oreion

Sinonime în sensul cel mai larg

Capra Peter, parotita epidemica

definiție

Gumele sunt cauzate de virusul oreionului, care aparține grupului de paramyxovirusuri.
Boala virală acută, foarte contagioasă (= contagioasă) este transmisă de bolnav prin infecție cu picături prin contact direct sau contact prin obiecte contaminate cu salivă.

Principalul simptom al pacienților este o inflamație dureroasă a glandelor salivare, care este bilaterală în 75% din cazuri.

Epidemiologie / Apariție

Virusul oreionului este răspândit în întreaga lume și duce la apariția bolii, în special la copii în timpul sezonului rece. După vârsta de 15 ani, 90% din populație sunt imune la virusul oreionului (au fost infectate); această imunitate durează toată viața.
1/3 dintre cei afectați nu prezintă niciun simptom al bolii (= așa-numitul curs clinic inadecvat).

Simptome

După ce virusul s-a incubat în organism timp de 12 până la 25 de zile, urmează un stadiu prodromal (= stadiul precursor), în care pacientul are o temperatură ridicată, se simte plictisit și slab și se poate plânge de dureri de cap, dureri de gât și durere de durere. .
Pe măsură ce boala progresează, pacienții au, de obicei, o febră ridicată și o stare generală pronunțată de boală. Suferiți în primul rând de o inflamație dureroasă a glandelor salivare, care afectează în principal glanda parotidă (= parotidă, glanda parotidă):
Inițial, inflamația afectează doar o parte și apare ca o umflare indistinctă și pastoasă a glandei în fața și în spatele urechii.
Lobul urechii iese din cauza umflăturii, iar cei afectați se plâng de durere în această zonă, care apare în special la mestecare.
După aproximativ 1-2 zile, cealaltă parte este afectată și de procesul inflamator în 75% din cazuri.

În principiu, virusul poate ataca toate organele glandulare din organism, motiv pentru care glandele salivare de sub limbă și glandele de pe maxilarul inferior sunt de asemenea deseori infectate.

În plus, poate apărea o așa-numită erupție a virusului, care este o erupție roșiatică a pielii, în special pe față.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Simptomele inflamației glandei parotide

Cauza / originea

Virusul intră în organism prin nazofaringe și se înmulțește în tractul respirator și în glandele salivare ale capului.

Virusul oreionului migrează apoi către ganglionii limfatici, de unde, după ce se repetă din nou, ajunge la diverse organe prin fluxul sanguin și le infectează. Infestarea cu virus și procesele inflamatorii ale glandelor salivare ale capului, în special a glandei parotide, sunt tipice, implicarea pancreasului, meningelor, glandelor mamare, precum și testiculelor și ovarelor (= ovare) sunt complicații ale bolii oreionului.

Calea de transmitere a oreionului

Transmiterea oreionului are loc printr-o infecție cu picături, adică prin tuse sau strănut. Riscul de infecție (contagiozitate) a salivei este foarte mare, astfel încât o transmitere prin obiecte, de ex. pus în gură de copiii mici este posibil. Există riscul de infecție sau de transmitere cu cel mult 7 zile înainte de maximum 9 zile de la debutul bolii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Infecția cu picături

Patogenul oreionului

Agentul cauzal al oreionului este un virus al oreionului din familia Paramyxoviridae care se găsește doar la om. Virusul pătrunde în organism prin nazofaringe. Apoi, virusul se înmulțește în mucoase și / sau ganglioni. În cele din urmă, virusul trece în sânge și infectează în principal glandele salivare. Agentul patogen poate fi detectat indirect în sânge prin intermediul anticorpilor IgM, care indică o infecție acută și anticorpi IgG, care reprezintă o boală care a fost deja depășită sau pentru vaccinare.

Dacă virusul colonizează meningele și provoacă meningită (meningita), anticorpi din apa creierului (băutură) fiind găsit.

Citiți mai multe despre acest subiect: meningita

Detectarea directă a virusului oreionului este posibilă folosind o metodă specifică, reacția în lanț a polimerazei (PCR). Virusul oreionului poate fi identificat din diferite secreții corporale. Detectarea agentului patogen trebuie raportată de laboratorul responsabil în conformitate cu Secțiunea 7 IfSG (Legea privind protecția infecțiilor).

Primele semne de oreion

Primul semn clasic al oreionului sunt așa-numitele „obraji de hamster”. Acestea sunt cauzate de inflamația glandelor parotide (glandele parotide), care sunt cel mai frecvent afectate. Umflarea începe de obicei pe o parte și apoi se răspândește în partea opusă. Înroșirea conductelor glandelor salivare pe interiorul obrajilor este adesea un alt simptom precoce al oreionului. În plus față de urechile umflate și, probabil, proeminente, durere apare și în această zonă, mai ales la mestecat.

Pe lângă glandele parotide, toate celelalte glande salivare din organism, inclusiv pancreasul, pot fi de asemenea afectate. Pe lângă febră și simptome asemănătoare gripei, primele semne care se pun în discuție sunt o reducere generală a stării de bine.

perioadă incubație

Timpul dintre infecție și apariția primelor simptome (perioada de incubație) este cu oreion între 12 și 25 de zile. Aproape jumătate dintre cei infectați nu prezintă niciun simptom deloc și doar semne ale unei infecții asemănătoare gripei. Oreionul este contagios încă de la o săptămână înainte de apariția primelor simptome și până la nouă zile după decongestionarea glandelor salivare. Este important să știți că oreionul este contagios chiar și fără simptome.

diagnostic

Diagnosticul poate fi pus de obicei prin prezența unui tablou clinic tipic (constatare clinică):
Simptomul caracteristic al oreionului umflarea glandei parotide este decisiv pentru diagnosticul acestei boli infecțioase.

Alte măsuri de diagnostic includ determinarea anticorpilor împotriva virusului oreionului din sânge:
Anticorpii din clasa IgM indică o boală a oreionului, în timp ce cei din clasa IgG dovedesc imunitatea pacientului la virus. O detectare directă a virusului cu ajutorul unui tampon de gât sau din salivă nu se realizează decât foarte rar (vezi sistemul imunitar).

Nivelul amilazei în sânge este caracteristic crescut; această enzimă se găsește în salivă și secreții din pancreas. Deoarece această valoare este, de asemenea, crescută cu inflamația pancreasului, concentrația enzimelor (= biocatalizatorii corpului) elastaza 1 și a lipazei în sânge se determină cu teste de laborator suplimentare. Dacă valorile acestor două enzime, specifice pancreasului, sunt în intervalul normal și o examinare cu ultrasunete a pancreasului este normală, o implicare inflamatorie a pancreasului este exclusă.

Boli de diagnostic / excludere diferențială

Pietrele salivare trebuie diferențiate de oreion, care împiedică ieșirea salivei din glandele salivare ale capului și duc astfel la un proces inflamator cu umflarea organelor în sistemul de conducte ale glandelor.

Simptomele limfadenitei colli sunt similare cu cele ale bolii oreionului: Aici există umflarea ganglionilor cervicali, dar această umflare nu este dureroasă ca în peterul de capră și nu determină lipirea urechilor.

Pentru informații cuprinzătoare despre diverse probleme de dinți, vă rugăm să citiți și pagina noastră principală: Probleme de dinți.

terapie

Nu există terapie cauzală pentru boala infecțioasă.
Terapia este simptomatică, adică. scopul său este de a atenua simptomele. Acest lucru se poate face cu ajutorul unor bandaje calde ale glandei parotide, mâncarea trebuie administrată sub formă de terci pentru a preveni durerea de mestecat cât mai mult posibil. De asemenea, pot fi administrate medicamente antipiretice și analgezice (de exemplu, ibuprofen, paracetamol).

Durata bolii oreionului

Boala oreionului cu umflarea inflamatorie a glandei parotide poate aproximativ trei-opt zile în medie Stop. Sunt posibile și degradări care durează mai mult. De asemenea, apariția de complicații crește durata bolii oreionului.

Mumps la adulți - care sunt diferențele față de copii?

Oreionul este o boală tipică a copilăriei care afectează în principal copiii între patru și 15 ani. Cu toate acestea, este posibilă și oreionul la adulții care nu sunt vaccinați. Adulții care lucrează în profesii de sănătate sau în centre de instruire pentru copii și tineri sunt în special în pericol. O diferență între oreion în copilărie și vârsta adultă este rata mai mare de complicații odată cu creșterea vârstei.

Aceste complicații, de la care adulții sunt mai frecvent afectați, includ de ex. inflamația creierului (encefalită) sau meningită (meningită) și amorțeală. Unele dintre complicații pot fi chiar fatale, motiv pentru care o infecție cu oreion nu trebuie subestimată la vârsta adultă.

Mormă în sarcină

S-a crezut mult timp că o infecție cu oreion poate duce la moartea embrionului în primul trimestru de sarcină. Cu toate acestea, această presupunere nu a fost încă confirmată. O infecție mai târziu în sarcină nu este, de asemenea, asociată cu o rată crescută de malformații sau avorturi. Prin urmare, boala unei oreioniene a unei femei însărcinate nu este la fel de complicată ca o infecție cu rubeolă sau rujeolă în timpul sarcinii. Cu toate acestea, având în vedere că vaccinarea împotriva oreionului poate avea loc împreună cu rujeola și rubeola ca vaccin combinat, starea vaccinării trebuie verificată și eventual completată înainte de fiecare sarcină planificată. În acest fel, copilul nenăscut nu este expus la riscuri inutile.

complicaţiile

Dacă testiculele la băieți sau ovarele (= ovarele) la fete sunt afectate de procesul inflamator generalizat, inflamația dureroasă poate duce la infertilitate.

La fete, implicarea inflamatorie a glandei mamare și a ovarelor apare în 15% din cazuri.

Inflamarea meningelor (= meningită) apare în aproximativ 5-10% din cazuri și are un prognostic bun, adică. probabilitatea ca inflamația să se vindece fără consecințe este mare.

Pancreatita, inflamația pancreasului, este o altă posibilă complicație a oreionului. Are o probabilitate de apariție de 5%. Este asociat cu greață, vărsături și o concentrație crescută de amilază (enzimă pancreatică) în sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamarea pancreasului

Într-unul din 10.000 de cazuri, boala de oreion duce la pierderea auzului auditiv intern, motiv pentru care trebuie efectuat un test auditiv după o inflamație a glandei parotide.

Complicațiile rare sub formă de procese inflamatorii afectează alte organe, cum ar fi glanda tiroidă (= tiroidită), mușchiul cardiac (= miocardită) sau rinichii (= nefrită).

Inflamarea orhitei testiculelor / oreionului

Inflamarea testiculelor (orhită / orhită la oreion) poate apărea ca parte a unei boli a oreionului. Aceasta apare de obicei la patru până la opt zile după umflarea glandelor parotide și poate dura până la două săptămâni. Există o umflare severă a testiculului, de obicei numai pe o parte. În plus, există o tandrețe asupra testiculului umflat. Acest lucru afectează mai ales băieții în perioada pubertății, cu o incidență de aproape 30% în rândul celor peste 15 ani.

Citiți mai multe despre acest subiect: Oreion testicular și inflamație a testiculelor.

Rotirea testiculului (torsiune testiculară) sau un apendic al testiculelor (torsiune hidatică), precum și epididimita (epididimita) sunt importante diagnostice diferențiale ale inflamației testiculare. Torsiunea testiculară, în special, trebuie exclusă din timp și, dacă este necesar, funcționată, deoarece, în caz contrar, există riscul de infertilitate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Torsiune testiculară

Inflamația testiculelor din oreion poate duce la pierderea țesutului (atrofie) testiculelor, modificări ale spermei și, în cazuri rare, infertilitate. Cu orhita bilaterală a oreionului, cu toate acestea, riscul de infertilitate este semnificativ mai mare. La femei, inflamația ovarelor poate apărea ca o contrapartidă.

Citiți mai multe despre acest lucru în articolul nostru principal: Care sunt cauzele inflamației testiculare?

Notă: infertilitate

La 20% dintre băieți, ca urmare a oreionului, testicele sunt implicate dacă dezvoltă infecția virală după pubertate. Există riscul de a pieri țesutul testicular, ceea ce poate duce la infertilitatea menționată mai sus.

profilaxie

Există o vaccinare eficientă împotriva virusului oreionului, care este disponibil sub formă de vaccin unic sau combinat (rujeolă, oreion, rubeolă sau rujeolă, oreion).

Citiți mai multe despre acest lucru: Vaccinarea împotriva rubeolei

Vaccinul este un vaccin viu: atunci când este produs, efectele virusurilor oreionului sunt slăbite și capacitatea lor de reproducere este oprită. Atunci când organismul intră în contact cu forma slăbită a virusului, sistemul imunitar răspunde, făcând copilul imun la virus, adică. contactul cu virusul nu duce la boală.

Prima vaccinare trebuie administrată copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 luni și o a doua vaccinare ar trebui să urmeze cât mai devreme posibil, dar cu cel puțin 4 săptămâni între ele.
Pentru a preveni boala și complicațiile oreionului, toți copiii ar trebui să primească vaccinarea împotriva oreionului ca profilaxie.

Citiți mai multe despre acest subiect: Vaccinarea MMR

Vaccinarea împotriva oreionului

Conform calendarului de vaccinare, comisia de vaccinare permanentă StIKo recomandă vaccinarea împotriva oreionului pentru toți copiii. Imunizarea de bază împotriva oreionului necesită două vaccinări. Prima vaccinare trebuie administrată copiilor cu vârste între 11-14 luni. Vaccinul este injectat în mușchi (intramuscular). Cu toate acestea, trebuie evitată vaccinarea la un moment anterior, deoarece răspunsul imun al copilului este slăbit din cauza protecției cuibului matern care există încă.

A doua vaccinare urmează la vârsta de 15-23 de luni. Vaccinarea cu oreion este un vaccin viu. Aceasta înseamnă că sunt injectați agenți patogeni slăbiți, vii, care, totuși, nu mai pot declanșa o boală gravă a oreionului, ci servesc doar pentru a se asigura că organismul formează corpuri de apărare asupra cărora poate reveni în cazul unei infecții reale cu oreion. Imunitatea durează apoi toată viața. Prima vaccinare este de obicei o combinație de oreion, rujeolă și rubeolă. În a doua vaccinare, se adaugă vaccinul viu pentru varicela (varicela).

Dacă imunizarea de bază a fost ratată în copilărie, o așa-numită vaccinare post-expunere poate fi administrată după contactul cu o persoană infectată cu oreion. Aceasta trebuie efectuată în termen de trei până la cinci zile de la contact pentru a preveni apariția oreionului. O singură imunizare activă cu vaccinul împotriva rujeolei-oreion-rubeolă este suficientă ca protecție post-expunere pentru persoanele cu un sistem imunitar bun. Chiar și simptomele existente pot fi slăbite și durata bolii este chiar scurtată.

Citiți mai multe despre: Vaccinarea MMR (rujeolă, oreion, rubeolă)

În cazul persoanelor care au un sistem imunitar slăbit sau care sunt bolnavi cronic, pe de altă parte, după contactul cu persoanele care suferă de oreion, imunizarea pasivă trebuie efectuată folosind anticorpi terminați (imunoglobuline).

Puteți obține oreion, în ciuda vaccinării?

Gumele pot apărea rar în ciuda unei vaccinări. În principal, acest lucru se datorează stării de vaccinare inadecvate, de exemplu, dacă nu există o vaccinare de bază. Cu toate acestea, chiar și cu o protecție completă împotriva vaccinării, există unele eșecuri ale vaccinului care încă mai primesc oreion.