lupa de citire iluminată, lupă, cititoare de ecran și lupă video. În unele spitale universitare, cei afectați sunt, de asemenea, tratați în așa-numitele "Clinici cu viziune redusăCine se specializează în tratamentul deficiențelor vizuale severe până la orbire. În plus, îngrijirea nu trebuie să se limiteze la componenta tehnică, ci trebuie să urmărească să motiveze pacientul să ducă o viață activă în ciuda dizabilității sale.

Prevenirea degenerarii maculare

Care sunt cauzele degenerarii maculare?

Degenerarea maculară poate fi dobândită sau moștenită. Cea mai frecventă formă este însă degenerarea maculară legată de vârstă (AMD). Cauza exactă nu a fost încă clarificată în cele din urmă. Cu toate acestea, se presupune că atât influențele de mediu, cât și factorii ereditari joacă un rol.

Există multe dovezi că o acumulare de produse metabolice este responsabilă pentru distrugerea celulelor centrului retinian. Acest lucru este valabil în special pentru AMD și este rezultatul supraîncărcării celulelor stratului de pigment al retinei, care se datorează proceselor de îmbătrânire. Alte cauze foarte probabile includ fumatul, arterioscleroza, hipertensiunea arterială și expunerea ridicată la retină.

Curs de degenerare maculară

Care este prognosticul degenerarii maculare?

În prezent nu există tratamente care pot vindeca complet degenerarea maculară. Cursul bolii poate fi cel mult încetinit și în câteva cazuri chiar oprit. Nu sunt cunoscute măsuri preventive dovedite. Cu toate acestea, pacienții cu degenerare retiniană trebuie sfătuiți să renunțe la fumat sau să își ajusteze corect tensiunea arterială. Cu cât este descoperită mai devreme o degenerare maculară, cu atât terapia este mai eficientă.