Sindromul Mallory-Weiss

Prezentare generală

Sindromul Mallory-Weiss este o boală a esofagului (Esofag) sau stomacul. Frecventele afecțiuni și vărsături duc la lacrimi în mucoasa esofagiană, de obicei atunci când mucoasa a fost deja deteriorată. Un motiv comun pentru o membrană mucoasă deteriorată este consumul excesiv de alcool.

În sindromul Mallory-Weiss, sângerarea apare din mucoasa gastrică sfâșiată. Acestea pot fi mai mult sau mai puțin puternice, în funcție de tipul navei. Cea mai mare parte a sângerării provine din vene, însă dacă arterele sunt sursa, se poate aprovizionare imediată a fi necesar. De regulă, operația nu este necesară și sângerarea se va opri de la sine. Pacientul apoi vomită sânge (hematemeza).

Un alt simptom proeminent este foarte puternic Dureri abdominale superioare care poate radia în piept. La Sindromul Boerhaave procesul bolii este comparabil cu sindromul Mallory-Weiss, dar esofagul se rupe. Rana internă nu trebuie doar să o facă tratat imediat chirurgical De asemenea, pacientul trebuie să fie supus la antibioterapie, altfel riscul de a Intoxicații cu sânge (septicemie) constă. În sindromul Boerhaave apare ceea ce este cunoscut ca ceva din spatele sânului Durere de anxietate. Aceasta este așa numită, deoarece pacienții afectați evaluează durerea cât mai mare.

Dacă se cunoaște o afecțiune preexistentă cu risc ridicat, durerea epigastrică acută poate fi a gastroscopy pentru a clarifica cauza. În acest fel, tratamentul hemostatic este posibil și dacă sângerarea nu se oprește spontan, ca în 90% din cazuri. Pentru aceasta se folosesc cleme sau un fel de lipici. Sub supraveghere medicală, prognosticul este bun. Se recomandă protejarea esofagului în viitor și administrarea unei tablete gastrice.

cauze

Sindromul Mallory-Weiss este cauzat de gagging repetat sau vărsătură declanșat. Aparatul de susținere al organelor nu poate rezista la această încărcare constantă și, în cele din urmă, cedează. Stomacul se schimbă și peretele se sfâșie. Mai ales alcoolism se caracterizează prin vărsături frecvente datorate intoxicației acute, motiv pentru care sindromul apare în mod frecvent la pacienții alcoolici. Membrana mucoasă în tranziția de la esofag la stomac se face prin contact constant cu Suc gastric iritat și la un moment dat deteriorat.

Acest lucru se întâmplă și cu un Esofagita de reflux. Este o majoritate boala cronica în care există un reflux crescut de suc gastric. Din punct de vedere clinic, aceasta apare mai ales ca arsură. Normal Infecții gastro-intestinale cu greaţă și vărsătură sunt conectate, ca să zic așa nu Sindromul Mallory-Weiss, deoarece boala nu durează suficient. Dacă se dezvoltă o afecțiune cronică, de exemplu, una care durează mult timp Inflamarea mucoasei stomaculuiasociată cu vărsăturile, procesul de boală poate începe.

De asemenea, tulburarea nutrițională bulimia poate duce la un tablou clinic corespunzător. În bulimie există '' atacuri alimentare '', în legătură cu care pacientul vomită pentru unul Creștere în greutate a preveni. În plus față de valoarea bolii fizice, o astfel de tulburare are și componente psihiatrice care necesită adesea tratament intern.

bulimia

Bulimia, cunoscută și sub denumirea de voma și dependența de alimentație, este o tulburare nutrițională care poate apărea ca urmare a sindromului Mallory-Weiss. Tabloul clinic se caracterizează prin alimentație repetată, în care alimentele de diferite tipuri se mănâncă foarte grăbit și excesiv. Ca urmare, apar sentimente de vinovăție și teama de a crește în greutate. Acest lucru face ca pacientul, în mare parte femei tinere, să inducă vărsături mecanic. Acest lucru poate duce la leziuni la nivelul gâtului și gurii sau deteriorarea pielii de pe mâini, dacă acestea sunt folosite ca ajutoare.

Mai târziu, pacienții învață să vomite la comandă și nu mai au nevoie de stimuli mecanici. Vărsăturile frecvente și stresul constant pe membrana mucoasă și dinții cu acid gastric provoacă diverse consecințe ale bolii, cum ar fi cariile dentare sau sindromul Mallory-Weiss. Tratamentul internat este, în general, recomandat, deoarece nu trebuie tratate numai complicațiile fizice, ci și bolile mentale care stau la baza. Tulburările de alimentație sunt un grup de boli psihiatrice grave care, datorită stării emoționale rezultate, pot duce la sinucidere în caz de suferință.

Însoțirea simptomelor în sindromul Mallory-Weiss

Lacrimile din membrana mucoasă pot duce la sângerare în cavitatea stomacului și, la rândul său, poate declanșa vărsături. Voma este colorată întunecat prin combinația de acid gastric și sânge, „ca și motivele de cafea”. Dacă acest lucru se întâmplă mai des, persoana afectată suferă dureri severe în abdomenul superior și apare pierderea poftei de mâncare. Acidul stomacal poate deteriora grav mucoasa esofagului. Contactul continuu al acidului gastric cu membrana mucoasă neprotejată a esofagului poate duce la procese inflamatorii cronice și, prin urmare, la cancerul esofagian.

Deoarece sindromul Mallory-Weiss este, prin definiție, limitat la membrana mucoasă a esofagului și a stomacului, de obicei nu există pierderi masive de sânge în condiții de șoc. Aceasta se întâmplă atunci când sunt implicate vase mai mari, mai adânci. Dacă sângele este drenat în mod natural prin tractul gastrointestinal și atinge un volum de peste 100 ml / zi, pot apărea așa-numitele scaune de gudron. Scaunele de gudron sunt cauzate de descompunerea bacteriană a sângelui în tractul intestinal. Taburetul va deveni negru și lipicios.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Sângerare gastrointestinală sau Sânge în scaun - acestea sunt cauzele!

nutriție

Când mâncați după și în timpul sindromului Mallory-Weiss, trebuie să aveți grijă să mâncați alimente blânde pe tractul gastro-intestinal. Este deosebit de important să vă abțineți de alcool, astfel încât să nu existe stări repetate de intoxicație cu vărsături ulterioare. În plus, alcoolul favorizează producerea de acid stomacal, care irită mucoasa. Mai mult, sucurile sau băuturile acide, cum ar fi cola, nu trebuie consumate. Pe de o parte, acest lucru poate duce la durere atunci când fluidele intră în contact cu lacrimile din membrana mucoasă, pe de altă parte, vindecarea poate fi amânată. De asemenea, pacientul trebuie să evite alimentele dificil de digerat, deoarece acestea stimulează producerea de acid gastric.

Alimentele corespunzătoare includ carne, alimente prăjite sau în special grase și gustări cu conținut ridicat de zahăr. În perioada de vindecare, o astfel de hrană trebuie consumată doar într-o mică măsură, este chiar mai bine să o faci fără ea complet. O dietă sănătoasă cu legume și fructe, pe de altă parte, este ușor de digerat. De asemenea, pacientul trebuie să se asigure că bucățile de alimente sunt mestecate bine, astfel încât bucățile care sunt prea mari să nu fie înghițite.
Dacă aveți bulimie, trebuie să acordați o atenție deosebită fazelor după mâncare. Dacă pacientul se află sub îngrijire profesională, poate fi necesară supravegherea, astfel încât să nu apară vărsături.

Durata sindromului Mallory-Weiss

De cele mai multe ori, sângerarea minoră se oprește spontan prin sistemul de coagulare. Dacă nu este cazul, membrana mucoasă și vasele de sânge trebuie tratate chirurgical. Dacă presiunea este exercitată în mod repetat asupra membranei mucoase deteriorate, de ex. dacă vărsăturile continuă, va continua să sângereze până la remedierea cauzei.

Prognoza sindromului Mallory-Weiss

Prognosticul depinde de severitatea și întinderea membranei mucoase deteriorate și de eliminarea cauzelor de bază. Dacă vărsăturile, tusea sau alte cauze cresc presiunea în piept, pot apărea din nou și odată o nouă sângerare și deteriorarea membranei mucoase. Este important să eliminați cauzele abuzului cronic de alcool, bolilor de reflux și vărsăturilor, astfel încât membrana mucoasă să se regenereze și să nu fie deteriorată în continuare.

Contactul frecvent al membranei mucoase esofagiene cu acidul stomacal în creștere poate duce la modificări ale țesutului în esofag, care sunt atât de severe încât apar precursori ai cancerului. În special cauzate de boli de reflux și vărsături persistente. Sindromul poate fi vindecat numai dacă cauzele declanșatoare sunt eliminate complet și dacă sângerarea suplimentară este tratată endoscopic.

Complicarea sindromului Boerhaave

În sindromul Boerhaave, toate straturile peretelui ruptului esofagului (ruptură esofagiană). Acest lucru permite alimentelor, sângelui, aerului, salivei și acidului stomacal să intre în țesutul înconjurător al plămânilor. Oamenii simt dureri severe în spatele pieptului sân și temperatura corpului lor poate crește (febră). În subcutis (subcuta) aerul care scapă din esofag poate colecta și forma un așa-numit emfizem al pielii, care se exprimă sub formă de crăpături atunci când îl lovești. Deoarece microorganismele pot pătrunde și prin lacrimă în membrana mijlocie, acest lucru poate duce la o reacție inflamatorie și mai târziu, dacă se răspândește în sânge, la intoxicații sanguine (sepsis), care se poate răspândi în membrana pulmonară și / sau în pericard.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Sindromul Boerhaave și tubul nazogastric

Sindromul Mallory Weiss la copii

Sindromul Mallory-Weiss este rar observat la copii. Deoarece dezvoltarea și manifestarea bolii este adesea un proces de lungă durată, pacienții sunt mai susceptibili să îmbătrânească 20 - 40 de ani afectat. Factorul de risc alcoolul tinde să fie absent la copii, prin care obiceiurile de băut ale unor adolescenți pot duce la astfel de daune în cazuri extreme. Tulburarea de alimentatie este un aspect important bulimia reprezinta asa anorexie (Anorexia nervoasă) se dezvoltă mai ales în adolescență. Presiunea pe care o exercită copiii uneori unii pe alții, dar și schimbarea caracteristicilor fizice, precum și hormonii în perioada pubertății, pot declanșa crize emoționale care se termină într-o astfel de boală psihică.