Anemie postoperatorie

definiție

Anemia postoperatorie este o manifestare a anemiei care devine evidentă la scurt timp după o operație.

În general, se vorbește de anemie dacă valoarea hemoglobinei la bărbați scade sub 14g / dl.
La femei, valoarea hemoglobinei nu trebuie să scadă sub 12g / dl.

Un alt parametru pentru diagnosticarea anemiei este valoarea hematocritului, care indică proporția de globule roșii din volumul total de sânge. Ar trebui să fie 40-54% pentru bărbați și 37-47% pentru femei.

cauze

Intervenția chirurgicală poate agrava o anemie existentă anterior, fără simptome, deoarece sângerarea apare în timpul unei operații și pot fi necesare analize de sânge diagnostice frecvente pentru pregătirea unei operații.

O operație pune o tensiune pe corpul uman, stresul declanșat poate duce la tulburări de formare a sângelui și, de asemenea, să declanșeze anemie postoperatorie la pacienții fără anemie preoperatorie.

Leziunile cauzate de operație determină eliberarea de substanțe de mesagerie care mediază inflamația și duc astfel la o reacție asemănătoare inflamației.
Substanțele de mesagerie eliberate sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de proteine ​​de fază acută și includ, de exemplu, parametrul de inflamație CRP, care este cunoscut și în populația generalăproteina C-reactiva).
Acești mesageri inflamatori încetinesc producția de celule precursoare ale celulelor roșii din sânge (eritrocite) prin inhibarea producerii de eritropoietină.

Eritropoietina este un hormon care este produs în principal în rinichi și care promovează formarea sângelui.

În plus, mesagerii inflamatori reduc absorbția fierului prin intestin. Producția de moleculă care transportă oxigenul pe globulele roșii, hemoglobina, necesită fier.
O absorbție redusă a fierului poate duce la o deficiență de fier și, astfel, la anemie, fie din cauza depozitelor goale de fier înainte de operație, fie din cauza unei tulburări de absorbție mai lungă a intestinului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Anemie cu deficit de fier

Cu cât este mai extinsă o procedură chirurgicală, cu atât mai mulți mesageri inflamatori sunt eliberați. Ca urmare, chirurgia majoră provoacă de obicei mai multă anemie postoperatorie decât o intervenție chirurgicală minoră.

Simptome și complicații

Simptomele anemiei postoperatorii sunt similare cu simptomele unuia anemieasta nu a fost diagnosticat în timpul operației.

Slăbiciune, oboseală, respirație, dificultăți de somn și dureri asemănătoare atacului de cord (Angină pectorală) apartine.

După operație, pacienții cu anemie au o perioadă mai grea de recuperare și de revenire pe picioare într-un timp rezonabil.

Cu cât gradul de anemie este mai mare, cu atât mai mult organismul trebuie să se regenereze.
Anemia postoperatorie severă este asociată cu o rată mai mare Boala și rata de deces asociate.

Anemia postoperatorie temporară, ușoară, fără efect asupra proprietăților fluxului de sânge și a circulației nu mărește boala și rata de deces.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Consecințele deficienței de fier.

diagnostic

Diagnosticul de anemie poate fi făcut după o probă de sânge și examinarea ulterioară a acestuia Hemoleucograma fii intrebat.

Medicul acordă o atenție deosebită Valoarea hemoglobinei (asa de.), Valoarea hematocritului (asa de.) și numărul total de globule roșii.

Printr-un examen fizic, medicul poate identifica simptomele tipice ale anemiei, cum ar fi gălbejeală a membranelor mucoase sau a cută a determina.

terapie

Dacă sângerarea acută severă are loc intraoperator, pacientul trebuie să vină Transfuzii de sânge tratat pentru a asigura furnizarea de oxigen la toate organele.

Administrarea de sânge străin în timpul unei operații nu afectează apariția anemiei postoperatorii.

Dacă anemia apare după o operație, formarea sângelui poate fi stimulată prin terapii de susținere.
Darul de fier și eritropoietina este posibil.

Cerința teoretică totală de fier poate fi calculată folosind o formulă simplă:

Necesarul de fier = 150 × (valoarea țintă a hemoglobinei-valoarea de bază a hemoglobinei)

Fierul poate fi administrat sub formă de tablete, injecții intramusculare sau perfuzii intravenoase.
Administrarea comprimatului este o procedură ieftină și simplă, dar fierul dat în acest fel nu poate fi absorbit în mod optim prin intestin și există efecte secundare cum ar fi arsură, vărsătură, diaree, constipație și dureri de stomac cauză.

Tabletele de fier sunt luate cel mai bine înainte de mese, deoarece altfel absorbția de fier este redusă.
Ceaiul negru, cafeaua și laptele împiedică aproape complet absorbția fierului în intestin.
Administrarea intravenoasă a sacatului de fier sub formă de infuzie scurtă nu are efecte secundare.

eritropoietina este un hormon care Stimulează producția de sânge și este disponibil sub formă recombinantă.
Se utilizează ca supliment dacă anemia nu răspunde sau se administrează inadecvat doar la suplimente de fier. Suplimentele de fier trebuie continuate să fie luate chiar și în timpul terapiei cu eritropoietină, altfel rezultat al creșterii producției de sânge Deficiență de fier pot aparea.

Eritropoietina poate de asemenea pre și postoperator poate fi administrat pentru a crește valoarea hemoglobinei, dar terapia cu eritropoietină trebuie ajustată individual datorită costurilor mari.

Înlocuirea fierului

Înlocuirea fierului poate fi utilă în multe cazuri pentru tratarea anemiei postoperatorii. În general, deficiența de fier este cea mai frecventă cauză de anemie, dar există și o serie de alte cauze. După o operație, există de obicei o creștere a mesagerilor inflamatori ca reacție a organismului la procedură. Unul dintre numeroasele efecte ale acestor substanțe de mesagerie este că absorbția fierului din alimente prin intestine este redusă. Mai ales la pacienții care au deja rezerve de fier fără limită înainte de operație, acest lucru poate duce la operație anemie a fi declanșat. În plus, organismul pierde fierul prin pierderea de sânge în timpul operației. Medicul poate stabili dacă deficiența de fier este cauza anemiei postoperatorii, luând analize speciale de sânge pentru proteinele de depozitare a fierului. Dacă rezultatele indică deficiență de fier, este indicată înlocuirea temporară a fierului. Cu toate acestea, dacă există o altă cauză, acest lucru nu are sens și pot fi necesare alte măsuri. În orice caz, medicul trebuie să vă verifice numărul de sânge și alte valori relevante.

Durata anemiei postoperatorii

Cât durează anemia postoperatorie nu poate fi răspuns în general, deoarece depinde de mulți factori diferiți. Acestea includ tipul și severitatea intervenției, cantitatea de pierdere de sânge și starea generală a corpului pacientului și capacitatea acestuia de a produce noi celule sanguine. Deseori valorile pigmentului roșu cresc (hemoglobină) și globule roșii (eritrocite) revine la normal în câteva zile. Dacă este necesară o transfuzie de sânge din cauza pierderilor mari de sânge, nivelurile vor crește direct odată cu transfuzia. Cu toate acestea, în unele cazuri, anemia postoperatorie persistă mai mult. Într-un astfel de caz, sunt necesare alte măsuri de diagnostic (de exemplu, determinări ale valorii de fier sau de vitamină) și, eventual, terapie.

profilaxie

Falls chiar înainte de o operație Dacă aveți anemie severă, ar trebui să căutați cauza pentru a găsi boala care stă la baza acesteia.

În special la pacienții mai în vârstă, anemia este adesea doar un simptom al unei alte boli.
Dacă apoi este tratată boala de bază, anemia existentă se îmbunătățește și riscul de anemie postoperatorie scade.

Ca pacienți cu boli de Inima și / sau vasele Anemia este mult mai dificil să facă față decât pacienților cu inimă și vase sanguine sănătoase, dacă aceste boli trebuie tratate în cel mai bun mod posibil înainte de operațiile planificate, pentru a menține complicațiile de la anemia postoperatorie la minimum.

Este desigur cel mai bine dacă anemia nu apare deloc postoperator.
Lucrări chirurgicale precise și intraoperatorii rapide hemostaza poate preveni pierderea de sânge majoră, dar nu poate exclude complet anemia postoperatorie.