Sinonime

Leziuni nervoase, leziuni nervoase, leziuni nervoase

Leziuni nervoase, leziuni nervoase

definiție

Deteriorarea nervului este o vătămare a țesutului nervos care arată o deteriorare a nervilor detectabilă obiectiv. Problema leziunilor nervoase este că acest țesut are o capacitate limitată de regenerare, astfel încât pot fi lăsate în urmă daune permanente.

Clasificarea leziunilor nervoase

Leziunile nervoase sunt clasificate în funcție de locația vătămării, astfel încât una le diferențiază

  • afectarea nervului central în zona sistemului nervos central și
  • afectarea nervului periferic localizat în afara craniului și canalului spinal.

În plus, o afectare nervoasă poate fi diferențiată în funcție de tipul de leziune:

  • Neurapraxia : Aici se păstrează axonul și structurile învelișului său.
  • Axonotmesis : Axonul este întrerupt, structurile sale învelitoare sunt păstrate complet.
  • Neurotmesis : Atât axonul este rupt, cât și structurile învelitoare sunt rănite complet sau parțial. Un axon este un proces de celule nervoase tubulare situat într-o teacă de celule gliale. Structura combinației axon și teacă se numește fibră nervoasă.

Clasificarea leziunilor nervoase

O altă clasificare este cea din

  • acută și
  • afectarea nervilor cronici

Leziunile acute ale nervilor sunt adesea traume directe, adică efecte directe asupra nervilor. Acest lucru poate fi rănit mecanic, de exemplu cu un bisturiu în timpul unei operații sau prin injecție sau cu un cuțit tăiat. Este vorba despre leziuni „ascuțite”.
Se numește leziuni „contondente” atunci când vine vorba de o compresie nervoasă. De exemplu, o vânătaie sau un abces apasă pe nerv.

În compresia nervoasă cronică, există un efect mecanic din exterior, cum ar fi sindromul tunelului carpian. Acestea împiedică o bună circulație sanguină a țesutului nervos și deteriorează teaca mielinei (plicul nervului).

Jumătate dintre toți oamenii care trebuie să lucreze cu obiecte vibrante, cum ar fi un jackhammer de ani de zile, suferă așa-numita deteriorare a vibrațiilor. Acestea includ senzații de furnicături pe brațe și oboseală mai rapidă a mâinilor.
În nervi, acest lucru poate duce la o demielinizare multifocală . Adică, teaca de mielină care înconjoară nervii scade și, în același timp, viteza de conducere a nervului încetinește. Multifocal înseamnă că acest lucru apare în mai multe locuri ale nervilor.

O injecție într-un vas arterial poate duce la un vasospasm (contracția vaselor). Această închidere împiedică curgerea sângelui către nervi, provocând leziuni ischemice acute.

Datorită unei afectări cronice a nervilor ischemici, poate apărea la tabloul clinic al vasculitei. Aici, inflamația dăunează vaselor care furnizează nervii. Tulburările metabolice precum diabetul zaharat pot duce, de asemenea, la o leziune cronică a nervilor ischemici.

Efectele toxice pot fi acute prin injectarea de soluții toxice în interiorul sau lângă nerv. Alcoolul Noxa cronică poate duce la polineuropatie în timpul consumului de alcool prelungit.

Imunologic, o deteriorare nervoasă, de exemplu, prin formarea de anticorpi, care afectează nervul sau structurile învelișului său. Deseori există dureri severe la un membre.

Agenții patogeni pot provoca leziuni ale nervilor, direct sau indirect, prin toxinele lor. Mai presus de toate, rădăcina nervoasă este susceptibilă la agenți patogeni, deoarece nu este peste tot în corp cu un strat protector.
De exemplu, herpesvirusurile pot rămâne în ganglionul spinal și pot provoca inflamații nervoase. Myctobacterium leprae, virusul HI și Borrelia pot afecta, de asemenea, nervul.

Radiația poate provoca o vătămare acută sau cronică a nervilor. Majoritatea simptomelor apar cu o anumită întârziere. Leziunile nervoase genetice, adică ereditare, pot apărea, de exemplu, în scleroza multiplă sau în scleroza laterală amiotrofică. Tabloul genetic este adesea neurodegenerativ (adică țesutul nervos este absorbit treptat) și se agravează odată cu vârsta.

Deteriorarea termică a nervilor afectează în principal fibrele nervoase care nu sunt măduve (fără teacă) și vasele mici de sânge care furnizează nervi.
În plus față de cauzele menționate mai sus ale leziunilor nervoase, există încă alte motive neexplicate care afectează țesutul nervos și provoacă un eșec obiectivabil.

simptome

Semnele tipice ale unei leziuni nervoase sunt pe de o parte sensibilitatea perturbată în zona de aprovizionare a nervului, iar pe de altă parte eșecul puterii motorii din mușchi, care este furnizat doar de acest nerv rănit. Mai mult, apare o senzație de durere tulburată, precum și o discriminare inhibată în două puncte. Discriminarea în două puncte înseamnă că doi stimuli juxtapusi nu sunt percepuți ca doi diferiți, ci ca unul.

Obiectele nu mai pot fi distinse ca punctate sau obturate. Un alt semn este defectul sensibilității adâncimii și al sentimentului de poziție. De asemenea, țesutul nervos vegetativ ar fi putut fi rănit și pot apărea temperaturi ale pielii alterate și transpirație tulburată. Durerea în și în jurul unei zone de aprovizionare nervoasă provoacă, de asemenea , dureri nevralgice.

Durata vindecării unei leziuni nervoase

Timpul de vindecare al unei leziuni nervoase depinde în primul rând de amploarea afectării. Leziuni minore, care au dus numai la deteriorarea tecii nervoase, se vindecă de obicei în câteva zile. În cazul unei tranziții incomplete, poate fi necesară doar câteva săptămâni pentru ca funcția neurologică completă a nervului să fie restabilită. Este mai complicat cu despărțiri nervoase complete. Cerința de bază pentru generarea nervilor este ca organismul celulelor nervoase să nu fie dur, ceea ce este de obicei cazul.

La 2-3 zile de la accidentare, axonii încep să se regenereze și să crească cu o viteză uluitoare de 0, 5-2 milimetri pe zi. Regenerarea începe aici la capătul tăiat al axonului. Cu toate acestea, regenerarea autonomă a nervului nu se produce prin relansarea celor două capete, ci printr-o reeducare completă a nervului din spatele leziunii. De exemplu, leziunile nervoase ale antebrațului pot dura 3-6 luni pentru a regăsi complet fibrele nervoase și a relua funcția. Cu toate acestea, tecii nervoase ale țesutului conjunctiv intact, ca structură de plumb, sunt necesare pentru o astfel de reumplere.

Aflați aici pe tema: Amorteala

Cauza unei leziuni nervoase

Există mai multe cauze care pot deteriora o structură atât de delicată precum țesutul nervos și, astfel, pot duce la deteriorarea permanentă. Acestea includ:

  • deteriorare mecanică sau traume
  • daune vibrații
  • Ischemie (tulburare circulatorie)
  • efecte toxice
  • Daune cauzate de sistemul imunitar (boala autoimună)
  • leziuni patogene (infecție)
  • radioterapie
  • Leziuni genetice ale nervului (leziuni ale ADN-ului)
  • Traumatisme electrice și
  • Leziuni nervoase de cauză necunoscută
  • Piercing limba (străpungerea limbii)

După o operație

În funcție de zona de operare, există un risc scăzut de deteriorare a nervilor în timpul operației. Aceasta afectează în principal operațiile ortopedice majore ale extremităților, dar și în zona gâtului superior. Dar chiar și operații minore, cum ar fi sindromul tunelului carpian, pot duce la afectarea nervilor. Se crede că circa. 15% din toate leziunile nervoase cunoscute apar în timpul operației.

Dacă se recunoaște că un nerv a fost deteriorat în timpul operației, cursul ulterior al acțiunii depinde inițial în mare măsură de amploarea afectării. Astfel, deteriorarea minoră a cojii exterioare a unui nerv nu necesită un tratament suplimentar. Cu toate acestea, dacă există o tranziție completă a unui nerv, acesta este de obicei furnizat direct chirurgical sau într-o operație ulterioară.

Pentru toate leziunile nervoase moderate, în care nu a avut loc nicio tranziție completă, se recomandă o abordare de așteptare și vizionare pentru a oferi nervului șansa de regenerare autonomă. Dacă acest lucru nu reușește, se efectuează de obicei o reparație operativă a leziunilor nervoase. Revendicările legale din punctul de vedere al pacientului nu apar de obicei cu leziuni nervoase, deoarece această complicație este adesea parte a explicației.

După chimioterapie

Ca urmare a unor agenți chimioterapeutici, poate apărea așa-numita neuropatie. Această boală, care apare de obicei pe mâini și picioare, este de obicei percepută de cei afectați ca o senzație de furnicături neplăcută. Cu toate acestea, poate duce și la o senzație de amorțeală sau slăbiciuni musculare. Dacă mai multe zone ale corpului sunt afectate de acest fenomen, se numește polineuropatie.

Cu toate acestea, de cele mai multe ori, aceasta este doar temporară și se oprește deja la câteva săptămâni după terminarea chimioterapiei. În general, aproximativ o treime din toți pacienții cu chimioterapie sunt afectați de polineuropatie. În unele cazuri, însă, această afecțiune poate fi de asemenea cronică și afectarea nervului permanent. Acest lucru se aplică mai ales pacienților, care au arătat deja un nivel foarte ridicat de chimioterapie.

După o hernie de disc

Dacă prolapsul discului spinal are ca rezultat o presiune prelungită asupra nervilor coloanei vertebrale, rezultatul poate fi o afectare nervoasă. O astfel de deteriorare este în plus față de durere, de obicei asociată cu o pierdere variabilă a funcțiilor neurologice. Cum prezintă această pierdere depinde, în plus față de amploarea leziunii, mai ales de cantitatea de afectare nervoasă. De exemplu, în discurile herniate din zona gâtului și pieptului, sensibilitatea și musculatura brațelor și torsului pot fi afectate, în timp ce în poziția inferioară picioarele pot avea o pierdere a funcției. În ce măsură nervul deteriorat este regenerat depinde de modelul de deteriorare exact și de durata sarcinii de presiune. În zona nervilor spinali, cu toate acestea, trebuie să presupunem un proces lent de regenerare.

Aflați mai multe despre subiectele de aici:

  • Disc herniat la nivelul coloanei vertebrale cervicale
  • Disc herniat în coloana vertebrală toracică

După anestezie regională

Există mai multe proceduri chirurgicale care utilizează anestezie regională, cum ar fi brațul și umărul, prin injectarea anestezicelor locale în axilă.

Deteriorarea nervului după anestezia regională afectează cel mai frecvent nervul ulnar sau întregul plexus brahial, o rețea de nervi pentru alimentarea neurologică a brațului. Deteriorarea nervilor are loc pe de o parte prin contactul vârfului acului cu nervul în sine.

Cu toate acestea, acest risc a fost redus în mod semnificativ prin efectuarea de pacienți treaz. Leziunile grave ale nervilor pot apărea mai ales dacă anestezicul local este injectat direct în nervi. Dar chiar și acest risc este redus semnificativ în zilele noastre, deoarece poziția nervilor poate fi bine determinată prin stimularea electrică. Dacă, în ciuda acestor măsuri, leziunile nervoase apar în timpul efectuării anestezicelor regionale, acestea au de obicei un prognostic bun.

Aflați mai multe despre subiectele de aici:

  • Efecte secundare ale anesteziei locale
  • Bloc nervos periferic

Sindromul de tunel carpian

Tabloul clinic al sindromului de tunel carpian este relativ frecvent la populație. Mai presus de toate, sunt afectate femeile care trebuie să îndeplinească sarcini repetitive cu mâinile în timp ce lucrează. În sindromul tunelului carpian, există o încărcare permanentă de presiune asupra nervului median în zona încheieturii. Presiunea crescută se datorează unei limitări prea restrânse a zonei de la încheietura mâinii prin care circulă vasele, nervii și tendoanele musculare. Limita superioară, care este relevantă pentru terapie, se numește ligament carpi volare.

Simptomele sindromului de tunel carpian sunt dureri și tulburări senzoriale ale degetului mare, arătător și mai ales ale degetului mijlociu. Cele mai multe dintre ele încep noaptea, în cursul bolii, apoi apar în timpul zilei. Tulburarea senzorială duce de obicei la o pierdere a „instinctului” și activitățile precise mai mici sunt mult mai dificile.

Terapia sindromului de tunel carpian constă inițial dintr-o imobilizare a încheieturii și eventual aplicarea locală de steroizi sau anestezice locale. Dacă nu există nicio îmbunătățire, se face o divizare operativă a ligamentului descris mai sus.

terapie

Există posibilitatea de a oferi leziuni nervoase în mod conservator sau chirurgical. Cu toate acestea, depinde de tipul de prejudiciu. Astfel, în diabetul zaharat sau în alte boli metabolice și boli vasculare, măsurile conservatoare pot duce la vindecare. Alinare chirurgicală trebuie asigurată în caz de deteriorare a presiunii la nivelul nervului.

În cazul compresiei nervoase cronice, cum ar fi în sindromul tunelului carpian, zona trebuie imobilizată prin stropire. În plus, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise și este recomandată fizioterapia. Dacă apare o deteriorare suplimentară, sindromul tunelului carpian trebuie tratat chirurgical. Aceasta este urmată de o altă imobilizare de aproximativ trei săptămâni și de fizioterapie suplimentară.

În cazul leziunilor nervilor toxici, noxa trebuie evitată, adică fără alcool în polineuropatia indusă de alcool. În funcție de cauza afecțiunii nervilor, este posibilă intervenția medicală. În diabetul zaharat, glicemia trebuie ajustată bine. Cu deficiențe de vitamine, suplimentele de vitamine pot remedia deficiența.

Șansele de recuperare sunt la rândul lor legate de tipul de leziune. Așadar, pare destul de logic faptul că o neuropraxie (unde se păstrează axonul și teaca) sau o axonotmeză (axonul este întrerupt, dar structura sa înveliș este păstrată) să aibă un prognostic mai bun decât o neurotmesis . În cazul întreruperii complete sau parțiale a nervului, este de așteptat o restricție funcțională permanentă.

Cu cât durerea nervului durează mai mult și cu atât este mai aproape de sistemul nervos central, cu atât prognosticul pentru o cură completă este mai grav. Dacă afectarea nervului este destul de lungă, pericolul unei falsa inervație crește, adică: nervul nu mai crește împreună cu propriul nerv, ci crește într-o altă zonă de aprovizionare.

diagnosticare

Examinarea clinică amănunțită va ajuta medicul să afle dacă este vorba de o leziune nervoasă și unde se află. Va fi

  • sensibil
  • motor și
  • funcții vegetative

a nervilor din zona aprovizionării sale verificată. De asemenea, este posibil să se testeze marca Hoffmann-Tinel. Făcând acest lucru, unul apasă pe nerv și așteaptă parestezii, cum ar fi furnicături în zona de inervație a nervului. Mai mult, se pot efectua teste clinice, cum ar fi neurografia și electromiografia.

Când nervul este mort?

Există două scenarii care pot determina un nerv să nu se poată regenera după accidentare, deci este „mort”. „Moartea” nervului se manifestă de obicei în dispariția bruscă a durerii nervoase existente anterior sau a fenomenelor de paralizie acută.

O posibilă cauză a decesului unui nerv este deteriorarea corpului celulelor nervoase. În corpul celulei unei celule nervoase energia este furnizată și se produc diferite blocuri de construcție pentru o regenerare cu succes a axonului. Dacă acest corp celular este deteriorat, aceste funcții nu mai pot fi îndeplinite cu rezultatul lipsei de regenerare.

A doua opțiune este afectarea nervilor de gradul 5. Aceasta descrie o tranziție completă a nervilor împreună cu teaca nervoasă a țesutului conjunctiv. Deoarece acesta din urmă servește ca o structură de ghidare pentru regenerarea axonului, acesta nu mai poate duce la o regenerare țintită a nervului atunci când este transectat. Formează doar o proliferare a celulelor nervoase, care, însă, nu are funcții neurologice.

Leziunile nervoase din organism

În picioare

Leziunile nervoase ale picioarelor pot fi declanșate din mai multe cauze diferite. În plus față de leziunile nervoase sau de transecție în timpul operației, de exemplu, un diabet zaharat duce la deteriorarea permanentă a nervilor la picioare, în special la picioare. Acest lucru provoacă leziuni ale nervilor datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge și provoacă tulburări senzoriale, senzație de furnicături sau durere de arsură sau arsură. Cu toate acestea, picioarele sunt unul dintre cele mai comune site-uri ale polineuropatiei datorate chimioterapiei. Acest lucru este clinic foarte asemănător cu neuropatia în diabet. O altă posibilă cauză de deteriorare a nervilor care îndeplinesc funcții neurologice la nivelul piciorului sunt constricțiile în zona exudatului nervului spinal. Acestea includ, de exemplu, discuri herniate, dar și Foraminalstenosen, în care canalul de ieșire este îngustat la nivelul coloanei vertebrale. Cauzele mai rare includ tumori, zona zoster sau boli neurodegenerative, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (AML) sau scleroza multiplă (SM), care, totuși, cauzează simptome în mai multe părți ale corpului.

În picior

Cauze diferite pot duce la afectarea nervilor la nivelul piciorului. În primul rând, trebuie menționat aici un diabet zaharat de lungă durată. Aceasta poate duce la deteriorarea cronică a nervilor datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge, care începe de obicei la picioare. Consecințele sunt durerea, tulburările senzoriale și slăbiciunea musculară. În mod similar, o polineuropatie a picioarelor, care poate apărea ca urmare a chimioterapiei.

În plus față de aceste cauze mai frecvente, există și alte cauze locale de afectare a nervilor. Nervii interdigitali care circulă între oasele degetelor pot fi permanent iritați, de exemplu din cauza încălțămintei incorecte. Ca răspuns, aceste așa-numite neurinoame pot forma neoplasm benign de țesut nervos, care, cu toate acestea, poate deteriora nervii prin presiune. Consecințele sunt durerea în picior, care crește atunci când purtați încălțăminte strânsă.

În mână

Numeroase cauze diferite sunt implicate în deteriorarea nervilor din mână. În primul rând și în primul rând, iată sindromul tunelului carpian. În această afecțiune, nervul median este îngustat în jurul încheieturii, ceea ce poate duce la durere și pierderea funcției.

În afară de acest sindrom cunoscut, totuși, toți cei trei nervi majori ai mâinii: nervul median, nervul radial și nervul ulnar pot fi deteriorate din diverse cauze. Acestea includ proceduri chirurgicale, venipuncturi, fracturi sau tăieturi ascuțite. Nervul ulnar este în special sensibil la presiune cronică datorită poziției sale în palma interioară a mâinii. Acestea includ, de exemplu, utilizarea zilnică mai lungă a șurubelniței sau ținerea unui ghidon pentru biciclete.

diagnostic diferențial

Simptomele unei leziuni nervoase pot fi, de asemenea, cauzate de alte tulburări. O lacrimă musculară sau tendonă poate provoca, de asemenea, paralizie musculară (paralizie musculară) și nu trebuie confundată cu leziuni nervoase.


Tag-Uri: 
  • naturopathy 
  • ortopedie online 
  • Chirurgie Plastică 
  • știri 
  • psihologie online 
  • Prefera

    Preferințe Categorii

    Vedere

    Top