sinonim

sechestrare

definiție

O criză epileptică este o defecțiune tranzitorie a celulelor nervoase ale întregului creier sau a unor părți ale acestuia. Tipic unei crize este apariția bruscă a disfuncției, care se poate manifesta, de exemplu, prin răsucire musculară, dar și prin simptome sensibile, cum ar fi furnicături.
Crizele epileptice sunt subdivizate din punct de vedere clinic în forma sa convulsivă și pot apărea o dată sau extrem de rar, fiind apoi numite convulsii casual. De exemplu, copiii care suferă de o infecție se confruntă cu o apariție casual.

De asemenea, este important de menționat că o criză epileptică nu este sinonimă cu diagnosticul de epilepsie, deoarece confiscarea este doar un simptom.

Mai multe despre epilepsie puteți găsi aici: Epilepsie.

frecvență

Crizele epileptice nu apar rar, dar sunt chiar un eveniment destul de comun.
Mai ales copiii cu febră în creștere rapidă au mai multe șanse să sufere de crize.
Până la vârsta de 80 de ani, aproximativ 10% din populație au avut convulsii epileptice de aproximativ o dată sau de mai multe ori, dar maximum 0, 5-0, 6% din populație suferă de tabloul clinic al epilepsiei.
Practic, fiecare persoană poate avea una sau mai multe convulsii, deoarece fiecare creier are capacitatea de a produce o criză epileptică. Mai ales atunci când un creier este deteriorat acut sau există anumiți factori de risc, convulsiile apar mai ușor.
Acești factori includ:

  • otrăvire
  • boli infecțioase grave
  • lipsa de oxigen
  • picătură de zahăr din sânge
  • accidentări cerebrale accidentale
  • privarea de somn
  • Consumul de alcool și retragerea alcoolului
  • medicamente
  • Meningita.

simptome

După cum am menționat deja, convulsiile epileptice pot afecta zone mici ale creierului sau toți neuronii (= celule nervoase) din creier.
Simptomele sunt la fel de variate:

  • Pot apărea tulburări motorii, cum ar fi strângerea musculară a unui singur grup muscular, cum ar fi mușchiul superior al bicepsului.
  • De asemenea, semnele senzoriale (senzoriale) pot apărea într-o criză, cum ar fi percepții stranii, inexplicabile ale mirosului.
  • Alți suferinzi apar pentru un scurt moment în timp ce se îndepărtează sau se îndepărtează de haine.

În mod normal, o criză epileptică nu durează mai mult de două minute. Unii sunt abordabili sau ușor sumbri în timpul debutului, alții par să-și fi pierdut cunoștința cu totul. Cele mai afectate sunt încă un pic amețite după atacul lor și au nevoie de puțin timp pentru a se aduna. Dacă cineva are convulsii mai des, tipul de sechestru poate fi adesea determinat, ceea ce înseamnă că, de obicei, confiscările sale se execută la fel.

Crizele epileptice clasice, generalizate, se pot prezenta de asemenea în moduri foarte diferite, dar sunt întotdeauna asociate cu o perturbare a conștiinței. Aceasta înseamnă că persoana afectată nu este conștientă și, de obicei, nu poate răspunde adecvat la, de exemplu, un răspuns. În cele din urmă, nu există amintiri despre sechestru după aceea. În plus, există o slăbire bruscă a întregii musculatură ( fază atonică ), ceea ce duce la o cădere, în care persoana afectată nu poate să se intercepteze și, prin urmare, rănită grav.

Adesea, la începutul unei crize epileptice, apare o fază tonică, ceea ce înseamnă că întreaga musculatură a persoanei afectate este maxim tensionată. Brațele și picioarele sunt de obicei suprasolicitate. Alte componente ale atacurilor sunt zgârierea musculară nesistematică (așa-numitul mioclon ), în special brațele și picioarele. Acestea pot fi transformate în tulburări musculare ritmice (faza clonică). După atacul efectiv, se vorbește despre o fază postictală în care persoana afectată este adormită sau confuză.

Într-o adevărată criză epileptică, cea mai mare parte a respirației se oprește, ceea ce face ca buzele și fața persoanei afectate să devină albastre în timpul convulsiei. Ochii sunt de obicei deschiși în timpul unei convulsii.

Un termen important care trebuie asociat cu modele de criză este noțiunea de aură.
Unele crize încep cu o aură tipică. Persoana care urmează să aibă o convulsie simte impresii senzoriale ciudate precum:

  • vedere încețoșată
  • furnicătură
  • halucinații
  • o senzație amuzantă în stomac
  • senzația de plutire
  • dificultăți de concentrare
  • impresii de miros ciudat sau gust.

Anumite forme de aură pot fi folosite pentru a găsi cauza sau regiunea creierului în care este generată o criză epileptică.

tipuri de convulsii

Liga Internațională împotriva Epilepsiei ( ILAE ) a raportat diferitele modele de convulsii și epilepsii.
După această clasificare, terapia are loc apoi.

O caracteristică a convulsiilor parțiale este aceea că provin dintr-o zonă foarte specifică din creier. De exemplu, această locație poate fi o cicatrice craniană cauzată de un traumatism. Deoarece locația confiscării poate fi adesea determinată tocmai prin imagistică, cum ar fi RMN sau CT, aceasta este adesea descrisă ca o criză în formă de efectiv.
Există, de asemenea, crize în formă de efectiv care se răspândesc în întregul creier. Acestea sunt clasificate într-o categorie separată, în care convulsiile generalizate secundar.
A treia clasificare este convulsiile generalizate, care s-au răspândit la întregul creier de la început. Un motiv pentru acest tip de epilepsie este rar întâlnit. În mare parte, oamenii suferă și de pierderea cunoștinței.

În plus, ILAE a împărțit modelele de confiscare în subgrupuri. Cele mai importante sunt listate din nou aici:
Crizele focale disting între crizele complexe și cele simple. Marea diferență este că sechestrul unic focal se întâmplă cu conștiința deplină și oamenii au adesea o aură. În crizele complexe-focale, conștiința este de obicei înnegrită, iar oamenii sunt adesea fără răspuns, rătăcesc fără obiect, lovesc sau tăiau fețele.
Crizele generalizate au mai multe subgrupuri:

  • absen¡e:
    Aceasta descrie o scurtă pauză în conștiință. Cei afectați sunt de obicei înghețați, fără răspuns și lipsesc complet. În mare parte, absența durează doar câteva secunde până la maximum jumătate de minut. După aceea, cei afectați pur și simplu își continuă activitatea ca și cum nu s-ar fi întâmplat nimic. Adesea, acest tip de criză este detectabil la școlari.

  • Crizele mioclonice:
    atunci când sunt pe deplin conștienți, există o răsucire bruscă a mușchilor individuali sau a grupurilor musculare în, de exemplu, piciorul, piciorul sau trunchiul. Durează doar câteva secunde și se termină brusc.

  • Crizuri tonice:
    sunt în mare parte evenimente scurte. Acesta este un crampare bruscă a mușchilor, fără a tresări ritmic. În plus, există pierderea conștiinței și căderi.

  • Convulsii clonice:
    convulsiile care durează până la câteva minute sunt o contracție ritmică a grupelor musculare. Oamenii au căzut frecvent și se pot răni singuri.

  • Crizuri tonico-clonice:
    de asemenea, cunoscut sub numele de confiscarea grand mal. Aceasta este adesea precedată de o aură care este încheiată de o pierdere acută a cunoștinței. În mare parte există un așa-numit strigăt inițial la începutul convulsiei tonico-clonice și cade. În primul rând, Grand Malts începe cu o agitație de jumătate de minut a întregului corp, alternând cu un twitch ritmic la fel de lung. În timpul convulsiei, persoana este adesea acostată, mușcă lateral pe limbă sau spume la gură. După o ocazie atât de mare, oamenii adesea dorm pentru că sunt încă amețiți. Când se trezesc, majoritatea sunt complet dezorientate și confuze. Persoana nu mai poate să-și amintească de sechestru.

Stare de epileptic

Starea de epileptic este menționată ca atare atunci când o criză durează mai mult de zece minute sau când există o serie de convulsii între care nu se poate produce recuperarea completă. În plus, seria trebuie să dureze mai mult de jumătate de oră. Starea de epileptic este un eveniment care poate pune viața în pericol și trebuie numită imediat o ambulanță.

Provoacă criza epileptică

Afecțiunile celulare exacte (legate de celule) care cauzează convulsii epileptice nu au fost încă elucidate complet. Un rol important are o descărcare bruscă a neuronilor de pe cojile celulelor gri. Aceasta înseamnă că canalele importante responsabile de transportul de sodiu, potasiu și calciu au o disfuncție . Aceste canale care nu funcționează provoacă o deficiență în neurotransmițătorul inhibitor GABA ( acid gamma-amino-butiric ), care împiedică convulsia.
În plus față de lipsa acelor emițătoare, pare să existe un exces din purtătorii de activare a neuronilor glutamat și aspartat. Sunt substanțe care favorizează confiscarea. Pe lângă acești factori, malformațiile cauzate genetic sau influențele externe (zahăr din sânge scăzut, infecții severe etc.) pot fi, de asemenea, cauza unei convulsii epileptice.

Care sunt declanșatoarele tipice?

Crizele epileptice și alte crize pot fi declanșate de o varietate de declanșatoare. Frecvent, există o susceptibilitate crescută la convulsii (epileptogenitate crescută, scăderea pragului de criză) din diferite motive, dar declanșatorii enumerați aici pot declanșa convulsii, așa-numitele crize ocazionale, la persoane sănătoase.

Persoanele cu susceptibilitate crescută și tulburări epileptice sunt afectate mai frecvent. Cu toate acestea, vulnerabilitatea poate crește doar în cazul anumitor declanșatori. Cea mai frecventă cauză la vârsta adultă este retragerea alcoolului, cea mai frecventă cauză a copilăriei este febra.

Pe lângă retragerea alcoolului, există și alte declanșatoare dependente de substanțe, cum ar fi retragerea de droguri, utilizarea de medicamente (în special extazul și cocaina), precum și anumite medicamente care pot provoca convulsii în contextul efectelor secundare (de exemplu, penicilină, neuroleptice, amitriptilină (antidepresiv)). Pe lângă febră, alte afecțiuni în contextul bolilor pot declanșa convulsii, cum ar fi eclampsia la femeile însărcinate, o schimbare a electrolitului în sânge (de exemplu în boala renală) și o reducere masivă, fiziologică, a glicemiei (hipoglicemie, în special de Insulinüberdosierungen).

În plus, anumite situații, în special la persoanele cu o susceptibilitate crescută, pot declanșa convulsii epileptice, inclusiv privarea de somn, exerciții fizice excesive și lumină stroboscopică (schimbare rapidă de la lumină la întuneric).

Stresul ca declanșator

Stresul singur poate provoca convulsii. În general, însă, acestea nu sunt convulsii epileptice, ci convulsii nepileptice, psihogene sau disociative, de obicei în contextul unei boli psihosomatice grave.

La persoanele cu epilepsie, frecvența convulsiilor epileptice poate fi crescută în perioadele de stres mental sever.

Alcoolul ca declanșator

Alcoolul în sine nu declanșează convulsii epileptice, ci mai degrabă retragerea alcoolului. Acest lucru afectează în special alcoolicii. Debutul vine cu reducerea rapidă a consumului de alcool, după o perioadă mai lungă de consum regulat. Acestea sunt de obicei convulsii epileptice clasice ( tonic-clonice ) și rareori crize focale de diferite tipuri.

Astfel, apar de obicei în primele 24 de ore de la ultimul aport de alcool între trei și patru convulsii. Acesta este unul dintre motivele pentru care retragerea alcoolului trebuie efectuată într-o clinică calificată. Aici, atacurile pot fi prevenite cu ajutorul medicamentelor. După un singur atac de retragere a alcoolului, nu este necesară o terapie antiepileptică din cauza prognosticului bun.

Tumora cerebrală ca declanșator

O criză epileptică poate apărea întotdeauna sub forma unui așa-numit atac simptomatic ca simptom al unei tumori cerebrale. Tumora apasă pe alte părți ale creierului, ceea ce poate fi din ce în ce mai excitat, ceea ce poate duce la convulsii epileptice.

Diagnosticarea imaginilor sub forma unui RMN (magnetică prin rezonanță magnetică, IRM) poate oferi claritate aici. Din exterior, aceste crize nu sunt neapărat diferite de alte crize epileptice.

Crizele epileptice după hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral

Dacă convulsiile epileptice apar după un accident vascular cerebral sau hemoragie cerebrală, se consideră epilepsie simptomatică. Datorită celulelor creierului moarte în urma unui accident vascular cerebral, poate apărea supracitabilitatea diferitelor zone ale creierului. Dacă acestea sunt stimulate de declanșatoarele tipice, cum ar fi lumina pâlpâitoare, se produce o descărcare masivă, electrică a celulelor cerebrale ( neuroni ) afectate și, prin urmare, o criză epileptică.

De asemenea, poate fi spontan, astfel încât să vină fără declanșare aparentă o criză epileptică. Această formă de epilepsie simptomatică poate fi dificil de tratat cu medicamente. Este important să consultați un specialist sub forma unui neurolog specializat. Atunci când este tratat, riscul convulsiei recurente este de aproximativ 65% în doi ani.

Convulsie epileptică în timpul somnului

Chiar și în timpul somnului pot apărea crize epileptice. În general, acestea pot fi percepute ca atare de către persoanele sau partenerii afectați, dar mai ales dacă cei afectați dorm singuri, convulsiile pot fi dificil de diagnosticat.

Semnele de avertizare tipice sunt durerea asemănătoare unei pisici musculare, fără explicații și o mușcătură de limbă. Acestea sunt de obicei asociate cu oboseala crescută și somnolență. Pentru a ajunge la baza problemei, trebuie efectuată o examinare într-o clinică calificată din laboratorul de somn ( polisomnografie ). Persoana afectată rămâne în spital pentru acest lucru. Se află sub observație constantă și electrozii sunt folosiți pentru monitorizarea curenților cardiaci ( ECG ) și a undelor cerebrale ( EEG ). De obicei, se poate face un astfel de diagnostic.

Crizele epileptice la copil

Crizele și convulsiile epileptice la copii și bebeluși pot avea o varietate de cauze. Pe lângă convulsii spontane fără cauză aparentă și, de obicei, fără repetiție și valoare a bolii, convulsia febrilă este cea mai frecventă formă de convulsii la copii. Convulsiile febrile apar de obicei la copii de la șase luni până la cinci ani. Dacă convulsiile febrile apar în afara acestei perioade de timp, atunci se spune o convulsie febrilă complicată și ar trebui să urmeze cu siguranță un diagnostic detaliat (de exemplu, într-un spital de copii).

Convulsiile febrile apar la febră mare sau la creșterea sau scăderea rapidă a febrei. Aproximativ trei până la patru la sută din toți copiii se confruntă cu o convulsie febrilă în timpul vieții. Ar trebui să fie întotdeauna vizitat de un medic pediatru. Cu toate acestea, o convulsie febrilă nu este o criză epileptică și de obicei nu dăunează creierului copilului. El vine din cauza imaturității creierului încă nu pe deplin crescut, care nu răspunde corect la febră. Dacă aveți un spasm febril pentru prima dată, ar trebui să vizitați în continuare un pediatru sau un spital cât mai curând posibil, iar serviciul de salvare poate fi contactat imediat.

Alte crize epileptice din copilărie pot fi un simptom al anumitor tulburări epileptice. Majoritatea acestor boli au un prognostic bun dacă sunt tratate corect. În cazuri rare, o criză poate fi, de asemenea, un simptom al unei tumori cerebrale, care este rară la copii, dar în general mai frecventă decât la adulți. În orice caz, orice criză trebuie să fie diagnosticată de un neurolog pediatru, așa cum se întâmplă în majoritatea spitalelor de copii.

  • convulsii febrile
  • Epilepsie la copil

diagnosticare

Pentru a diagnostica criza epileptică include întotdeauna o primă consultație, în care medicul va pune anumite întrebări:

  • Când a fost momentul apariției?
  • Unde a fost sechestrul?
  • A existat un declanșator de recunoscut?
  • Ce semne ar putea fi observate în timpul confiscării persoanelor străine?
  • Ați avut simptome tipice aura (gust, miros, furnicături etc.)?

Deoarece multe alte boli ar putea fi luate în considerare, trebuie făcută o examinare fizică detaliată. Tulburările circulatorii și metabolice, precum și depresia, anxietatea sau migrena pot fi asemănătoare cu o criză epileptică.

Pentru o examinare pur fizică, de asemenea, trebuie să se facă un diagnostic imagistic. Aici, EEG ( electroencefalograma ) joacă un rol crucial. Cu EEG, adesea pot fi filtrate cauze importante pentru dezvoltarea convulsiilor. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, în multe cazuri, EEG poate fi complet normal în timpul unei convulsii

Un alt studiu important este ECG, întrucât aritmia cardiacă trebuie exclusă ca fiind cauza colapsului circulator.

În plus, trebuie făcut un test de sânge. Aici sunt analizate în special valorile ficatului și rinichilor, ale electroliților din sânge și ale glicemiei. După o convulsie, adesea creșterea enzimei creatină kinază este crescută, motiv pentru care această valoare este adesea studiată.

O puncție lombară este uneori folosită ca instrument de diagnostic, deoarece chiar și encefalita ( encefalita ) poate face convulsii epileptice.

Imagistica ulterioară realizată de RMN din creier servește la excluderea sau securizarea unei crize epileptice. Mai ales dacă anumiți factori de risc, cum ar fi tulburările circulatorii sau alte leziuni ale creierului, fac convulsii epileptice.

Primul ajutor în criza epileptică

Acum, dacă vedeți pe cineva care are o criză epileptică, trebuie să vă mențineți calmul mai întâi, deoarece atacul se încheie de obicei după două-trei minute. Spațiul din jurul persoanei care se înghesuie trebuie curățat cât mai liber (de exemplu, scoaterea scaunelor), astfel încât persoana care se înghesuie să nu fie rănită. După aceea, serviciul de salvare ar trebui să fie sunat imediat (112).

În niciun caz nu trebuie să fie sprijinit capul sau persoana care se înghesuie, deoarece acest lucru va crește probabilitatea de rănire atât la persoana convulsivă, cât și la ajutoare masive. În urma confiscării, majoritatea oamenilor sunt inconștienți. Trebuie verificat dacă respiră și apoi trebuie să fie așezați în poziția laterală stabilă. Ar trebui să fie în continuare verificată în mod regulat dacă persoana continuă să respire în așteptarea serviciului de salvare.

Dacă respirația ar trebui să oprească o reanimare cardiacă-pulmonară trebuie inițiată. Dacă este posibil, este bine să vezi și ceasul când sechestru începe să dea apoi o estimare bună a duratei spasmului. Fără ceas, durata unei crize este de obicei supraestimată chiar și de către persoane cu experiență.

Există, de asemenea, medicamente de urgență, care sunt utilizate numai pentru convulsii care durează mai mult de cinci minute. În acest caz, o benzodiazepină, care se administrează pe cale rectală (prin anus) sau prin nasul sau gura în cauză.

Medicamente pentru tratamentul convulsiilor epileptice

Există o varietate de medicamente anti-epileptice care sunt utilizate în funcție de cauza convulsiei. O consultare a unui neurolog de specialitate este esențială aici. De asemenea, trebuie să se dea sfaturi despre situații specifice. De exemplu, unele dintre medicamente pot să nu fie luate în timpul sarcinii, deoarece pot dăuna copilului nenăscut (de exemplu: valproat și carbamazepină).

În plus, multe dintre medicamente sunt foarte stresante pentru ficat (de exemplu valproat), iar consumul de alcool poate fi necesar să fie redus în consecință.

Care sunt consecințele unei crize epileptice?

Consecințele unei singure crize epileptice sunt de obicei mai puțin severe. Pe lângă consecințele sociale (interdicția de a conduce) pot apărea leziuni acute. Pe lângă vânătăi și fracturi de mușcătură de limbă pot apărea, precum și căderea la începutul atacului, de asemenea, confuzii și altele asemenea. În plus, majoritatea oamenilor se simt epuizați după o convulsie. În plus, pot exista simptome tranzitorii, cum ar fi starea de spirit depresivă, tulburări de vorbire, paralizie și uitare.

În cazul convulsiilor frecvente, dezvoltarea depresiei este mai probabilă decât la populația sănătoasă. Crizele individuale nu provoacă leziuni cerebrale. Indiferent dacă poate apărea o deteriorare de durată sau este o limitare a speranței de viață depinde în mare măsură de cauza epilepsiei.

În unele crize epileptice, există riscul ca persoana să intre într-un statut epileptic, care este o criză epileptică deosebit de lungă și de lungă durată. Acest lucru crește probabilitatea de consecințe grave, deoarece creierul nu este furnizat cu oxigen pentru o lungă perioadă de timp.

Cum pot preveni o criză epileptică?

Doar atunci când este diagnosticată o afecțiune epileptică, este util să luați măsuri preventive. Cel mai important este aportul corect al medicamentelor antiepileptice. Aici ar trebui să existe un contact strâns cu medicul pentru a ajusta medicația, astfel încât, pe de o parte, cât mai puține crize să apară și, pe de altă parte, ca reacții adverse.

În plus, trebuie evitați potențialii declanșatori profilactici.

Interzicerea de a conduce după convulsie epileptică

Din motive de siguranță intrinsecă și siguranța altora, persoanele care au fost confiscate sunt private de permisul de conducere în conformitate cu cerințele legale. Se face o distincție între permisul de conducere normal al autoturismului (grupa 1) și permisul de șofer de camion și persoanele aflate în transportul de pasageri (grupa 2) În cazul unui prim episod fără dovezi de epilepsie (episod casual), permisul de conducere va fi retras timp de șase luni (grupul 1) sau doi ani (grupa 2) în caz de atac neprovocat, pentru convulsii simptomatice sau provocate pentru trei (grupa 1), respectiv șase luni (grupa 2).

Permisul de conducere va fi returnat după acest timp, cu condiția să nu mai existe confiscări. În epilepsie, după un an de libertate convulsivă (cu sau fără terapie), permisul de conducere poate fi recuperat (grupa 1). Grupul doi își pot primi permisul de conducere în epilepsie numai dacă nu au fost confiscate timp de cinci ani fără tratament, în mod normal, este necesară o schimbare a ocupării.

În caz de confiscări persistente, permisul de conducere nu poate fi redistribuit. Ca excepție, convulsii care nu restricționează capacitatea de a conduce, cum ar fi convulsii care apar exclusiv în timpul somnului.


Tag-Uri: 
  • pediatrie 
  • stomatologie online 
  • medicament 
  • urologie online 
  • psihiatrie online 
  • Prefera

    Preferințe Categorii

    Vedere

    Top