Leziuni ale țesuturilor moi
definiție
O vătămare a țesuturilor moi este o vătămare violentă. Părțile moi includ țesuturi care protejează și înconjoară oasele, cum ar fi mușchii, tendoanele, ligamentele, pielea, țesutul subcutanat, țesutul gras, inclusiv țesutul vascular și nervos. Statistic, cele mai frecvente leziuni sunt tendonul lui Ahile, tendonul de genunchi sau tendinele bicepsului.
În cazul rănilor țesuturilor moi, se face o distincție de bază între leziunile deschise și cele închise. Dacă există încă o piele neinsuflată peste vătămare, aceasta este o vătămare închisă. Dacă, pe de altă parte, a existat deja o vătămare a pielii, aceasta este o vătămare deschisă.
Clasificare în funcție de Tscherne și Oestern
Pentru a evalua mai bine amploarea prejudiciului, a fost proiectată una Clasificarea leziunilor țesuturilor moi, Care vătămare deschisă și închisă diferă.
Deschide vătămarea țesuturilor moi
Leziunea țesuturilor moi deschise poate fi văzută în patru grade organiza:
- Gradul 1: Gradul 1 este unul Impalmarea pielii din interior spre exterior.
- Gradul 2: Gradul 2 este unul leziuni majore ale țesuturilor moi, Cu Violența din interior spre exterior. Acest lucru crește riscul de inflamație.
- Gradul 3: Gradul 3 este unul fractură expusă cu răni suplimentare la nave și deranja.
- Gradul 4: Leziune la amputație
Vătămarea țesuturilor moi închise
Dificultatea cu leziunile închise ale țesuturilor moi este că poți uita cu ușurință rănile grave poate sau asta Amploarea prejudiciului este inițial neclară este.
- Grad 0: accidentare simplă a fracturii, nici o deteriorare a țesuturilor moi sau aproape deloc prin violență indirectă
- Gradul 1: leziune cu fractură simplă până la moderată leziuni superficiale ale pielii sau vânătăi prin fragmente osoase
- Gradul 2: leziune fractură moderată până la severă, este a rană adesea contaminată adânc cu abraziune a pielii, contuzie prin violență directă și una temută Sindromul compartimentului (În cazul sindromului compartimentului, există o creștere a presiunii în țesut, de exemplu din cauza unei sângerări în țesut. Creșterea presiunii duce la Stoarcerea vaselor și a nervilor și prin urmare la o tulburare circulatorie și moarte tisulară.)
- Gradul 3: Leziune severă a fracturii cu vânătaie excesivă a pielii și / sau leziuni musculare, Peelingul rănilor (Decollare: aici straturile superioare ale pielii sunt separate de straturile de țesuturi moi mai adânci prin forță tangențială), Sindromul compartimentului (vezi mai sus) și Leziuni vasculare
cauza de bază
Leziunile țesuturilor moi sunt adesea cauzate de Falls, violență directă sau indirectă. Leziunile țesuturilor moi apar adesea și cu leziuni sportive. La Accidente rutiere sau Cădând de la o mare înălțime pot apărea răni grave ale țesuturilor moi.
Diagnostic
În diagnostic, există unul atenție minuțioasă (inspecţie) rana este importantă pentru a nu trece cu vederea nimic. Unul ar trebui să fie atent la Roșeață, umflare, sângerare, echimoze, supraîncălzire, culoare, miros și scurgeri rana. Roșeața, umflarea, supraîncălzirea, durerea, restricțiile funcționale sunt așa-numitele Semne de inflamație.
De asemenea unul examinare fizică cu tehnici de examinare ortopedică sunt importante pentru a nu trece cu vederea leziunile articulare, hemoragiile și alte leziuni însoțitoare.
În plus, metodele de imagistică diagnostică sunt importante Severitate și localizare a fracturilor și rănilor. Unul ar trebui să fie în fața a diagnosticarea RMN directă fii atent pentru că este la corpuri străine metalice devine atras de aparatul RMN, ceea ce poate duce la răni și complicații grave în continuare. Adevărat este unul Diagnostic RMN foarte informativ pentru leziunile complicate ale țesuturilor moi, dar așa cum am spus, corpurile străine metalice ar trebui excluse în prealabil. În plus, diagnosticul RMN este scump în contrast cu imagini alternative cu raze X și CT. Prin care radiografie și CT Dezavantajul expunerii la radiații și are loc o evaluare mai puțin precisă a țesuturilor moi, în contrast cu RMN-ul. Deci ar trebui să ai grijă o analiză atentă decide dacă este necesar imagistica semnificativă.
terapie
Depinde de Extensia prejudiciului trebuie să etape conservatoare și / sau operative iniţia.
Acțiune conservatoare
Cu siguranta nu ar trebui făcut ca un prim pas corpuri străine adânci fără cunoștințe precise despre vasele și nervii din jur scoate manual. Aceste corpuri străine devin îndepărtat ulterior chirurgical. Cu toate acestea, măsurile inițiale includ:
- A prima hemostază temporară trăgând pe trăgaci
- A ameliorarea durerii de droguri
- Imobilizare îmbinările prin despicături
Alte măsuri includ apoi a îngrijirea clasică a rănilor cu curățare a rănilor, clătire, dezinfectare, unguente și pansamente sterile cu bandaje de tifon. Cu unguentele se diferențiază în funcție de Unguente pentru răni prea uscate sau Unguente pentru răni prea umede.
Ar trebui să existe și unul corespunzător prejudiciului Schimbarea pansamentului respectiv. Prima schimbare a pansamentului după o operație are loc cel mai devreme 48 de ore după aceea, dacă pansamentul nu a fost perfuzat.
Cu măsuri conservatoare poate duce și la Aplicarea de stropi și ipsos veniți la odihnă și ameliorare a durerii. Acest lucru poate fi esențial pentru vindecarea rănilor. Totuși, ar trebui să mergem pentru unul posibilă mică mișcare de pas valoarea articulațiilor, altfel va duce la Contracție musculară și tendonă poate sa vina.
Terapia conservatoare include, de asemenea Verificarea stării de vaccinare împotriva tetanosului, care cu siguranță ar trebui reîmprospătată, mai ales în cazul deteriorării țesuturilor moi. vaccinare profilactică apare la 5-12 ore de la accidentare. Profilaxia tetanică este utilizată pentru răni mari sau dacă vaccinarea este stimulată cu mult timp în urmă.
În unele cazuri, poate fi folosit și pentru răni mari antibiotice profilactice vin. Acest lucru ar trebui întotdeauna judecat în funcție de gravitatea rănii și cât de murdară este rana. Dar poate deveni și o administrare terapeutică de antibiotice vin când există inflamația leziunilor țesuturilor moi. Ar trebui să aibă durere Calmante și antiinflamatoare administrat. În cazul durerii foarte severe sau a rănilor extrem de mari, a Anestezie locala sau inițierea unui anestezie fii de ajutor.
Măsuri operaționale
În funcție de tipul de rănire, este posibil să aveți nevoie de o primă curățare operativă rana. După un diagnostic adecvat și localizarea corpurilor străine, Corpul străin a fost îndepărtat chirurgical deveni. În plus, un direct Ligarea vaselor să fie necesar pentru a opri sângerarea.
La răni septice (adică răni care sunt deja inflamate) trebuie să aveți una excizia atentă a plăgii face sau o așa-numită toaletă pentru rană, în care după curățarea plăgii îndepărtarea completă a țesutului mort se angajează.
În funcție de leziune, poate fi utilizat pentru terapia leziunilor de tendon, mușchi și ligamente Utilizarea cusăturilor directe, Refixări la oase (aici există diferite suturi, ancore, găuri de foraj pentru ancore sau cusături indirecte), dar și pentru reconstrucții complicate veniți la îndepărtarea țesuturilor din altă regiune a corpului și reinserție în regiunea afectată. De asemenea Leziuni vasculare și nervoase trebuie să fie furnizate cu suturi și reconstrucții.
Există mai multe modalități de utilizare a acesteia pentru închiderea plăgii: Aici există una apropierea simplă a marginilor plăgii cu benzi de tencuială. Acestea sunt alte alternative Lipirea, capsarea sau coaserea în diferite tehnici în funcție de țesutul moale afectat.
prognoză
Prognosticul leziunii țesuturilor moi depinde de mai mulți factori. Pentru un lucru, contează dacă este vorba de un violență directă sau indirectă Gravitatea leziunii și a infecției cauzate de poluare sunt factori importanți în prognostic.
Prognoza este prea în funcție de regiunea corpului rănit. În cazul rănilor abdominale, Cavitatea pieptului și des Bazin poate apărea sângerări interne profuse.
Nu este nici subestimat altă stare generală a pacientului, dacă, de exemplu, încă Alte boli exista. Pacienții cu a Boala imună, Diabet și Boli tumorale.
