triptani

definiție

Triptanii sunt un grup specific de medicamente care sunt utilizate în tratamentul durerilor de cap, în special împotriva migrenelor. Spre deosebire de alte calmante, triptanele nu sunt neapărat eficiente pentru durerile de cap normale. Migraina și, în special, așa-numitele dureri de cap de cluster pot fi tratate cu succes cu triptani. Motivul este mecanismul foarte special de acțiune, care este diferit cu triptanii decât cu alte analgezice.

Puteți găsi mai multe informații despre aceste subiecte aici: Migrene și Cluster dureri de cap

Efectul triptanilor

După ingestie, triptanii se leagă de receptorii speciali numiți 5-HT. Există încă două subgrupuri ale receptorilor care sunt stimulați prin andocarea triptanilor. Receptorii 5-HT sunt destinați în mod normal serotoninei, care se înscrie acolo în metabolismul normal și duce la efectele corespunzătoare în organism. Se presupune că vasele de sânge ale meningelor încep să se lărgească în timpul unui atac de migrenă și, din acest motiv, durerea palpitantă care este tipică migrenelor este declanșată. Prin fixarea unui triptan la un receptor al serotoninei, vasele de sânge încep să se contracte din nou, ceea ce duce la o îmbunătățire relativ rapidă a simptomelor.

Un alt mecanism de acțiune al triptanilor este văzut în inhibarea eliberării substanțelor inflamatorii, care este declanșat de organism în timpul unui atac de migrenă. Ca urmare a acestei inhibiții, există o mică răspândire a reacției inflamatorii în organism. Al treilea mecanism de acțiune este inhibarea generală a transmiterii durerii prin cortexul cerebral. Toate cele trei mecanisme de acțiune asigură că dezvoltarea durerilor de cap ale migrenei și a cefaleei clusterului este restricționată foarte repede și că durerile de cap nu pot apărea deloc în măsura fricii. Triptanii nu sunt luați preventiv pentru a preveni migrena și durerile de cap în cluster, dar pot fi luate numai atunci când migrena a fost instalată.

Pentru mai multe informații despre mecanismul de acțiune, a se vedea Serotonina.

Indicații ale triptanilor

Triptanii au fost prescriși mai frecvent în ultimii 10-15 ani. Acestea sunt utilizate în principal în tratamentul migrenelor și a durerilor de cap de cluster. Pentru migrene, triptanele pot fi utilizate pentru migrene care însoțesc aura sau pentru migrene fără aură. Triptanii sunt de obicei luați individual și nu necesită tratament combinat cu alte medicamente. În unele cazuri excepționale, o combinație cu paracetamol sau ibuprofen poate fi considerată dacă efectul triptanului este insuficient și doriți să evitați o creștere rapidă a dozei acestui medicament.

Triptani pentru migrene

Migrenele sunt principalele domenii în care sunt utilizate triptanele. Nu trebuie luată preventiv, ci doar atunci când primele semne ale unei migrene devin vizibile. Migrena este clasificată prin faptul că, de obicei, există dureri unilaterale care se răspândesc în spatele ochiului. Durerea este aproape întotdeauna palpitantă și bate și este adesea sincronizată cu pulsul. De regulă, și în funcție de severitatea atacului de migrenă, pot apărea și simptome de însoțire de la moderat până la severe. Acestea includ greață și vărsături, slăbiciune, stare de rău și tulburări de vedere. Foarte frecventă și caracteristică unei cefalee migrenă este, de asemenea, sensibilitatea la lumină, pe care cei afectați o petrec de obicei într-o cameră complet întunecată.

Există forme de migrenă care sunt asociate cu așa-numita aură. Aura se înțelege că înseamnă plângeri neurologice, cum ar fi tulburări de vedere, senzații anormale sau alte deficite neurologice care apar de obicei înaintea unui atac de migrenă. În acest caz, cei afectați observă cu câteva minute în avans că se apropie un atac de migrenă. Tulburările vizuale înaintea unui atac de migrenă sunt pronunțate clasic. Câmpul vizual al unui ochi este sever restricționat de sclipiri mici care se rotesc foarte repede într-un mod asemănător unui kalleidoscop. Restricția câmpului vizual poate dura câteva minute la o oră. La scurt timp după aceea, durerile de cap, de cele mai multe ori foarte grave, încep în timp ce tulburările vizuale se reduc. Dintre toate tipurile cunoscute de cefalee, migrena, împreună cu durerea de cap, este cea mai frecventă formă. O componentă genetică este suspectată în dezvoltarea migrenelor.

Conexiunile hormonale sunt de asemenea responsabile pentru dezvoltarea migrenelor. Femeile sunt mai susceptibile să sufere de migrene decât bărbații și pacienții tineri înainte de menopauză mai des decât după menopauză. Mulți pacienți afirmă că frecvența migrenelor a scăzut după menopauză sau că migrenele au dispărut complet. Uneori se observă o legătură între migrene și consumul anumitor alimente.

De asemenea, v-ar putea interesa următoarele subiecte: terapie pentru migrene, homeopatie pentru migrene

Dozare prin triptani

Doza de triptani depinde de medicamentul utilizat. Sumatriptan, care este utilizat foarte des, trebuie administrat o dată sub formă de comprimat, la o doză de 50 mg. Dacă simptomele reapar sau nu dispar complet, se poate lua un alt comprimat la 4 ore după prima doză. Trebuie luate maximum 100 mg pe zi. Alte forme de administrare a sumatriptanului sunt disponibile sub formă de spray-uri nazale, precum și ca injecții. Efectul este similar pentru toate formele de dozare. Zolmitriptan este disponibil în doze de 2,5 mg sau 5 mg. Acest medicament este, de asemenea, aprobat ca spray nazal cu acțiune rapidă într-o doză de 5 mg. Rizatriptan este disponibil în doze de comprimate de 5 mg și 10 mg.

Efectele secundare ale triptanilor

Triptanii sunt în general bine tolerați. La fel ca în cazul tuturor medicamentelor, există efecte secundare cu triptanele care trebuie luate în considerare și care trebuie cântărite împotriva beneficiilor medicamentului. Sentimentele slabe și / sau amețite sunt adesea raportate după ce ați luat un triptan pentru o lungă perioadă de timp. Vertijul poate fi uneori descris ca fluctuant sau rotativ, alteori este descrisă o imagine mixtă. Amețelile pot apărea în repaus, dar și mai ales după schimbarea poziției (de la ședere la picioare, etc.). În funcție de severitatea vertijului și de necesitatea utilizării medicamentelor, trebuie luată în considerare oprirea triptanului și înlocuirea acestuia cu un alt calmant.

Alte reclamații neurologice care au fost raportate cu medicația unui triptan includ furnicături și amorțeala brațelor, picioarelor sau mâinilor și degetelor. Simțirea caldă și fierbinte, precum și transpirația, pot apărea foarte des în timpul și după tratamentul cu un triptan. Motivul principal este mai ales efectul medicamentului asupra vaselor de sânge, care pot influența și sistemul nervos vegetativ. În cazuri rare, un triptan poate provoca probleme cardiace. De asemenea, ca și Angină pectorală Starea la care se face referire se remarcă în principal printr-o strângere la nivelul toracelui și trebuie clarificată medical cât mai curând posibil, deoarece aceste plângeri pot fi întotdeauna o provocare a unui atac de cord. Aritmii cardiace apar rar, dar pot apărea, precum și plângeri în zona mușchilor scheletici. Au fost raportate senzații de slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor și mâinilor, despre care se spune că rezultă din faptul că fluxul de sânge către mușchii striați ai scheletului este manipulat.

Pe lângă efectele secundare, există și anumite interacțiuni cu alte medicamente care ar trebui luate în considerare. Dacă se iau așa-numitele ergotaminele în același timp, trebuie evitată utilizarea de triptani, deoarece pot apărea spasme periculoase vasculare.Tratamentul cu un inhibitor MAO, care este utilizat în principal în tratamentul depresiei severe, nu trebuie, de asemenea, tratat cu un triptan în același timp. Dacă un triptan este luat în același timp cu un așa-numit inhibitor al recaptării serotoninei (SSRI), care este utilizat și în depresie, trebuie luat în considerare faptul că luarea acestuia în același timp poate duce la un sindrom de serotonină care poate pune în pericol viața. Cu această imagine clinică există o acumulare periculoasă de serotonină cu reclamații neurologice însoțitoare. Sindromul de serotonină poate fi de asemenea periculos pentru viață și trebuie tratat foarte repede.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Sindromul serotoninei.

Triptani în sarcină

Migrenele apar mai ales la femeile tinere și, prin urmare, și mai des în timpul sarcinii. Există câteva studii bine evaluate ale utilizării triptanului în primele trei luni de sarcină. Nu au existat anomalii aici și nici o rată crescută de malformații sau încetarea sarcinii. Deși există relativ puține studii asupra triptanelor în trimestrul al doilea și al treilea, nu există niciun indiciu de dăunare pentru copilul nenăscut aici. Triptanii sunt, prin urmare, recomandați ca medicament la alegere pentru atacurile acute de migrenă, inclusiv în timpul sarcinii. Triptanii nu trebuie folosiți ca tratament preventiv pentru un atac de migrenă. Dacă migrenele apar relativ frecvent în timpul sarcinii, un diagnostic medical ar trebui să fie, de asemenea, efectuat, în orice caz, deoarece hipertensiunea arterială poate fi declanșatorul acestei dureri de cap. Doza unui triptan în timpul sarcinii poate fi aceeași ca și pentru persoanele care nu sunt însărcinate.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Dureri de cap în timpul sarcinii

Alcool și triptani

Alcoolul nu trebuie băut în timp ce luați un triptan. Ca și în cazul altor medicamente, consumul simultan de alcool poate duce la o modificare a metabolismului medicamentului cu alte efecte (efecte mai slabe și mai puternice). După ce ați luat medicamentul, ar trebui să vă abțineți de la alcool timp de cel puțin 48 de ore, de asemenea, în ceea ce privește cefaleea cauzatoare. În timpul în care luați un triptan, ar trebui să vă abțineți deloc de la consumul de alcool.

Triptanii sunt pe contrasens?

Triptanii necesită de obicei o rețetă și, dacă este prescris de un medic, poate fi rambursat și prin asigurarea legală de sănătate. În ultima perioadă a existat și un număr tot mai mare de medicamente din grupul de triptani care pot fi cumpărate în farmacii fără rețetă. Trebuie menționată Formigran®, un medicament care conține ingredientul activ naratriptan. Naratriptan de la Hexal® poate fi cumpărat în farmacii fără rețetă cu același ingredient activ. Acest ingredient activ este unul dintre ultimii generați de triptani. Sub denumirea de produs Dolortriptan®, substanța Almotriptan este vândută la teză în farmacii, în doză de 12,5 mg. De obicei, există doar câteva tablete în ambalaj (majoritatea doar două). Dacă această sumă nu este suficientă, cu siguranță trebuie consultat un medic. Înainte de a lua un triptan over-the-counter pentru migrene, trebuie mai întâi aflat dacă este de fapt o durere de cap în migrenă. Deoarece numai mirajul și durerile de cap ale clusterului pot fi tratate cu succes cu un triptan. Dacă este unul dintre numeroasele alte tipuri de dureri de cap, un triptan ar fi ineficient. Medicul dumneavoastră de familie vă poate oferi primele indicii cu privire la faptul că este vorba despre o durere de cap în migrenă sau orice altă durere de cap. Specialistul în neurologie face de obicei un diagnostic foarte fiabil. Dacă aveți migrene obișnuite, trebuie să consultați întotdeauna un neurolog cel puțin o dată. Dacă o durere de cap migrenă apare o dată sau rar, nu trebuie luat triptan, ci mai degrabă un calmant alternativ, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul.