Megacolon toxic

definiție

Megacolonul toxic este un tablou clinic acut, care poate pune viața în viață, care poate apărea ca o complicație în alte boli intestinale, precum boala Crohn, colita ulceroasă, boala Chagas și colita pseudomembranoasă.
Megacolonul toxic este o mărire a intestinului gros, însoțită de inflamații severe ale colonului. Cei afectați adesea vin în camera de urgență cu dureri abdominale acute și severe și febră și au nevoie de îngrijiri medicale intense.
Această complicație apare rar. Diagnosticul este confirmat cu radiografii.

Cauzele formării unui megacolon toxic

Cauzele unui megacolon toxic sunt, în multe cazuri, boli inflamatorii cronice sau legate de infecții ale intestinului gros.

Colita ulcerativa este una dintre bolile cronice. Aceasta este o inflamație cronică care se răspândește continuu prin intestine și de obicei se desprinde între 20 și 40 de ani. Boala se manifestă prin diaree sângeroasă și dureri abdominale colicoase, care apar în faze.
O altă inflamație cronică a intestinului este boala Crohn. Aceasta este foarte asemănătoare cu colita ulcerativă, dar afectează mai ales secțiunile izolate ale intestinului și, prin urmare, nu este continuă. Întregul tract gastro-intestinal poate fi afectat. Boala apare de obicei numai între 15 și 35 de ani. Este o boală autoimună cu antecedente familiale.

Pe lângă inflamațiile cronice, bolile infecțioase pot fi și cauza unui megacolon toxic. O infecție relativ frecventă care duce la inflamație în intestinul gros este infecția cu agentul patogen Clostridium Difficile, care apare în intestinul multor persoane, dar care nu provoacă nicio boală în condiții normale. Boala este adesea declanșată de antibioterapie, deoarece bacteriile normale din intestin sunt atacate și Clostridium Difficile se poate multiplica mai puternic. Bacteriile produc o otravă care provoacă inflamații în intestinul gros.
O cauză foarte rară în Europa este boala Chagas. Aceasta este o boală infecțioasă care este transmisă de paraziți și care se găsește doar în America Centrală și de Sud. Din nou, o complicație a infecției este inflamația intestinului.

În plus față de cele menționate aici, există câteva alte cauze ale unui Megacolon toxic.

Aflați mai multe despre bolile cronice ale intestinului pe site-ul nostru.

Simptomele unui megacolon toxic

Principalul simptom cu care persoanele afectate se prezintă în camera de urgență sunt dureri abdominale foarte severe și o tensiune defensivă în zona abdominală, care se prezintă examinatorului ca un stomac dur.
Durerea este însoțită de o febră ridicată și o stare generală semnificativ deteriorată a persoanei în cauză.

Ascultarea abdomenului relevă o obstrucție paralizată a intestinului cunoscută sub numele de ileus paralitic. Aceasta înseamnă că transportul suplimentar al conținutului intestinal nu mai este posibil. Această acumulare de conținut intestinal provoacă, printre altele, dureri severe. Febra mare duce, de asemenea, la un impuls accelerat și o respirație rapidă.
Combinația dintre pulsul ridicat și tensiunea arterială scăzută într-o febră ridicată este atribuită sepsisului, care este mai bine cunoscut sub numele de intoxicații.
Peretele intestinal deteriorat duce, de asemenea, la o schimbare a echilibrului de apă și sare al organismului, deoarece celulele intestinale sunt strâns implicate în controlul acestui sistem în condiții normale. Acest lucru duce adesea la pierderea de apă și deci la deshidratarea pacientului, care la rândul său scade tensiunea arterială.
Mai mult, persoanele afectate prezintă adesea anemie și sunt, de asemenea, predispuse la sângerare. Numărul de globule albe, leucocitele, poate fi semnificativ crescut, ceea ce este un semn tipic de inflamație.

În general, persoana în cauză face o impresie foarte bolnavă și slabă și are dureri extreme.

Terapia unui megacolon toxic

Megacolonul toxic este întotdeauna o urgență acută care necesită tratament imediat.

Terapia megacolonului toxic începe de obicei cu un tratament conservator. Bilanța de sare și apă schimbată trebuie corectată. Acest lucru se întâmplă cu îngrijiri medicale intensive intens din tricot, folosind pompe cu seringă. În plus, în terapia conservatoare, toxinele care au declanșat afecțiunea trebuie eliminate. Este important să cunoaștem cauza bolii.
S-a demonstrat, de asemenea, că are un efect pozitiv pentru efectuarea unei afereze leucocitare. Acesta este un tip de spălare a sângelui în care leucocitele, care sunt excesiv crescute, sunt colectate din sânge, ceea ce poate reduce inflamația.
Antibiotice și terapie cu anticorpi pot fi, de asemenea, administrate medical.

Dacă starea persoanei nu se îmbunătățește în 48-72 de ore, este necesară intervenția chirurgicală. Secțiunea afectată a intestinului este îndepărtată complet și este plasat un anus artificial.
Dacă colonul trebuie îndepărtat complet, anusul artificial trebuie păstrat pe viață. La pacienții în care trebuie eliminată doar o parte din intestinul gros, anusul artificial poate fi îndepărtat după ce intestinul s-a vindecat.

Posibile complicații ale unui megacolon toxic

Câteva complicații potențiale sunt cunoscute cu Megacolonul toxic.
O posibilitate este aceea a unui intestin perforat. În acest caz, intestinul grav deteriorat se deschide și conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la peritonită.
De asemenea, există riscul ca cei afectați să alunece în șoc septic. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială continuă să scadă și pulsul continuă să crească până când sistemul circulator nu mai poate compensa acest lucru și apare o insuficiență multiplă de organ.
În plus, poate duce la sângerare puternică, deoarece coagularea sângelui celor afectate este restricționată.

Când aveți nevoie de o operație?

Obiectivul principal al tratamentului este încercarea de a ușura și menține secțiunea afectată a intestinului. La început, încercările conservatoare se fac sub supraveghere medicală strictă intensivă pentru a echilibra echilibrul de apă și sare și de a elimina toxinele care îl provoacă.
Doar dacă terapia conservatoare nu prezintă succes în 48-72 de ore trebuie efectuată o operație.

În unele clinici, se caută acum o operație anterioară. În operație, secțiunea afectată a intestinului este îndepărtată complet și este plasat un anus artificial.

Citiți mai multe despre crearea unui anus artificial aici.

antibiotice

În cel mai bun caz, bolile de bază sunt tratate înainte de a se dezvolta un megacolon toxic. Există antibiotice care funcționează împotriva unei infecții cu Clostridium Difficile, de exemplu.
Dacă apare un megacolon toxic, persoana afectată primește așa-numitele antibiotice cu spectru larg, care ajută împotriva unui număr mare de bacterii.
Chiar și după operație, oamenilor li se administrează antibiotice pentru a preveni infecția.

Citiți mai multe despre zonele de aplicare a antibioticelor aici.

nutriție

În timpul tratamentului cu megacolon toxic, persoana afectată este furnizată de nutrienți prin vene, deoarece intestinul trebuie golit complet pentru ca intestinul să se vindece.

După tratamentul chirurgical cu crearea unui anus artificial, cei afectați ar trebui să mănânce alimente cu conținut scăzut de fibre și să mănânce multe mese mici
În timp, intestinul se poate obișnui din nou cu funcția normală. Este deosebit de important ca cei afectați să se asigure că beau suficiente lichide.

Alimentație optimă pentru bolile colonului? - Citiți mai multe aici.

diagnostic

Diagnosticul megacolonului toxic se face de obicei cu radiografii ale abdomenului persoanei. Tomografia computerizată poate fi de asemenea folosită. În ambele cazuri, medicul examinator poate vedea clar secțiunea mărită a colonului.

De asemenea, se efectuează de obicei un număr de sânge. De obicei, există anemie și niveluri crescute de inflamație. Pentru a confirma diagnosticul, este întotdeauna important să se întrebe pacientul dacă este cunoscută o boală inflamatorie a intestinului sau dacă există și alți factori de risc, cum ar fi antibioterapia. În plus, persoana în cauză are de obicei un puls ridicat și o tensiune arterială scăzută.

Durata și prognosticul unui megacolon toxic

Megacolonul toxic este o boală foarte acută care se dezvoltă și se agravează rapid. Această situație acută trebuie tratată direct, astfel încât pacientul să poată fi operat după 72 de ore fără îmbunătățiri.
În acest caz, tabloul clinic acut a fost rezolvat, dar durata vindecării ulterioare este foarte diferită.

Rata mortalității este foarte mare chiar și în cazul tratamentului la aproximativ 50%.