Boala Panner

Sinonime

Osteocondroza articulației cotului

introducere

Boala cunoscută sub termenul de boală Panner este necroza osoasă care apare în zona articulației cotului. În majoritatea cazurilor, pacienții afectați sunt copiii și adolescenții. De obicei, copiii cu vârste cuprinse între 6 și 10 ani sunt afectați în mod special. Necroza osoasă cunoscută sub numele de boala Panner nu este de obicei observată la vârsta adultă.

Aceste simptome sunt acolo

Simptomele clinice ale bolii Panner sunt destul de nespecifice, în special la începutul bolii și pot fi atribuite la o serie de boli ale articulațiilor și oaselor. Majoritatea copiilor cu boala Panner descriu durerea crescândă pe măsură ce boala progresează, care poate fi agravată prin încordarea articulației cotului. În cele mai multe cazuri, această durere este semnificativ redusă în condiții de repaus.

Cu toate acestea, intervale complet fără durere sunt rare în boala Panner fără terapie adecvată. În plus, durerea poate fi provocată de presiunea directă asupra cotului. În plus, umflarea severă poate fi adesea întâlnită în articulațiile cotului afectate. În cursul bolii există și o rigidizare progresivă a articulației. Această rigiditate poate dura câteva luni. În plus, intervalul de mișcare este, de asemenea, sever restricționat la început.

Aceasta se manifestă în primul rând într-o restricție a extensiei brațului. Boala Panner este o boală cronică care se poate extinde pe o perioadă de până la trei ani. În plus, unii dintre copiii afectați raportează apariția repetată a frecării clare și a zgomotelor de șlefuire în zona articulației cotului. În cele mai rare cazuri, structurile articulației cotului sunt prinse în boala Panner.

Care sunt etapele bolii Panner?

Imagistica de diagnostic în boala Panner este utilizată pentru diferențierea necrozei osoase în patru etape diferite, care apar una după alta.

• Etapa I.

Scleroza poate fi recunoscută în stadiul I. Există densități osoase care sunt deosebit de pronunțate sub cartilajul articulației cotului (scleroza subcondrală).

• Etapa II

Etapa II prezintă o slăbire a structurilor interne ale articulației lângă suprafața articulației. Este etapa de fragmentare.

• Etapa III

Etapa III se caracterizează prin osteoliză. Există o distrugere a țesutului osos și, astfel, o scădere a dimensiunii epifizei, capătul osos al humerusului.

• Etapa IV

În stadiul IV, imagistica arată modul în care epifiza humerusului se regenerează datorită proceselor proprii de reparație a organismului.

O întâlnire cu un expert la cot?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.

Ca fost jucător de tenis orientat spre performanță, m-am specializat devreme în tratamentul conservator al cotului.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Care sunt cauzele care stau la baza bolii Panner?

Cauzele exacte ale bolii Panner nu au fost încă clarificate în mod concludent. Ceea ce este cert, însă, este că un flux de sânge restrâns către părțile osoase ale articulației cotului este decisiv în dezvoltarea bolii. De asemenea, se presupune că apariția repetată a celei mai mici traume (așa-numitele microtraumele) duce la acest flux sanguin redus în timpul exercițiilor fizice și al activității sportive.

În plus, tulburările circulatorii netraumatice ar trebui să fie, de asemenea, puse în discuție ca o posibilă cauză. Deoarece boala Panner este vizibil frecventă în unele familii, se poate presupune că există o componentă ereditară.

Cauza directă a acestei boli este o tulburare circulatorie a plăcii de creștere în zona humerusului inferior sau a altor structuri osoase ale articulației cotului. Boala Panner poate fi diagnosticată în diferite stadii, în funcție de amploarea necrozei osoase. Acest fapt are o influență decisivă asupra posibilelor opțiuni de tratament, precum și asupra prognosticului. În plus, se poate stabili că copiii și adolescenții care practică sporturi care pun stres ridicat pe cot sunt mai susceptibili să dezvolte boala Panner. Prin urmare, se poate presupune o legătură empirică între aceste tipuri de sport și necroza osoasă a articulației cotului. În ce măsură riscul de boală crește efectiv din cauza expunerii grele nu a fost încă clarificat în mod concludent.

Cum este tratată boala Panner?

De regulă, tratamentul copiilor cu boala Panner este în primul rând orientat către simptome. Scopul este de a atenua simptomele și, mai ales, durerea copiilor afectați. Diverse calmante (analgezice) poate fi luat.

În plus, ar trebui să fie urmărită o imobilizare temporară a articulației cotului afectat și un concediu sportiv (pauză). Boala Panner se vindecă de obicei complet într-un an până la trei ani. Terapia chirurgicală este necesară numai în cazurile cele mai rare pentru boala Panner.

Diagnosticul bolii Panner

Diagnosticul bolii Panner are loc în mai multe etape. O discuție detaliată cu medicul-pacient (anamnese) executat. În timpul acestei conversații, părinții și copilul afectat sunt chestionați pe larg despre simptomele existente. În acest context, localizarea durerii are o importanță enormă. În plus, obiceiurile de viață și situațiile în care apar mai multe plângeri sunt decisive.

Medicul curant efectuează apoi o examinare fizică extinsă a copilului. Pe lângă articulația cotului, articulațiile învecinate de pe mâna și umăr sunt, de asemenea, în centrul acestei investigații. Medicul inspectează brațul afectat, acordând o atenție deosebită roșeață, umflare și abateri de la axa normală a articulației.

Mai mult, încercarea de a declanșa durere sub presiune în zona articulației cotului poate fi eficientă în multe cazuri. Dacă suspiciunea de boală Panner este confirmată în timpul examinării fizice, un pas suplimentar ar trebui să fie luarea radiografiilor. De regulă, radiografia prezintă o lumină clară în zona humerusului (capitulum humeri) care formează articulația, ceea ce indică prezența osteonecrozei.

O tomogramă de rezonanță magnetică (RMN-ul cotului) poate fi, de asemenea, făcută pentru un diagnostic mai precis al bolii Panner. Cu ajutorul acestei imagini RMN a cotului, se poate evalua atât implicarea metafizei osului, cât și a cursului bolii.
În plus, diagnosticul diferențial important (alte boli posibile cu simptome similare datorate RMN) ar trebui exclus în cursul diagnosticului bolii Panner.

Cel mai frecvent diagnostic diferențial de boala Panner este artrita acută sau cronică.
Un test de laborator extensiv este de obicei efectuat pentru a diferenția. Mai mult, simptomele bolii Panner pot sugera, de asemenea, prezența unei boli numite disecane de osteochondroză. Din acest motiv, adolescenții mai în vârstă ar trebui să acorde atenție și demarking-ului (dezmembrarea) unui fragment osos pe suprafața articulației.
În plus, se aplică așa-numita necroză avasculară a părții inferioare a brațului superior (necroza avasculară a trochlea humeri, Boala Hegemann) ca un diagnostic diferențiat comun la boala Panner.

RMN al cotului

Pe lângă radiografii, tomografia prin rezonanță magnetică este o metodă standard pentru diagnosticul și urmărirea bolii Panner.

Un RMN al cotului este foarte potrivit pentru a determina stadiul necrozei osoase și pentru a-l trata pe baza clasificării. Un avantaj benefic al RMN este că acest diagnostic funcționează fără radiații nocive.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: RMN al cotului