Anatomie-Lexicon

Anisocoria

Definiție - Ce este anisocoria?

Anisocoria (anisos = inegal, Koros = Elev) descrie o diferență laterală în dimensiunea elevului.
Elevii pot fi reglați diferit în funcție de puterea luminii incidente. În lumină puternică, elevul este făcut foarte îngust, astfel încât să nu fim orbiți. În condiții de lumină scăzută, avem nevoie de un elev larg, astfel încât să cadă suficientă lumină pe retina noastră și să putem vedea o imagine.

Chiar dacă ochii noștri sunt iluminați la diferite niveluri de luminozitate, corpul stabilește elevii la fel de larg și se orientează spre pupila care este mai luminată. În plus, mărimea elevilor este determinată de sfincterul (Mușchiul pupilelor sfincteriene) și mușchiul expansiv (Muschiul pupilelor dilatante) influențe.

Dacă există o tulburare a mușchilor, a tracturilor nervoase responsabile de mușchi sau de percepția luminozității, poate apărea anisocoria. Elevii noștri sunt apoi de dimensiuni diferite.

citește și: Elevi de dimensiuni diferite

Care sunt cauzele posibile ale anisocoriei?

Cauzele anisocoriei sunt multe.
În primul rând, dimensiunea inegală a elevilor poate fi complet normală, deoarece multe persoane nu au elevi identici în starea lor normală. Se poate presupune că în jur de 20% din populația sănătoasă are anisocoria.

O anisocorie patologică, pe de altă parte, este de obicei cauzată de o defecțiune a mușchilor pupilei. Tulburarea este fie în creier, în căile nervoase conductoare sau în mușchii înșiși.

De obicei, anisocoria indică o creștere a presiunii în craniu.Acest lucru dăunează căilor de conducere și creierului, rezultând o defecțiune a controlului elevului. Anisocoria apare în cazul unei defecțiuni unilaterale.
Dacă ambele părți nu mai sunt controlate, pupilele rămân dilatate chiar și atunci când lumina cade în ochi.

Cauze tipice pentru o astfel de creștere a presiunii în craniu pot fi

Sângerare în cap sau creier,
o lovitura,
o leziune traumatică a creierului sau
fi o tumoră cerebrală.

Tumora cerebrală ca declanșator pentru anisocoria

În ceea ce privește numele, o tumoră cerebrală este practic o masă în creier. Aceasta poate fi atât benignă, cât și malignă și în ambele cazuri se manifestă adesea ca o presiune intracraniană crescută. Datorită masei, creierul are nevoie de mai mult spațiu, dar expansiunea sa este sever limitată de oasele craniene, ceea ce înseamnă că presiunea crește în schimb.

Acest lucru se manifestă, de exemplu, atunci când tracturile nervoase din craniu nu mai funcționează în mod fiabil. Primul semn poate fi elevi de diferite dimensiuni (adică anisocoria).

Aflați mai multe la: Semne ale unei tumori în creier

Accidentul vascular cerebral ca cauza anisocoriei

În caz de accident vascular cerebral, o tulburare circulatorie a vaselor cerebrale are ca rezultat o furnizare insuficientă de oxigen și alte substanțe nutritive țesutului nervos.
Pe de o parte, acest lucru poate fi declanșat de o vătămare a vaselor și de o hemoragie cerebrală rezultată;trombilor) sau depunerile de calciu duc la un accident vascular cerebral.

De obicei, un accident vascular cerebral face ca zona afectată să-și piardă funcția creierului. Simptomele clasice pentru acest lucru sunt

tulburări de vorbire bruscă
o expresie facială paralizată unilaterală sau
de asemenea, paralizia unui braț sau a unui picior.
Funcția elevului poate fi perturbată pe o parte, ceea ce duce la anisocoria.

Aflați mai multe la: Așa recunoști un accident vascular cerebral

Diagnosticul anisocoriei

Diagnosticul de anisocoria poate fi făcut prin ceea ce este cunoscut sub numele de diagnostic vizual. Deci nu aveți nevoie de nicio investigație tehnică pentru a determina o anisocorie.

Pentru a determina amploarea tulburării, de obicei se efectuează un test cu lampa pupilară. În primul rând, un ochi este strălucitor la persoana afectată, elevii ambilor ochi ar trebui să devină mai mici. Testul este apoi efectuat pe celălalt ochi. În funcție de localizarea tulburării (calea de la ochi la creier sau de la creier la mușchii pupilari), apar diferite reacții ale elevilor.

Diagnosticările ulterioare pot fi efectuate pentru a determina cauza exactă a funcției pupilare afectate. Mai presus de toate, anamneza joacă un rol, în care pot fi solicitați posibili declanșatori ai anisocoriei. Poate fi necesară imaginea craniului.

Când aveți nevoie de un RMN al capului pentru anisocoria?

Este necesar un RMN al capului dacă cauza anisocoriei este în creier. În cazul tulburărilor pupilare bruste, inițial se presupune un eveniment acut, cum ar fi o leziune cerebrală, sângerare sau un accident vascular cerebral. În acest caz, o scanare CT a craniului se face mai întâi, deoarece această examinare este mult mai rapidă (câteva minute) decât un RMN (20-30 minute), iar timpul în cazul unui pericol acut joacă un rol important în prognosticul țesutului cerebral.

Dacă nu se poate suspecta o problemă acută, de obicei se efectuează un RMN al capului. De asemenea, pot fi detectate leziuni (daune), cum ar fi sângerare sau mase. RMN este deosebit de potrivit pentru căutarea tumorilor, deoarece acest tip de imagistică poate afișa foarte bine țesutul creierului.

Însoțirea simptomelor în amisocoria

Simptomele însoțitoare în anisocoria depind foarte mult de cauza simptomelor.
Procesele bruste, cum ar fi sângerarea sau un accident vascular cerebral, sunt adesea însoțite de tulburări acute ale altor funcții ale creierului și sunt adesea exprimate ca o incapacitate de a mișca anumite grupuri musculare (mușchii faciali, mușchii brațului, mușchii picioarelor, mușchii gâtului = tulburări de vorbire). Aceste defecțiuni sunt de obicei pe o singură parte, deoarece sângerarea sau furnizarea insuficientă a creierului are loc doar pe o parte.

În cazul proceselor mai lente, cum ar fi o tumoră cerebrală sau o presiune intracraniană crescută din cauza tulburărilor în eliminarea lichidului cerebral, nu apar astfel de simptome acute. În schimb, simptomele însoțitoare devin treptat observabile. Adesea vine mai întâi

dureri de cap recurente.
Tulburări vizuale,
Ameţeală,
iar vărsăturile pot fi declanșate de creșterea presiunii în craniu.

Migrene și anisocorii

Migrena este un tip de durere de cap care apare brusc și este însoțită de alte simptome, cum ar fi greață sau tulburări de vedere. Durerea este de obicei într-o jumătate a capului, dar poate varia de la atac de migrenă la atac de migrenă între părți. Nu este neobișnuit ca așa-numitele prodromuri (semne) să apară înainte de debutul migrenelor. Acestea se manifestă sub formă de schimbări de dispoziție, oboseală, concentrare dificilă etc.

În timpul atacului de migrenă, persoanele afectate sunt adesea sensibile la miros, lumină și zgomot și poate apărea și o așa-numită aură sub formă de tulburări vizuale. În plus, funcțiile individuale pot fi perturbate, care se pot manifesta sub formă de lacrimi, anisocorii, amețeli și vărsături.

Citiți mai jos: Tulburare circulatorie în creier

Este posibilă terapia pentru anisocoria?

Terapia anisocoriei este foarte diferită în funcție de cauza de bază. O anisocoria fiziologică (în stare sănătoasă) nu trebuie tratată.

Dacă există o cauză acută, cum ar fi sângerare sau accident vascular cerebral, este necesară o terapie imediată. În cazul unui accident vascular cerebral cauzat de un cheag de sânge, acesta trebuie rezolvat cu medicamente cât mai curând posibil. Depozitele calcaroase pot fi eliminate printr-o procedură de intervenție.

Dacă există o sângerare, coagularea sângelui trebuie adusă la un nivel normal (apare de obicei la persoanele care sunt tratate cu diluatori de sânge). Majoritatea bolilor acute care provoacă anisocoria au presiune crescută în craniu. Prin urmare, este necesară o reducere rapidă a presiunii intracraniene, de exemplu cu manitol. În cazul unei presiuni intracraniene foarte mari, se poate face o ușurare prin deschiderea craniului.

citește și: Presiune intracraniană crescută - semne și terapie

Chiar și procesele lente, cum ar fi o tumoră cerebrală, pot provoca creșterea presiunii intracraniene și, prin urmare, trebuie tratate. Terapia poate avea loc cu ajutorul unei operații sau prin radiații sau agenți chimioterapeutici. Care tratament este cel mai potrivit depinde foarte mult de tipul tumorii cerebrale.

Ocazional, tulburările funcției elevului sunt, de asemenea, declanșate prin otrăvire sau medicamente. Terapia poate fi efectuată și în aceste cazuri, cu antidoturi adecvate. Dacă este necesar, monitorizarea este suficientă până la normalizarea funcțiilor corpului.

Durata anisocoriei

Cât durează o anisocorie depinde în principal de terapia presiunii intracraniene. Funcția elevului se îmbunătățește de obicei odată cu normalizarea presiunii în craniu. Dacă există o deteriorare directă a regiunii creierului responsabilă de elevi, țesutul poate dura mult timp pentru a se recupera.

În caz de otrăvire sau consum de droguri, efectele durează de obicei câteva ore, în funcție de medicament. O anisocorie fiziologică durează de obicei o viață întreagă, dar nu are o valoare a bolii.

Anisocoria la copil

În majoritatea cazurilor, anisocoria la bebeluși este congenitală și nu are o valoare a bolii, numai în cazuri rare există o boală sau o tulburare pupilară.

Dacă observați diferite dimensiuni ale elevilor la copilul dumneavoastră, mai întâi ar trebui să acordați atenție dacă apar alte simptome. Dacă nu este cazul, se poate presupune o anizocorie fiziologică.

Dacă sunteți în continuare îngrijorat, puteți avea anisocoria clarificată de medicul pediatru. De obicei se face o ecografie a capului, dacă este necesar se poate scrie un EEG (înregistrarea undelor creierului). Un oftalmolog poate fi apelat și în cazul în care este suspectată o tulburare a ochilor.

Dacă anisocoria apare brusc și mai ales împreună cu alte simptome, cum ar fi

neliniște severă sau
Apatie,
Febră,
moleșeală,
Slăbiciune la băut etc.

mai departe, aceasta poate fi un indiciu al unei întâmplări bruște în creier. Clarificarea imediată a reclamațiilor la medicul pediatru sau în clinică are sens în aceste cazuri. Mai ales dacă simptomele sunt precedate de o situație declanșatoare, cum ar fi căderea pe cap, ar trebui să mergi la o clinică cât mai curând posibil.

de asemenea poti fi interesat de: Tot ce are de-a face cu bebelușii - simptome și boli