Medicina Interna

Ce este empimul pleural?

Definiție - ce este empimul pleural?

Traducerea termenului "empyem pleural" înseamnă o acumulare de puroi în pleură.

Pleura descrie o acoperire a plămânilor, care constă din două frunze. Plămânii înșiși sunt acoperiți de o foaie subțire de pleură, așa-numita „pleura visceralis”. Din exterior, „pleura parietală” se sprijină pe ea, care este atașată de peretele toracic și de coastele interioare. Între noi există o cavitate în care există o presiune negativă și cantități mici de fluid lubrifiant. Presiunea negativă nedeteriorată din pleură permite plămânilor să se desfășoare și, astfel, procesele de inhalare și de exhalare.

Pus în această zonă sugerează inflamație, care se poate transforma în cursuri periculoase datorită obstrucției respirației și apropierea de organele vitale ale toracelui.

Pentru a înțelege dezvoltarea exactă a empemului pleural, citiți în prealabil informații generale despre empimă și structura pleurei. Următoarele articole promit să ofere o imagine de ansamblu:

Structura pleurei
Ce este un empim?

Recunosc empiemul pleural prin aceste simptome

Emilemul pleural este doar o consecință a inflamației subiacente și a bolilor anterioare.De regulă, bolile de bază provoacă simptome care sugerează, de asemenea, empemul pleural.

Acestea includ mai ales tuse cu expectorație, respirație scurtă, zgomote zgomotoase la respirație, febră ridicată, dureri toracice și o stare generală mult redusă. Acestea sunt în primul rând simptome ale pneumoniei acute, care este cauza cea mai frecventă a empemului pleural.

Emfema în sine poate agrava durerea toracică și lipsa respirației, deoarece acumularea crescută de lichide în jurul plămânilor poate restricționa expansiunea plămânilor și împiedică astfel respirația.

O ușoară acumulare de puroi după ce pneumonia s-a oprit, cu toate acestea, poate fi, de asemenea, lipsită de simptome.

Întrucât empiemul pleural este foarte mult asociat cu pneumonia și simptomele sunt foarte similare, este recomandabil să aruncați o privire la următoarea pagină: Care sunt simptomele pneumoniei?

Ce au în comun empiemul pleural și revărsarea pleurală?

Efuzia pleurală este termenul folosit pentru a descrie toate acumulările de lichid între cele două foi ale pleurei. Pe lângă puroi, aceasta poate fi în primul rând apa și sângele, care pot fi atribuite numeroase cauze.

Empyema este doar o formă relativ rară de revărsare pleurală. Cea mai frecventă cauză de retenție de lichide în pleură este insuficiența cardiacă.

Astfel de efuziuni pot fi recunoscute în imaginea cu raze X dintr-o cantitate de 250 ml. Punctele de scurgere sunt rareori necesare, deoarece lichidul poate fi în multe cazuri absorbit de el însuși.

O imagine de ansamblu cu cele mai importante informații despre efuziunea pleurală poate fi găsită la:

Ce este o revărsare pleurală?
Apa în plămâni - Ce să faci despre asta

Cursul bolii în empemul pleural

Emilemul pleural este precedat de obicei de o boală infecțioasă care poate intra în corp în diferite moduri. Numai atunci când această inflamație ajunge la marginile plămânilor și pleura se poate acumula acolo. Inflamația inițială poate fi foarte acută și activă sau poate fi deja vindecată în mare parte sau poate fi încapsulată ca un abces.Din acest motiv, cursul, durata și prognosticul empemului pleural variază mult.

Odată cu aportul de antibiotice, de obicei empiria se îmbunătățește în 2-3 săptămâni. Emiliul se poate auto-resorbi parțial.

Terapeutic, însă, în aproape toate cazurile de infuzie infecțioasă, se introduce un dren în piept, care sugerează puroiul imediat. Cantitatea de puroi care este aspirat scade lent în cursul terapiei până când nu mai există efuziune.

La ce să vă așteptați dacă există puroi în plămâni? Procesul și posibilele complicații pot fi găsite în următorul articol: Ce se întâmplă dacă există puroi în plămâni?

Durata unui empim pleural

Emilemul pleural se dezvoltă numai dacă există încă o inflamație activă în țesutul înconjurător. În majoritatea cazurilor este o pneumonie acută.

Durata bolii poate varia foarte mult și depinde de mulți factori. Terapia corectă și răspunsul sistemului imunitar sunt cruciale.

Pneumonia inofensivă se va limpezi, de obicei, în 2-3 săptămâni. În această perioadă ar trebui să se reducă și formarea puroiului în pleură.

În cazuri grave, dacă terapia nu răspunde, timpul de vindecare poate fi amânat la nesfârșit.

Deoarece prezența empimului pleural depinde de prezența inflamației active, are sens să se ia în considerare durata inflamației. Puteți găsi cele mai importante informații despre acest lucru la: Cât durează pneumonia?

Tratamentul empemului pleural

Tratamentul bolii de bază este în prim plan. Dacă există o inflamație în zona toracică, aceasta trebuie tratată cu antibiotice, intervenții chirurgicale sau alte măsuri cât mai curând posibil înainte de a se putea răspândi în organele înconjurătoare.

Emiliul pleural este, de asemenea, tratat cu antibiotice în majoritatea cazurilor. În plus, un tub este de obicei plasat între frunzele pleurale pentru a aspira empiemul. Acest lucru rămâne ca un drenaj în piept pentru a putea aspira alte formațiuni de puroi până când inflamația a scăzut. Efuziile mai mici se resorb singure.Tratamentul chirurgical al inflamației este rareori necesar.

Prevenirea bolilor anterioare, adică de obicei pneumonia, vă poate interesa și dumneavoastră. Puteți afla mai multe la: Cât de util este vaccinarea împotriva pneumoniei?

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală cu empiem pleural?

Instalarea unui drenaj între frunzele pleurale nu este decât o intervenție terapeutică ușor invazivă.

Doar în forme rare de empie peural, trebuie să se efectueze o deschidere chirurgicală reală a toracelui. Acest lucru este necesar în cazul inflamației încapsulate și a locațiilor speciale ale empemului pleural. În acest scop, pe locul inflamării se poate face o mică fenestrare a coastelor pentru a elimina inflamația, a clăti și a insera un drenaj.

În cazul empemului pleural sever și de lungă durată, frunza pleurală poate fi de asemenea îndepărtată sau se poate introduce un burete care conține antibiotice.

În acest moment, puteți citi, de asemenea, diferitele tipuri de drenaj pentru a descoperi cea mai potrivită metodă pentru empimul vostru pleural: Ce este un tub toracic?

Puncția pentru un empiem pleural

În majoritatea cazurilor de empim pleural, sunt necesare puncții atât diagnostice, cât și terapeutice.

Puncția diagnostică este cea mai frecventă metodă pentru detectarea fiabilă a unei colecții de puroi și examinarea eșantionului în laborator pentru a afla patogenul exact.

În cele mai multe cazuri, o puncție a pleurei trebuie, de asemenea, efectuată terapeutic pentru a scurge puroiul și a insera o scurgere care poate scurge puroiul viitor.

Puncția este de obicei efectuată sub anestezie locală și sterilă pentru a nu introduce alți patogeni în piept.

În practica clinică de zi cu zi, o puncție pleurală nu este neobișnuită și promite, cu un risc scăzut, un diagnostic detaliat al bolii de bază și alinarea plămânilor. Tot ceea ce trebuie să știți despre „puncție pleurală” este explicat mai jos: Cum se realizează o puncție pleurală?

Cauzele empemului pleural

Cea mai frecventă cauză a empemului pleural este inflamația bacteriană a frunzelor membranei pulmonare.

În mod normal, pleura este un spațiu închis la care nu poate ajunge nici aerul, nici bacteriile. Bacteriile pot declanșa inflamații acolo doar dacă ajung pe una din frunzele pleurei din exterior sau din interior, de exemplu prin plămâni. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în contextul pneumoniei. Dacă zona inflamată a plămânului este aproape de frunza pleurală care se sprijină pe plămân, inflamația se poate răspândi în cavitatea pleurală. Zona infectată poate produce o secreție inflamatorie purulentă, care este golită între frunzele pleurale și duce la o revărsare în pleura numită „empyem”.

Alte modalități prin care agenții patogeni pot fi introduși în pleură sunt otrăvirea sângelui, o operație anterioară, o rupere în esofag sau o vătămare externă, de exemplu printr-o înjunghiere în zona pieptului.

Aflați mai multe despre subiect în pagina noastră principală: Pleurezie - ce se află în spatele ei?

Abcesul pulmonar ca cauză a empemului pleural

Un abces pulmonar este o zonă închisă în plămâni care conține țesut inflamat. Abcesul este adesea o consecință a pneumoniei acute, dar nu duce în sine la o imagine clinică acută.

Abcesul pulmonar devine periculos doar dacă părți ale inflamației încapsulate se răspândesc în restul plămânilor, căilor respiratorii sau pleurei. Acestea din urmă pot duce la empieem pleural ca urmare.

Pneumonia poate duce la un abces pulmonar, ceea ce poate duce la empiem pleural. Studiați în detaliu imaginile clinice individuale pentru a preveni acest cerc vicios. Cele mai importante informații despre boli pot fi găsite la:

Abcesul pulmonar - ce se ascunde în spatele ei?
Ce este pneumonia?

Pneumonia ca cauză a empemului pulmonar

Pneumonia este o boală foarte frecventă care poate fi o boală periculoasă, în special la imunocompromisi, bătrâni sau foarte tineri.

De regulă, pneumonia poate fi cauzată de orice agent bacterian, viral, parazitic sau alt agent patogen, infecțiile bacteriene și virale fiind cele mai frecvente și provocând cursurile cele mai acute. Dacă pneumonia se răspândește rapid în zona toracelui, se poate răspândi în alte organe, poate afecta pleura și chiar poate provoca intoxicații cu sânge.

Prin urmare, empiemul pleural este o complicație frecventă a pneumoniei acute.

Pentru a evita astfel de complicații, este foarte important să identificăm imediat pneumonia și să inițiem un tratament adecvat. Din acest motiv, următorul articol joacă, de asemenea, un rol important: Semne de pneumonie

Cât de contagios este empiemul pleural?

În principiu, empiemul pleural și boala sa de bază sunt contagioase.

În majoritatea cazurilor, însă, empimul pleural este încapsulat în piept și, prin urmare, reprezintă un risc neglijabil de infecție.

Cu toate acestea, pneumonia de bază poate fi contagioasă, în funcție de agentul patogen. Agenții patogeni pot fi distribuiți în special prin secreția de tuse, ceea ce poate duce la infecții, în special în cazul agenților patogeni imunocompromisi sau deosebit de contagioși, de exemplu tuberculoza.

Următorul articol oferă, de asemenea, informații despre dacă și cum ar trebui să vă protejați semenii voștri în caz de empie pleural și pneumonia de bază: Cât de contagioasă este pneumonia?

Diagnosticul empemului pulmonar

Diagnosticul începe cu o chestionare detaliată și o examinare fizică a pacientului. Emilemul pleural este de obicei precedat de boli pulmonare anterioare sau de răni externe grave, care pot fi determinate cu ajutorul unui sondaj. Inflamarea țesutului pulmonar este adesea recunoscută extern ca tuse, respirație și febră. În timpul examinării fizice, pe piept se pot auzi sunete de respirație slăbită și zgomote înăbușite.

Colecția de puroi poate fi recunoscută diagnostic pe o imagine radiologică, de exemplu o radiografie sau o tomografie computerizată.

Pentru a identifica efuziunea din pleură ca o acumulare de puroi și, dacă este necesar, pentru a determina un agent patogen precis, efuziunea poate fi aspirată cu un ac de perforare și examinată mai îndeaproape în laborator.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste subiecte:

CT al plămânilor
Puncția - ce se află în spatele ei?

Cum arată empimul pleural pe razele X?

Radiografia X este prima măsură de diagnostic după efectuarea antecedentelor medicale și examinarea fizică.Rezia X prezintă tipuri de țesut grosier în zona toracică, astfel încât este posibilă diferențierea între aer, fluide, organe și oase.

Pentru toate bolile pulmonare, o radiografie poate oferi informații despre densitatea țesutului pulmonar, orice inflamație și acumularea de lichide în plămâni sau între frunzele pleurei.

În cazul empemului pleural, o acumulare de lichid sub formă de scădere a transparenței imaginii poate fi adesea recunoscută la marginile inferioare ale plămânilor. Fluidul se colectează pe razele X imagini din cauza gravitației în zona inferioară din apropierea diafragmei.

Cu toate acestea, pe baza imaginii cu raze X nu se poate diferenția ce tip de revărsat este între frunzele pleurale și de unde provine efuziunea.

Prin urmare, trebuie obținut un eșantion de lichid pentru un diagnostic mai detaliat.