Diagnostic

methemoglobinemie

definiție

Hemoglobina este o proteină găsită în globulele roșii, eritrocitele. Dă celulelor culoarea lor roșie. Un ion de fier face parte din această proteină. Acest atom de fier este sub formă divalentă, este încărcat de două ori pozitiv (Fe2 +).

În cazul methemoglobinei, ionul de fier este sub formă trivalentă (Fe3 +). Această formă de hemoglobină nu este în măsură să lege oxigenul și astfel își îndeplinește funcția fiziologică de a furniza celulele corpului cu oxigen. Termenul "methemoglobinemie" descrie prezența methemoglobinei în sânge. Aceasta este fiziologică într-o mică măsură (aproximativ 1,5% din conținutul de hemoglobină din sânge). Doar cantități mai mari de methemoglobină din sânge pot deveni periculoase.

cauze

Methemoglobina este produsă printr-o reacție chimică: oxidarea fierului divalent al hemoglobinei la fierul trivalent.
Atomul de fier eliberează ceea ce este cunoscut sub numele de electron, ceea ce îi conferă o încărcare pozitivă. Această reacție chimică apare în mod natural și spontan în organism. Methemoglobina creată în acest fel nu mai poate lega oxigenul.
Mecanismele apoi rulează în corp pentru a reduce din nou fierul, adică. pentru a-i alimenta din nou încărcătura negativă. Acest lucru poate fi realizat de proteine care pot emite un electron, adică sarcină negativă sau de o enzimă specială, methemoglobina reductază, care catalizează o reacție în care fierul este transformat din nou în forma sa divalentă.
Dacă această enzimă este deficitară, poate apărea metemoglobinemie. Cu un conținut de methemoglobină de 60-70% în sânge, acest lucru poate pune viața în pericol datorită capacității reduse a sângelui de a transporta oxigenul.

Există și alte cauze care pot cauza methemoglobinemie. Aceasta include ingestia substanțelor care formează methemoglobină, de ex. Nitrat, care apare, de exemplu, în conservanți pentru carne sau brânză. Deoarece nou-născuții au încă o activitate redusă a enzimei meogoglobină reductază, ei sunt în special în risc de un aport mare de nitrați, care poate fi găsit, de asemenea, în apa de băut.
Unele medicamente sau intoxicații cu solvenți pot duce, de asemenea, la formarea de metemoglobină.

Citiți mai multe despre acest lucru: Nutriția la copil

diagnostic

Dintr-un anumit procent de metemoglobină din sânge, aceasta ia o culoare maro. Acest lucru poate servi drept criteriu de diagnostic. Pentru a face acest lucru, se aplică o picătură de sânge, de exemplu, pe hârtie filtrantă și în comparație cu o picătură normală de sânge. Sângele care este în venă și care a eliberat deja oxigenul pe care îl legase poate fi confundat cu metamoglobinemia datorită culorii sale albastru închis. Diferența este însă că sângele deoxigenat (sângele care a eliberat deja oxigenul) devine din nou roșu aprins datorită oxigenului din aerul din cameră. Sângele care conține prea multă methemoglobină nu poate face acest lucru și își păstrează culoarea maronie. O altă posibilitate de diagnostic este examinarea microscopică a sângelui.În metemoglobinemie se pot găsi așa-numitele corpuri interioare Heinz. Aceasta este o morfologie specială a globulelor roșii, care este prezentă atunci când hemoglobina și-a pierdut forma fiziologică.

Simptome

După cum am menționat deja, o anumită cantitate de methemoglobină în sânge este normală. Aproximativ. 1,5% din hemoglobină este alcătuită din methemoglobină. Dintr-o cantitate de aproximativ 10%, există simptome ale unui aport insuficient de oxigen. Așa-numita cianoză este vizibilă în culoarea pielii, care pare gri-albăstruie. Dacă proporția este și mai mare, aproximativ 30%, sângele capătă o culoare maronie. Saturația de oxigen nu mai este suficientă. Este posibil să apară un sentiment de slăbiciune, respirație, amețeli și pierderea cunoștinței. Dintr-un conținut de methemoglobină de aproximativ 60%, această afecțiune poate pune viața în pericol. Există apoi un fel de afecțiune internă, deoarece oxigenul este în principiu prezent, dar nu poate fi transportat de globulele roșii.

terapie

Un antidot la metemoglobinemie este albastru de metilen. În organism, cu condiția ca toate enzimele să fie suficient de prezente, duce la o reacție chimică în care este transformată într-o substanță care este capabilă să transforme methemoglobina în hemoglobină. Dacă albastru de metilen nu este disponibil sau dacă efectul său este insuficient, există și posibilitatea unei transfuzii de sânge. Sângele, care conține methemoglobină toxică, este înlocuit cu sânge „sănătos”.

prognoză

Prognosticul depinde de proporția de metemoglobină din sânge și de inițierea la timp a terapiei. Dacă simptomele sunt ușoare și conținutul de metamoglobină este destul de scăzut, terapia cu albastru de metilen poate restabili starea fiziologică a sângelui. Deoarece multe celule ale corpului, în special celulele creierului, nu pot supraviețui mult timp fără suficient oxigen, o proporție prea mare de metan

hemoglobina poate pune rapid viața în pericol. Dacă terapia eficientă nu este inițiată în câteva minute în această afecțiune, poate rămâne o deteriorare permanentă.

Curs de boală

Cursul bolii depinde de proporția de methemoglobină din sânge. Simptomele lipsei de oxigen apar de la o proporție de aproximativ 10%. Este posibil să aveți o concentrație slabă, dureri de cap și somnolență. Dacă proporția crește în continuare, de obicei rezultă amețeli și o întunecare a conștiinței până la inconștiență. Dacă la acest moment nu este inițiată o terapie adecvată și proporția de metemoglobină continuă să crească, aceasta poate fi fatală dacă proporția de metemoglobină depășește 60%.