Ars pe / în coapsă

introducere

O senzație de arsură sau o durere de arsură rezultă, în general, din disfuncția nervului, deteriorarea, afectarea sau compresia. Cei afectați descriu durerea neuropatică (emanată de nervii perturbați) ca arzătoare, electrificare sau fotografiere. Durerea arsură vine de obicei brusc și se simte a fi foarte intensă. Uneori acestea sunt însoțite și de amorțeală și alte tulburări senzoriale. Aproximativ 6% dintre persoane sunt afectate de dureri neuropatice. Sistemul vascular - mai precis sistemul venos - în pelvis sau coapsă poate fi, de asemenea, parțial afectat. Dacă apare o senzație de arsură la nivelul coapsei, trebuie consultat un medic care va iniția un diagnostic adecvat.

cauze

Există diverse cauze care pot declanșa o senzație de arsură a coapsei. Pe de o parte, zonele deschise - de exemplu de la frecarea coapselor împreună - pot provoca dureri arzătoare în interiorul coapsei. Atunci durerea este posibilă și de ambele părți. Principalele condiții asociate cu senzația de arsură la nivelul coapsei sunt:

• Meralgia paraesthetica
• polineuropatii
• tromboză
• Zona zoster

Parastezie Meralgia

Meralgia paraesthetica provoacă tulburări senzoriale, cum ar fi durere arzătoare, ace și ace sau amorțeală pe partea exterioară a coapsei din cauza presiunii asupra unui nerv. Nervul care declanșează senzația de arsură este nervul cutanat lateral femural, care se extinde de la ligamentul inghinal la exteriorul coapsei și deasupra genunchiului.
Meralgia paraethetica apare de obicei la persoanele supraponderale și este cunoscută și sub denumirea de „leziune de blugi”, deoarece constricția nervilor poate fi cauzată de purtarea hainelor prea strânse în zona inghinală (centura sau blugi prea strânși). De asemenea, este discutată o apariție mai frecventă după boli infecțioase sau diabet zaharat, deși acest lucru este controversat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Meralgia paraesthetica

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

polineuropatii

Adesea diabeticii sau alcoolicii pe termen lung sunt afectați de așa-numitele polineuropatii. Aceasta este deteriorarea mai multor nervi la nivelul extremităților, care - printre alte simptome - se observă și prin dureri arzătoare. Cursul este de obicei gradual și deseori începe pe picioare, astfel încât coapsele sunt afectate doar mai târziu.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Simptome de polineuropatie

Poate fi acesta un deficit de vitamine?

Deficitul de vitamine pe termen lung poate provoca iritarea nervilor în organism. Cu toate acestea, tinde să fie regiunile mai îndepărtate de trunchi, adică în primul rând picioarele sau picioarele inferioare, care sunt afectate. Cea mai frecventă boală cu deficit de vitamine din Germania este deficitul de vitamina B ca urmare a consumului de alcool pe termen lung. Vitaminele ar trebui să acționeze ca un fel de scut protector sau mijloc de regenerare pentru fibrele nervoase. Dacă lipsesc, pot apărea leziuni minore ale unghiilor, care la rândul lor dau senzația de furnicături. În funcție de unde sunt defectele nervoase, coapsele pot fi, de asemenea, afectate.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Deficit de vitamina B12

tromboză

Tromboza venoasă profundă (DVT) poate provoca uneori o durere arzătoare la nivelul coapsei. Acestea pot fi apoi resimțite în mod inghinal, dar se pot așeza și mai adânc sau pot fi resimțite până la picioare. Ocluziile arteriale pot duce, de asemenea, la o suboferta de nervi și, astfel, la arsura durerii la nivelul coapsei.

O tromboză este o formare de cheaguri în vasculatura venoasă profundă. Tromboza apare de obicei după ce picioarele au fost imobilizate pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, după zboruri cu cursă lungă). Tromboza poate afecta oricare dintre venele de la nivelul piciorului, blocând fluxul de sânge de la picioare la inimă. Deși o tromboză este adesea asociată cu tragerea durerii - asemănătoare cu mușchii dureri - obstrucția la drenaj poate irita nervii și poate provoca arsuri la coapse sau la nivelul întregului picior. Deoarece un cheag de sânge în vene poate slăbi și ajunge în plămâni (embolie pulmonară), tromboza trebuie exclusă pentru astfel de reclamații - mai ales dacă picioarele sunt ținute nemișcate mult timp - sau terapia trebuie administrată rapid dacă este detectată tromboza.

citește și: Boală arterială periferică

Zona zoster

Zosterul (herpesul zoster) de pe coapsă este relativ rar, dar poate declanșa, de asemenea, simptome cu durere de tragere și arsură pe coapsă, care apoi se extind de obicei peste piciorul inferior până la picior. Senzatia de arsura apare adesea cu pana la o saptamana inainte de eruptiile tipice cu roseata si blistere. Simptomele zosterului pot fi resimțite doar pe un picior. În plus, zona zoster pe picior apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Puteți găsi mai multe despre acest subiect aici: Cursul zosterului

Discul herniat al coloanei lombare (coloana lombară)

Discul herniat în coloana vertebrală lombară duce la tot felul de senzații senzoriale la nivelul picioarelor. În timp ce majoritatea pacienților prezintă dureri, pot apărea amorțeală sau furnicături sau arsuri. Factorul decisiv este faptul că fibrele nervoase sunt deteriorate de hernia discului.
Ca urmare a rănilor la nivelul nervului, există, ca să spunem așa, percepții greșite, a căror origine creierul se localizează până la punctul de la care nervul primește în mod normal informațiile sale senzoriale. Dacă se întâmplă să fie, chiar fibrele nervului care sunt responsabile de senzația de durere la nivelul coapsei pot fi rănite, astfel încât herniatul disc se manifestă cu acest simptom.

Acest articol vă poate interesa și: Hernia de disc lombar ca cauză a plângerilor mele?

Dovada sclerozei multiple?

O senzație de arsură la nivelul coapsei poate fi un simptom al SM (scleroză multiplă). Percepțiile senzoriale sunt un fenomen foarte frecvent la pacienții cu SM și sunt distribuite foarte diferit pe corp. Prin urmare, o senzație de arsură pe coapsă nu ar face probabil un medic să se gândească imediat la SM. Tabloul clinic se prezintă cu simptome foarte individuale, în funcție de locul în care boala începe pe tecii nervoase. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, nervii ochilor sunt afectați și la un moment dat, ceea ce poate duce la probleme de vedere. În plus, pentru diagnosticul suspectat de SM, ar trebui adăugate eșecuri motorii sau tulburări sensibile dintr-o regiune complet diferită a corpului.

Puteți găsi totul pe acest subiect la: Scleroză multiplă sau diagnostic de scleroză multiplă

cauze psihosomatice

În psihosomatică, sunt posibile multe combinații de cauză și simptom, pentru care nu pare să existe o explicație din punct de vedere medical convențional. Senzatia de arsura pe coapsa poate fi un simptom al unei boli psihologice efective sau poate face parte dintr-o declaratie "proprie" a bolii, deoarece oamenii hipocondrizi, de exemplu, cauta si un tratament psihosomatic. Pentru ei, senzația de arsură la coapsă este un simptom al unei boli grave.Cu toate acestea, tratarea unei cauze psihosomatice este de obicei mai complexă decât tratarea unei cauze pur fizice și necesită pacientul să fie dispus să se implice cu terapia.

Simptome concomitente

Pe lângă senzația de arsură, pot apărea și alte tulburări senzoriale, cum ar fi amorțeala sau ace și ace și ace. Pielea poate fi foarte sensibilă la atingere, inclusiv îmbrăcămintea. Mai mult, coapsa afectată sau întregul picior se pot umfla în legătură cu, de exemplu, cu o tromboză.

În plus, pielea coapsei poate să se palideze sau să se înroșească. În unele cazuri, o tromboză prezintă, de asemenea, creșterea marcajelor venei. Aceasta înseamnă că venele superficiale proeminesc mai mult și pot fi văzute prin piele. Dacă durerea arzătoare provine de la herpesul zoster, acest lucru poate apărea și sub formă de noduli și vezicule înroșite și poate fi însoțit de o scădere a stării generale și de febră. Uneori există o insuficiență musculară și deci slăbiciune la nivelul piciorului afectat. Lezarea nervilor la nivelul extremităților - polineuropatie - poate duce și la slăbirea mușchilor. În plus, există adesea o reducere a reflexelor, secreția limitată de transpirație (de exemplu pe picioare) sau paralizia flasca.

Amorţeală

Durerea arzătoare și amorțeala sunt simptome tipice ale polineuropatiei - una dintre cele mai frecvente boli nervoase. Aceasta afectează așa-numitul sistem nervos periferic, adică nervii care se află în afara măduvei spinării și a creierului (sistemul nervos central). În plus, pot apărea și tulburări de senzație de temperatură. În majoritatea cazurilor, însă, această boală începe de la extremități (picioare sau mâini) și apoi se răspândește în sus. Nervii periferici pot fi deteriorați de diverse boli subiacente. Bolile includ diabetul, abuzul de alcool, cancerul și chiar bolile infecțioase. Cu toate acestea, amorțirea la nivelul coapsei poate apărea și dacă există o tromboză în coapsa superioară sau în pelvis.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: Amorteala la coapsa

ustura

Durerea bruscă la nivelul coapsei este mai probabilă să indice claudicație intermitentă (boală ocluzivă arterială periferică sau PAD). Aceasta este ocluzia parțială sau completă a vaselor arteriale din zona pelvină, care provoacă disconfort la nivelul coapsei. La început, durerea se resimte doar atunci când mergeți mai mult, simptomele dispărând atunci când faceți pauze. Dacă boala nu este tratată, distanțele de mers fără simptome devin mai scurte și mai scurte, până când pot fi resimțite în cele din urmă în pace. Durerea înjunghiere este uneori însoțită de durere arzătoare. Uneori, simptomele sunt descrise ca asemănătoare cu crampe.

Clasificare în funcție de locație

Coapsa exterioară

Durerea arsură la nivelul coapsei externe vorbește despre așa-numita paraestezie meralgică. Aceasta este îngustarea unui nerv (nervus cutaneus femoris lateralis), care alimentează pielea de pe coapsa exterioară cu sensibilitate. Zona de aprovizionare se extinde de la inghinal la chiar deasupra genunchiului, iar senzația de arsură este resimțită în această zonă. Dacă acest nerv este ciupit - de exemplu de îmbrăcăminte prea strânsă sau în timpul sarcinii - este iritat și poate provoca dureri de arsură. Herpes zoster (zona zoster) poate provoca, de asemenea, disconfort la coapsa exterioară, dar partea inferioară a spatelui până la picioare poate fi, de asemenea, afectată.

În interiorul coapsei

O venă profundă a piciorului, vena femurală, străbate interiorul coapsei. După o lungă perioadă de imobilizare a picioarelor - de exemplu, după o operație sau un zbor cu cursă lungă - acest lucru poate fi blocat de un cheag de sânge (tromboză). Venele sunt acolo pentru a transporta sângele de la extremități și din alte părți ale corpului înapoi la inimă. Cu toate acestea, dacă vena femurală este închisă, sângele rămâne în vene și provoacă dureri severe, în special în zona trombozei. Dacă și nervii sunt iritați, poate apărea și durere de arsură. În plus, zona este adesea roșie și umflată.

Coapsa din față

Durerea arzătoare în partea din față a coapsei este de obicei durere nervoasă cauzată de nervul femural. Aceasta trece prin ligamentul inghinal și poate fi ciupită acolo. Apoi, adesea există dureri de tragere în coapsă, unele dintre care arde. Când vine vorba de o problemă a coloanei vertebrale sau musculare la nivelul coloanei lombare, simptomele radiază adesea din partea inferioară a spatelui în coapse. Dacă nervul cutanat anterior femural este afectat, există o senzație de arsură superficială a pielii pe coapsa anterioară.

în timp ce stătea

O senzație de arsură pe coapsă când stai este un fenomen destul de neobișnuit, dar există mai multe cauze potențiale. De exemplu, durerea musculară poate fi implicată. Cu toate acestea, acest lucru nu s-ar produce numai în mod specific când stai, dar ar fi prezent și altfel.

Mai mult, ar putea fi concepută o perturbare circulatorie datorată unei artere înțepate sau a unui disconfort nervos, de exemplu din cauza unei stenoze spinale sau a ceva similar. Timpul necesar pentru ca senzația de arsură să dispară după ridicare în picioare ar putea oferi informații cruciale. În orice caz, este un diagnostic demn de clarificări care trebuie prezentat unui medic.

în timpul sportului

O senzație de arsură pe coapsă în timpul exercițiului fizic poate avea practic trei cauze majore, dintre care două sunt evidente.

1. În primul rând, poate fi o vătămare pe care ați suferit-o în timpul exercițiului. Lacrimile de fibre musculare datorate supraîncărcării sau suprasolicitării nedorite sunt exemple importante aici.
2. De asemenea, ar fi de conceput că mușchii ar putea fi supraîncărcați printr-un antrenament prea intens, ceea ce ar determina mușchii să devină acizi. Apoi se acumulează prea mult acid lactic (lactat) în mușchi, care nu poate fi descompus și care declanșează o senzație de arsură în exercițiul intens și la scurt timp după aceea. Acest proces este cunoscut și sub denumirea de mușchi dureri.
3. Nu în ultimul rând, durerea este ischemică, cauza căreia de obicei nu este clară. Din diverse motive, mușchii care lucrează pot fi insuficient alimentați cu sânge și oxigen, ceea ce se observă ca fiind o senzație de arsură la nivelul coapsei sau la nivelul coapsei. Dacă celulele musculare sunt subacoperite pentru o perioadă mai lungă de timp, moartea celulelor poate apărea rapid și, în cazul unei zone mari, membrele pot muri și ele. Prin urmare, trebuie consultat rapid un medic aici.

terapie

Terapia diferă, de asemenea, în funcție de cauză.

De exemplu, o tromboză este tratată cu tratament de compresie (bandaj) timp de 3 luni și medicamente cu diluanți ai sângelui (anticoagulante), cum ar fi heparina sau antagoniști ai vitaminei K - de asemenea timp de cel puțin 3 luni. PAD este tratat diferit în funcție de stadiu. În cazul ocluziei arteriale, este deosebit de important să vă asigurați că tensiunea arterială este bine controlată și că exersați suficient. Dacă durerea este o polineuropatie diabetică, pot fi utilizate calmante precum non-opioide (paracetamol, metamizol), analgezice opioide (tramadol), anticonvulsivante (pregabalin) sau antidepresive (duloxetină, amitriptilină). Desigur, este de asemenea important ca glicemia să fie ajustată corespunzător pentru a întârzia deteriorarea suplimentară a vaselor de sânge și a nervilor. Îmbrăcămintea strânsă trebuie evitată pentru mesteria paraestezică. În plus, această tulburare nervoasă este frecventă la persoanele supraponderale. Prin urmare, pierderea în greutate este importantă. Dacă aceste măsuri nu se îmbunătățesc, terapiile locale de durere pot oferi ameliorare. Aceasta înseamnă că anestezicele locale, cum ar fi Scandicaina 1% cu cortizon sunt injectate sub ligamentul inghinal. Pentru unii suferinzi - pentru care alte măsuri nu ajută - se poate face o încercare de a elimina chirurgical presiunea din nervi (neuroliză).

diagnostic

O anamneză (interogarea pacientului) oferă informații despre tipul de reclamații, când au apărut sau cât timp. Chiar dacă suspectați tromboză, ar trebui să vă întrebați întotdeauna despre un zbor cu cursă lungă. Un examen fizic, în care coapsa și restul piciorului sunt privite și examinate, ar trebui să fie întotdeauna efectuat. Dacă se confirmă suspiciunea de tromboză, o probă de sânge cu determinarea creșterii dimerului D, creșterea ESR și leucocitoza (creșterea globulelor albe din sânge) poate face diagnosticul de tromboză mai probabil. Cu toate acestea, standardul de aur pentru excluderea trombozei este o examinare cu ultrasunete a venelor piciorului - așa-numita sonografie de compresie.

Dacă se suspectează o obstrucție arterială, se efectuează o scanare ecografică a arterelor. Diagnosticul herpes zoster se bazează pe tabloul clinic (vezicule și cruste și modelul lor de distribuție) și pe simptomele tipice. Dacă senzația de arsură este declanșată de o paraestezică meralgică, examinarea fizică relevă o pierdere de sensibilitate la nivelul piciorului afectat la exterior. În plus, presiunea la nivelul ligamentului inghinal (unde este prins nervul) este adesea dureroasă. Dacă simptomele sunt însoțite de durere la nivelul coloanei vertebrale, trebuie făcută o radiografie sau RMN pentru a exclude lezarea oaselor, ceea ce ar putea, de exemplu, cauza afectarea nervului.

Durată

Durata senzației de arsură la nivelul coapsei depinde de cauza. Uneori simptomele nu mai dispar complet. Mai ales dacă este vorba de o neuropatie diabetică, trebuie chiar să ne așteptăm ca simptomele să progreseze. Tratamentul medicamentos pentru tromboză durează 3 până la 6 luni. În plus, există încă riscul de a dezvolta tromboză din nou în cursul vieții. Dacă paraestezica meralgiei este tratată suficient și rapid, aproape 90% dintre reclamații se vor îmbunătăți într-un timp foarte scurt.