Leucemie limfocitară acută (ALL)

Sinonime într-un sens mai larg

Leucemie, cancer de sânge alb, virusuri HTLV I și HTLV II, virusul leucemiei umane cu celule T și II, germană: virusul leucemiei I și II al celulelor T Humanes, Cromozomul Philadelphia

definiție

Celulele degenerate de acest tip aparțin etapelor preliminare ale celulelor limfatice (limfocite). De asemenea, în acest tip de leucemie, poate fi de așteptat un curs acut, adică rapid al bolii. Afectează în principal etapele incipiente ale dezvoltării celulare.

frecvență

Este cel mai frecvent cancer de sânge alb la copii. Este doar a cincea cea mai frecventă leucemie la adulți. Cu toate acestea, de la vârsta de 80 de ani, sunt înregistrate noi cazuri similare cu cele din copilărie.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Leucemie la copii

cauze

Majoritatea cauzelor pot fi găsite la capitolul leucemie generală. În ALL (leucemie limfoblastică acută), de asemenea, joacă viruşi un rol important în creație. Virusii HTLV I și HTLV II (virusul leucemiei umane cu celule T și II, germană: virusul leucemiei umane I și II) sunt responsabili de dezvoltarea acestui tip de leucemie în Japonia și Caraibe. Alte cauze sunt din nou nereguli (aberații) la purtătorii de gene (cromozomi). O conexiune atipică (translocare) între cromozomii 9 și 22, ceea ce duce la așa-numita Cromozomul Philadelphia duce la creșterea fără restricții a celulelor afectate. Această formare a cromozomului Philadelphia descris mai sus este responsabilă pentru 1/5 din ALL (leucemie limfoblastică acută) la adulți și aproximativ 5% din ALL ALL (leucemie limfoblastică acută).

Simptome

Simptomele TOATE sunt foarte diferit și sunt dificil de restrâns cu precizie. În principiu, simptomele (anemie, sensibilitate la infecție, paloare, etc.) sunt aceleași cu cele ale AML (Leucemie mieloidă acută) apare. Cu toate acestea, simptome precum o durere de cap sau paralizie, deoarece acest tip de leucemie este adesea meninge (Meninges) afectat. Noduli limfatici sunt, de asemenea, palpabile mai des decât în ​​cazul AML (leucemie mieloidă acută). Există apoi în anumite regiuni, de ex. palparea ganglionilor limfatici ovalari rotunzi la nivelul gâtului, sub axilă sau inghinal.

Fără un test de sânge, boala nu poate fi diagnosticată în mod fiabil. Schimbări în toate cele trei rânduri de celule sanguine pot fi detectate în sânge:

1. Scăderea globulelor roșii (anemie)

2. trombocite mici (trombocitopenie)

3. Creșterea (leucocitoza) și scăderea (leucocitopenie) în globulele albe

După cum puteți vedea, la leucemie apar multe simptome nespecifice care pot stârni suspiciunea bolii.

diagnostic

Procedurile sunt aceleași cu cele descrise pentru AML (leucemie mieloidă acută). Deci ar trebui să fie după un extras de sânge Numărul diferențial de sânge din care puteți citi numărul exact de trombocite și celule roșii și albe din sânge.

Ceea ce trebuie subliniat aici este importanța enormă a analizelor genetice pentru a detecta neregulile purtătorilor de gene (Aberații cromozomiale), deoarece acestea sunt foarte importante pentru prognostic. O diferență față de AML (leucemie mieloidă acută) în diagnosticare este că, cu ALL (leucemie limfoblastică acută), infestarea sistem nervos central ar trebui să acorde atenție. Deci, ar trebui să existe perforații ale apei nervoase (Punctiuni CSF) sau Înregistrări de tomografie computerizată a capului (așa-numitul CCT) pentru a detecta o infestare a meningelor sau a apei nervoase. Pentru a obține extinderi de noduri limfatice pentru asta ochi Pentru a detecta zonele invizibile, trebuie făcute imagini tomografice computerizate ale abdomenului, inclusiv orice mărire a abdomenului splină (Splenomegaie) sau ficat (Hepatomegalia).

curs

Spre deosebire de leucemii cronice, simptomele leucemiilor acute se dezvoltă în interior timp scurt. De multe ori simptomele progresează rapid în câteva zile.

La început există simptome în principal din cauza restricției crescânde a formării normale a sângelui. Cei afectați apoi suferă Anemie cu izbire Paloarea pielii și scăderea performanței. Aproximativ o treime dintre pacienți suferă sub diagnostic în momentul diagnosticării Sângerare (de exemplu, gingie și sânge) și recurente, severe infecţii. Aproape 60% sunt nedureri la debutul bolii Umflarea ganglionilor limfatici sau găsiți o splină mărită.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Anemie

Pe parcursul procesului, celulele leucemiei "migrează" spre diferite organe și astfel se răspândesc în întregul corp. Simptomele posibile pot include Dureri osoase (în caz de implicare osoasă) și o durere de cap (dacă sistemul nervos este afectat). De regulă, însă, infiltrarea în organe are loc numai într-un stadiu avansat. Doar aproximativ 9% dintre persoanele afectate suferă de leucemie a organelor la începutul tuturor.

De-a lungul timpului continuă să apară frecvent Pierderea în greutate și pierderea poftei de mâncare.

Deoarece leucemia limfoblastică acută netratată este întotdeauna fatală începerea rapidă a terapiei indispensabil. Deoarece este o boală foarte agresivă, tratamentul trebuie să fie intensiv corespunzător. În acest scop, diferiți agenți chimioterapeutici sunt folosiți pentru a forma cepolichimioterapeutic„Combinat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: chimioterapie

Pe parcursul terapiei pot fi observate diverse reacții adverse. Adesea la început Greață și vărsături în prim-plan. Adesea există o inflamație a mucoasei bucale (mucozită).

Mai târziu, de multe ori pacienții suferă de grave, uneori infecții cu viață Mai târziu, de ex.există, de asemenea, afecțiuni ale nervilor sau ale rinichilor.

De obicei, durata tratamentului este în jur un an și jumătate la doi ani.

TOTUL la copii

Aproximativ 80% dintre leucemiile copilăriei aparțin grupului de leucemii limfatice acute. Astfel, boala este cel mai frecvent cancer de sânge la copii. În general, reprezintă chiar o treime din toate cazurile de cancer din copilărie! Cu aproximativ 500-600 de cazuri noi pe an, este încă una dintre bolile rare.

Cei afectați dezvoltă primele simptome în câteva săptămâni. Mulți copii tind la început să eșueze reclamații nespecifice pe. Acestea includ creșterea Oboseală, febră sau piele vizibil palidă. Copiii mici, în special, își pierd adesea interesul pentru a se juca și par „plictisitori”.

Nu este neobișnuit pentru mic, punctiform Sângerarea pielii descoperi. Atunci medicul vorbește despre „petechiae“.

Deoarece celulele leucemiei afectează și sistemul imunitar, mulți dintre pacienții tineri suferă de recidive, uneori sever infecţii.

În principiu, TOTUL, mai ales cu copiii mici, este un adevărat „cameleon” cu mulți simptome diferite. Acestea includ de ex. Dureri osoase sau disconfort abdominal superior.

Există de ex. dacă testele de sânge indică dovezi ale ALL, diagnosticul este confirmat de Puncția de măduvă osoasă.

În acest moment cel târziu, copiii afectați vor fi transferați la un clinică specializată pentru copii (Oncologie pediatrică / Hematologie) menționată.

Examinări ulterioare, cum ar fi Ecografie sau RMN, sunt esențiale pentru planificarea tratamentului viitoare și pot exclude infestarea altor organe.

Unul este esențial începeți terapia cât mai curând posibil, deoarece TOT progresează rapid și, dacă este lăsat netratat, duce la moarte într-un timp scurt. Tratamentul se concentrează pe chimioterapie. Celulele leucemiei pot fi foarte des suprimate prin combinarea diferitelor substanțe. În plus, pot fi utilizate radiații, anticorpi sau transplanturi de măduvă osoasă.

Din fericire, prognosticul pentru leucemia limfoblastică acută la copii s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. Deci sunt cinci ani după diagnostic, de exemplu 90% fără boală!

terapie

Acestea sunt, de asemenea, aceleași scheme ca pentru AML (A.kute myeloic L.eucemie), adică chimioterapie, donare de celule străine sau auto-stem (încă experimental).

O diferență față de AML (Akute myeloic L.eucemie) constă în faptul că ALLES (A.kute Lymphatic L.eucemie), trebuie luate în considerare și meningele. Deci, ar trebui să administrați și medicamente care sunt administrate direct pe site și care lucrează pe site, cum ar fi Metotrexatulsau ia în considerare iradierea zonei afectate. Din nou, medicamentul joacă un rol Imatinib joacă un rol important dacă cromozomul Philadelphia descris mai sus este responsabil pentru tumoare. În ultimii ani chimioterapie rezultate excelente în tratamentul ALLES (A.kute Lymphatic L.eukemia).

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Efecte secundare chimioterapice

Șanse de recuperare

Deoarece leucemia limfoblastică acută (ALL) este un tablou clinic foarte mixt, poate fi nu există declarații în general valabile despre prognostic sau scade speranța de viață.

În decursul timpului, însă, unele așa-numite "Factori de risc" a fi stabilit. Simplu, acești factori permit o evaluare aproximativă a gradului de reacție a bolii la terapie și a riscului ridicat de recidivă (recidivă).

Pentru că practic: cu atât este mai bine Răspuns terapeuticcu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Prin urmare, înainte de începerea terapiei, posibilii factori de risc sunt identificați cu atenție și tratamentul este ajustat în consecință.

Următorii factori de risc joacă un rol în leucemia limfoblastică acută:

1. Vârsta

copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani au cea mai bună prognoză. În plus, leucemia limfoblastică acută este cea mai frecventă formă de leucemie la această grupă de vârstă!

O boală trebuie evaluată destul de nefavorabil înainte de primul an de viață și după cel de-al 50-lea an de viață. În plus, odată cu vârsta, numărul celorlalți Boală preexistentă, precum. Crește hipertensiunea arterială sau diabetul. Orice afecțiuni anterioare de acest gen pot reduce tolerabilitatea terapiei cu leucemie agresivă.

2. subtip

Există numeroase subgrupuri în tabloul clinic al leucemiei limfoblastice acute. Pentru a face această clasificare precisă, a imunotipare. În acest proces complex, celulele leucemiei sunt repartizate la un nivel precis din seria celulelor sanguine. Există de ex. Leucemii originare din limfocitele B, așa-numitele "Leucemie cu celule B“. Pe de altă parte, celulele canceroase maligne pot fi, de asemenea, derivate din limfocitele T. Apoi, cineva vorbește despre un "Leucemie celulară T'.

Clasificările ulterioare ale leucemiei limfoblastice acute sunt complexe și multi-stratificate și chiar fac ca unii profesioniști medicali să transpire. În principiu, însă, următoarele subtipuri sunt considerate mai puțin bune:

• pro-B-ALL
• devreme T-ALL
• matur T-TOT

3. Model de infestare

În cursul bolii, celulele leucemiei pot, în principiu toate organele și regiunile corpului infestate. Cu cât boala este răspândită mai puțin în organism atunci când este diagnosticată prima dată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Are leucemia de ex. Dacă părți ale sistemului nervos, cum ar fi meningele, sunt deja afectate (meningioză leucaemica), prognosticul este destul de nefavorabil.

4. Numărul globulelor albe

Leucocitele, mai cunoscute sub numele de "celule albe„Joacă un rol important în cursul leucemiei limfoblastice acute. Dacă la început sunt crescuți masiv, acest lucru indică o formă agresivă a bolii și, pe termen lung, un prognostic mai slab.

În rezumat, însă, trebuie precizat că prognosticul ALL im Caz individual trebuie determinat. Declarații generale despre speranța de viață sunt cu greu posibile cu o boală atât de complexă și pot fi luate în considerare numai cu luarea în considerare individuală a numeroase aspecte.