Nevralgia spermatică

Ce este nevralgia spermatică?

Nevralgia descrie o durere asemănătoare unui atac în zona unui singur nerv. În acest caz, termenul „spermaticus” se referă la cordonul spermatic masculin, pe care experții îl numesc „Fasciculus spermaticus”. Un nerv, genitofemoral, străbate acest cordon spermatic.
Aceasta este responsabilă pentru senzațiile de piele din regiunea inghinală, precum și asupra scrotului.

Deteriorarea sau iritarea acestui nerv este responsabilă pentru simptomele nevralgiei spermatice, motiv pentru care termenul mai corect ar fi de fapt „nevralgia genitofemorală”. Conform considerațiilor anterioare, termenul nevralgie spermatică descrie dureri asemănătoare atacului în inghinal și scrot.

Femeile nu sunt imune nici la nevralgia spermatică, deoarece, deși nu au un cordon spermatic, au un nerv genitofemoral. Ei au dureri la inghinal și labia majora.

Află mai multe despre: nevralgie

cauze

În principiu, orice fel de deteriorare a nervului genitofemoral poate duce la nevralgii spermatice.
În consecință, în cazuri rare, bolile nervoase inflamatorii, cum ar fi sindromul Guillain-Barré, se pot manifesta sub formă de nevralgii spermatice.

Totuși, mai des, tumorile sau abcesele (colecții încapsulate de puroi) atacă nervii. În plus, nervul poate fi rănit și în timpul intervenției chirurgicale pe hernii inghinale. În acest caz, se vorbește despre o nevralgie spermatică iatrogenă (cauzată de medic).
Adesea, însă, nu poate fi identificată nicio cauză clară a bolii, ceea ce face terapia mult mai dificilă.

Aflați mai multe despre: Boli tumorale

diagnostic

Diagnosticul nevralgiei spermatice se face de către medic pe baza descrierilor pacientului. În prezent nu există o metodă specifică pentru examinarea nervului genitofemoral, dar acest lucru nu este de obicei necesar datorită simptomelor foarte clare ale bolii.
Cu toate acestea, diagnosticul de nevralgie spermatică ar trebui să implice examene instrumentale care vizează în principal descoperirea unui abces sau a unei tumori ca o posibilă cauză.
În primul rând, sunt adecvate pentru aceasta o examinare cu ultrasunete și, dacă este necesar, metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT).

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Ecografia testiculului

Simptome concomitente

Nevralgia spermatică se manifestă, de obicei, în dureri asemănătoare atacului, în dureri inghinale și scrot sau, la femeile mai puțin afectate, în inghine și labiile mari. În plus, la bărbații cu nevralgie spermatică, așa-numitul reflex cremaster este adesea slăbit sau complet absent.

Acest lucru poate fi verificat prin ștergerea ușoară a pielii pe interiorul coapsei: La persoanele sănătoase, acest lucru duce la ridicarea testiculului pe aceeași parte de către cremasterul muscular (de unde și numele reflexului) spre abdomen, ceea ce poate fi interpretat ca o măsură de protecție.
La pacienții cu nevralgie spermatică nu există sau doar o reacție foarte slabă. Întrucât măsurarea reacției este dificilă pentru evaluatorul, trebuie să fie lăsat la cunoștința unui profesionist din domeniul medical.

Citiți mai multe despre acest subiect: Reflexul Kremaster

tratament

Dacă nevralgia spermatică se bazează pe o cauză clar definibilă (de exemplu, tumoare sau abces), îndepărtarea acesteia este punctul central al terapiei. În cele mai multe cazuri, o tumoare este îndepărtată chirurgical, în timp ce majoritatea abceselor pot fi golite spre exterior printr-o puncție vizată (piercing).
Dacă acest lucru nu conduce la eliberarea completă de simptome sau dacă nu a fost descoperită nici o astfel de cauză, se poate face o încercare de a realiza o îmbunătățire prin injecții periodice de anestezice locale (narcotice locale).
În mod alternativ, carbamazepina sau baclofenul pot fi utilizate, care sunt agenți dovediți pentru tratarea durerilor nervoase din diverse cauze.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: carbamazepină

Durată

Durata unei nevralgii spermatice variază mult de la persoană la persoană. În cazul unor cauze clar definite (de exemplu, tumoare sau abces), eliminarea lor poate duce adesea la o îmbunătățire imediată și la eliberarea precoce de simptome.

Dacă, totuși, nu poate fi identificată nicio cauză, de obicei, prima terapie anestezică locală este inițiată. Anestezicele locale îndepărtează în mod fiabil durerea imediat după injectarea lor, dar adesea revine atunci când efectul medicamentelor se uzează.

Dacă acesta este cazul, se poate utiliza în mod alternativ baclofen sau carbamazepină, deși doza optimă este adesea găsită numai după câteva reajustări. În acest fel, uneori poate dura câteva săptămâni până la câteva luni până când medicul și pacientul pot obține nevralgia spermatică sub control și, în cel mai bun caz, să o uite complet.

prognoză

Prognosticul nevralgiei spermatice depinde puternic de faptul dacă a fost găsită o cauză pentru afectarea nervului genitofemoral.

Dacă este un abces, acesta poate fi de obicei ușurat relativ ușor cu o puncție a acului, iar simptomele dispar de regulă imediat și permanent.
Dacă o tumoare stă la baza nevralgiei spermatice, înlăturarea ei ameliorează în mod eficient simptomele durerii. Dar prognosticul general pe termen lung depinde, desigur, foarte mult de stadiul tumorii și de întrebarea dacă tumora este benignă sau malignă și dacă a fost deja metastazată (răspândirea ulcerelor).

Dacă, pe de altă parte, nu se poate identifica o cauză clară a nevralgiei spermatice, formularea unui prognostic este și mai dificilă: unii suferinzi încearcă ani de zile diferite metode de tratament și medicamente, mai mult sau mai puțin reușite, în timp ce altele sunt permanent lipsite de simptome după primele injecții anestezice locale.