Ligament rupt la gleznă
Sinonime
(fibular) Ruperea ligamentului, vise supinatoare,
Engleză: gleznă luxată
definiție
Articulatia gleznei constă dintr-o glezna superioara și unul glezna inferioara. Vătămarea ligamentelor exterioare ale gleznei superioare este cea mai frecventă și, prin urmare, este simplificată ca și Ligament rupt în gleznă afișate. În caz de accidentare, una sau mai multe dintre acestea Benzi exterioare în consecință, puternic supra-întins și rupt. Cele trei ligamente exterioare care pot rupe într-o astfel de accidentare sunt numite Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) și asta Fibulocalcaneaea ligament (CFL).
Figura ligamentul sfâșiat
- Fibula frontală -
Ligament de gleznă -
Lig. Fibulotalare anterius - Fibula-calcaneu
Bandă -
Ligament calcanofibular - Fibula posterioară
Ligament de gleznă -
Ligament fibulotal posterior - Osul călcâiului - calcaneului
- Osul gleznei - talus
- Glezna exterioară -
(= Osul fibulei)
Malleol lateral - Fibula - Peroneu
- Shin - tibia
- Os cuboid -
Os cuboideum - Scafoida (a piciorului) -
Osul Navicular - Glezna interioară -
(= Osul lucios) -
Malleol medial
I - I - Glezna superioară
(Linia albastră a balamalei) -
Articulatio talocruralis
II - II - Glezna inferioară
(Linie purpuriu) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Intalnire cu ?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
cauze
Spre a Ligament rupt vine de la un "Răsucire“ (Traumatism de supinație) a piciorului în glezna superioară. Pe de o parte, acest lucru se poate întâmpla în timpul sportului, în special deseori Fotbal și tenis, dar și prin purtarea încălțămintei greșite sau mersul pe suprafețe neuniforme (cobblestones) se întâmplă. De obicei, glezna superioară este responsabilă de mișcarea piciorului înainte și înapoi. Cu așa-numita „gleznă răsucitoare” se întâmplă ca piciorul să fie întors spre interior în articulația superioară a gleznei (degetul mare se ridică spre vârf). Glezna inferioară este de fapt responsabilă pentru această mișcare. Ca urmare, ligamentele exterioare sunt întinse din ce în ce mai mult și se extind mai mult (Întinderea ligamentului), o rupere parțială sau un ligament rupt complet.
Durere care apare
Lacrima ligamentului gleznei este una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului musculo-scheletic. De obicei, apare ca parte a activității sportive. Ligamentul rupt al ligamentului exterior este un loc tipic de accidentare, care este cauzat de o flambaj exterior. Durerea poate apărea direct atunci când răsuciți o gleznă și pot fi simțite ca împușcături și înjunghieri. După aceasta, durerea poate mai întâi să diminueze și apoi să reapară mai târziu în proces sau poate persista imediat. Acest lucru depinde mai ales de severitatea rupturii ligamentului și a leziunilor însoțitoare și, de asemenea, dacă ligamentul ar fi fost deja deteriorat.
Durerea de gleznă este unul dintre primele și cele mai tipice simptome ale unui ligament sfâșiat. În timp ce durerea este destul de ascuțită și punctiformă la început, mai târziu se poate exprima ca plictisitoare și radiază în structurile înconjurătoare. Ele pot apărea ca urmare a stresului în timpul mersului sau a stresului pe articulația gleznei și pot fi cauzate de exercitarea unei presiuni punctuale la locul ligamentului rupt. În plus, durerea poate apărea și în repaus, în funcție de poziția gleznei.
Care ligament este afectat poate fi descoperit, printre altele, de durerea punctuală a presiunii asupra structurii. În ciuda procesului de vindecare continuu, durerea de la ligamentul sfâșiat poate persista. Chiar și după ce ligamentul s-a recuperat complet, poate fi încă atât de iritat de ligamentul sfâșiat încât va continua să provoace durere pentru o anumită perioadă de timp, sub stres și mișcare.
Cu toate acestea, cursul durerii la gleznă diferă de la o persoană la alta și poate varia foarte mult. Dacă durerea de la ligamentul rupt la gleznă persistă, în ciuda măsurilor de terapie urmate și a reținerii inițiale, se recomandă o clarificare cu un specialist la picior.
Fizioterapia și creșterea independentă a încărcăturii sunt importante pentru restabilirea funcției articulației gleznei după ce ligamentul rupt s-a vindecat. Acest lucru poate duce din nou la durere și postura de calmare asociată, care ar trebui totuși evitată. Construcția musculară din jurul structurilor ligamentare este importantă, astfel încât ligamentele să fie ușurate în viitor. Pentru ca măsurile de recuperare să poată fi efectuate în continuare, este important să se rezolve corect durerea. Măsurile care ajută la ameliorarea durerii ajută, de exemplu, la răcirea cu geluri speciale sau a tampoanelor de răcire și la ridicarea piciorului. De asemenea, pot fi luate calmante adecvate, dar sunt recomandate doar într-o măsură limitată, datorită efectelor secundare ale stomacului.
Este important să fiți atenți la umflare
Umflarea este unul dintre simptomele principale ale unui ligament rupt la gleznă, împreună cu vânătăi și dureri de gleznă la mers. Motivul principal pentru aceasta este sângerarea provocată de ligamentul sfâșiat. În plus, umflarea după un ligament sfâșiat se dezvoltă, de asemenea, deoarece apa se acumulează în țesut din cauza leziunii la gleznă. Umflarea este deosebit de pronunțată seara, când piciorul afectat este în jos toată ziua. Acest lucru se datorează faptului că presiunea hidrostatică acționează asupra vaselor și țesutului prin gravitație, iar apa este mutată în spațiul interstițial.
Pe de o parte, umflarea este inconfortabilă, deoarece face dificilă purtarea de încălțăminte sau o pâlnie și poate lăsa urme de presiune după purtarea lor. Pe de altă parte, umflarea este inconfortabilă, deoarece provoacă durere și senzație de tensiune.
Umflarea este îmbunătățită prin ridicarea piciorului și răcirea zonei afectate de ligamentul sfâșiat. Imobilizarea gleznei poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra umflăturii, deoarece procesul de vindecare poate continua fără obstacole. Durata umflăturii poate varia și este influențată direct de tratament. Umflarea poate dura câteva săptămâni. Cu măsuri adecvate, poate dispărea mai devreme.
Mai multe despre acest lucru: Glezna umflată pe o parte
anamnese
O vânătaie apare pe parcursul anatomic al ligamentelor respective (hematom) și dureri de presiune (Sensibilitate). De multe ori, pacienții afirmă, de asemenea, că au auzit o fisură sau o crăpătură în momentul rănirii.
Leziunea are ca rezultat și instabilitatea articulației și rigiditatea. Prin a Examinarea radiografiei poate un os rupt (fractură) pot fi excluse. Pentru a clasifica precis ligamentul sfâșiat și pentru a vedea câte ligamente sunt deteriorate, a RMN din picior (Imagistică prin rezonanță magnetică) pregătit.
clasificare
Leziuni ale ligamentului în glezna superioară sunt împărțite în trei grade de severitate. În cazul rănilor din Gradul 1 glezna este încă rezistentă și există doar vânătăi minore. O ruptură de ligament nu a avut loc în leziunile de gradul 1.
În cazul rănilor din Gradul 2 glezna poate fi supusă numai la sarcini limitate și există vânătăi semnificative. Pacienții pot adesea să stea sau să se plimbe scurt, deoarece durerea este prea severă.
O vătămare din Gradul 3 duce la articulația gleznei imediat după accidentare (post-traumatic) nu este rezistent și puteți observa, de asemenea, o umflare clară cu o vânătăi. La copii predomină ligamentul sfâșiat, ceea ce înseamnă că ligamentul este în punctul de atașare la os fugi.
Terapie și reabilitare
Terapia ligamentului rupt depinde de numărul ligamentelor sfâșiate. Dacă ligamentul fibrului anterior alar (ATFL) se rupe singur, nu este necesară intervenția chirurgicală. Principiul RICE, care este un acronim pentru odihnă (repaus), gheață (gheață), compresie (compresie) și ridicare, este important pentru toate tipurile de rupturi de ligamente. Pacientul poartă o pintenă de stabilizare pneumatică timp de aproximativ 12 săptămâni sau după o săptămână obține un pantof stabil pe care trebuie să-l poarte timp de 4-8 săptămâni.
Dacă ligamentul fibrelor calcaneus (CFL) călătorește în plus față de AFTL, pentru prima 6 săptămâni este prescris o șpagă nocturnă, în plus față de penda de stabilizare pneumatică. Panta pneumatică sau un pantof stabil trebuie apoi purtate timp de 3 până la 6 luni. Toate ligamentele exterioare sunt rareori rupte. Dacă această accidentare apare, terapia chirurgicală este prima alegere. Ligamentele sunt suturate chirurgical și, dacă este necesar, se atașează la os. Apoi piciorul inferior este turnat în ipsos. Cu toate acestea, terapia chirurgicală este controversată în literatura de specialitate, deoarece reabilitarea durează mai mult, iar rezultatul este concediul de sport mai lung.
Cu toate acestea, dacă cel puțin două ligamente sunt rupte sau există fragmente osoase minore ca urmare a rupturii, structurile pot fi rareori restabilite atât de bine fără intervenții chirurgicale, astfel încât pacientul poate reveni la exerciții fizice fără restricții. În funcție de activitatea și vârsta pacientului, timpul necesar pentru a face din nou exerciții fizice poate varia. Revenirea la sport apare treptat imediat ce fizioterapia și / sau viața de zi cu zi pot fi completate din nou, fără durere. Dacă simptomele reapar ulterior, vătămarea trebuie reexaminată și trebuie selectată o strategie terapeutică diferită.
O orteză a gleznei poate fi, de asemenea, utilizată ca una dintre mai multe opțiuni de terapie. Citiți mai multe despre acest aspect: Brâu de gleznă
Stabilitate prin utilizarea unei căi ferate
O măsură importantă în tratarea unui ligament de gleznă sfâșiat este aceasta Stabilizare și fixareastfel încât ligamentul să crească împreună și în ciuda rupturii ligamentului pentru a asigura secvența fiziologică a mișcărilor la articulație. Iată unul șină pe care ortopedii doresc să le recomande. Sunt disponibile în diferite dimensiuni și modele și pot fi ajustate folosind curele reglabile Velcro sau ceva similar adaptat individual deveni. În comparație cu filetarea, oferă o stabilitate și o fixare semnificativ mai mare în poziția dorită a gleznei, deoarece conține o componentă rigidă.
Un alt avantaj calea ferată este că ei rapid atașat și îndepărtat din nou poate fi îndepărtat între timp pentru un timp scurt.
A dezavantaj Splenda când ligamentul se rupe este că se datorează formei sale rigide Vânătăile poate să vină și scindura poate fi găsită inconfortabilă, mai ales dacă vătămarea provoacă umflare.
Splinul trebuie să servească doar ca fixare la începutul terapiei. Mai târziu, când glezna poate fi încărcată treptat din nou, în principal este destinată stabilizării și prevenirii răsucirii. De obicei ar trebui aproximativ șase săptămâni fi purtat continuu.
Stabilitate prin utilizarea unui bandaj bandă
Bandajare joacă în tratarea unuia Ligament rupt la Articulatia gleznei un rol major. Banda bandă oferă una în gleznă stabilitate ridicatădeoarece nu este atât de elastic și este atașat cu o tensiune relativ ridicată. După ligamentul rupt, glezna trebuie încercată să fie fixată într-o poziție care să permită ligamentul rupt să crească împreună. Prin stabilitate ridicată la gleznă taping previne mișcări care ar agrava starea ligamentului rupt. În același timp, banda are proprietatea că Mecanoreceptorii pielii pentru a stimula când acest lucru este întins sau blocat de bandă. Drept urmare, Sensibilitate profundă si Circulatia sangelui și, astfel regenerare poate fi astfel optimizat astfel încât ligamentul sfâșiat la gleznă să fie susținut în vindecarea sa.
Mai presus de toate, înregistrarea are asta mare avantajcă în ciuda imobilizării articulației există o este garantată o anumită funcție rezidualăceea ce permite persoanelor afectate să fie relativ mobile. Modul de aplicare a benzii este determinat de structurile afectate de ruperea ligamentului. Este important ca poziția și starea bandajului verificat periodic și dacă este necesar reînnoit este utilizat pentru a evita orice rănire a pielii sau o postură slabă la gleznă.
Timp de vindecare după o rupere a ligamentului gleznei
Timpul de vindecare al unui ligament rupt la gleznă include momentul în care ligamentul este sfâșiat până la momentul în care glezna poate fi încărcată din nou fără probleme. Dimensiunea Timpurile de vindecare variază foarte mult. ea poate Săptămâni la luni Cu toate acestea, este în medie în jur de una până la trei luni.
Timpul de vindecare depinde de diverși factori, care pot avea atât o influență pozitivă, cât și una negativă. negativ Ar fi evaluat dacă ligamentul afectat după o rupere a ligamentului la articulația gleznei a continuat să fie stresat de stresul pe picior atunci când mergeți sau faceți exerciții fizice devine. Deoarece ligamentele de la gleznă sunt expuse la forțe mari atunci când sunt stresate, acest lucru înseamnă că, dacă un ligament se rupe, ligamentele nu au suficientă oportunitate de a crește din nou împreună în pace. În plus, punțile de țesut nou create între capetele ligamentului datorită procesului de vindecare se pot rupe din nou atunci când greutatea corpului este deplasată pe partea afectată. Astfel Durata de vindecare atrasă pe cea mai lungă deveni. Fixarea sau stabilizarea articulației gleznei, de exemplu, folosirea unei pene în poziția și poziția greșită, poate însemna că ligamentul sfâșiat durează mai mult timp pentru a se vindeca.
pozitiv unul afectează timpul de vindecare Protecție realizată în mod constant a gleznei. Aceasta înseamnă că piciorul poate să nu fie încărcat deloc la început, iar apoi să crească treptat după un timp. Acest lucru permite, de obicei, ligamentul să se vindece din nou, fără probleme. De asemenea, trebuie să fie purtată o pâlnie sau bandă pentru a menține glezna în Faza blândă stabilizată și fix și astfel protejat de influențele externe și de unul singur Postură proastă este. Ceea ce este benefic și pentru timpul de vindecare al ligamentului rupt este fizioterapia, care se presupune că activează și întărește mușchii din jurul gleznei, astfel încât ligamentul trebuie să facă față cu mai puțină forță pe cont propriu și să fie economisit. În plus, ligamentul afectat trebuie întins și consolidat împreună cu celelalte ligamente ale articulației gleznei, după vindecare, într-un tratament de fizioterapie. Pe de o parte, dacă este posibil Restaurați situația inițială, pe de altă parte la unul Pentru a preveni ruperea ligamentelor în viitor.
Acest lucru arată că perioada de vindecare nu este o perioadă fixă de timp care se aplică tuturor, ci este un rezumat al multor evenimente și rezultatul diverselor măsuri.Pentru a obține un timp cât mai scurt de vindecare, este recomandat să lucrați cu un medic pentru a întocmi un plan de tratament care să țină seama de toți factorii implicați în vindecarea ligamentului rupt la gleznă.
Ligament de gleznă sfâșiat la copii
De asemenea copii nu sunt scutite de o vătămare la gleznă. Ceea ce este deosebit la copii este însă că Structurile de bandă sunt mult mai stabile decât la un adult. Dacă, de exemplu, activitatea sportivă sau altele asemenea provoacă răsucirea gleznei sau o altă mișcare patologică la această articulație, acest lucru duce la de obicei nu sunt ligamente sfâșiatedar asta Bandă rupe o bucată în punctul său de atașament Oase sau cartilaj afară și, prin urmare, nu mai este funcțional.
Astfel este un mai clasic Ligamentele rupte apar rar la copii. Totuși, iată In afara a gleznei mai des afectatedecât interiorul. Nu trebuie uitat la copii că, în unele cazuri, determinate genetic, au țesut conjunctiv mai slab și deci, de asemenea, structuri ligamentare. La acești copii, un ligament de gleznă rupt nu este neobișnuit, deoarece instabilitatea articulației gleznei pune multă încordare asupra ligamentelor atunci când se mișcă și poate fi mai ușor rănită. Deoarece astfel de leziuni cu un masura imagistica, cum ar fi razele X, pot fi afișate slab, este unul în caz de îndoială Jointoscopy necesare pentru diagnosticarea ulterioară.
Este important la copii apoi tratament adecvat să fie inițiate astfel încât deformarea și instabilitatea gleznei ulterioare din cauza unui ligament sfâșiat sau rupt să nu apară. Acest lucru ar încuraja, în realitate, rănile ulterioare din mișcare și încordare și ar restricționa mobilitatea, ceea ce desigur ar trebui evitat.
prognoză
Cu o vindecare completă a Ligamentele sfâșiate glezna poate fi apoi încărcată din nou fără restricții. Cu toate acestea, lacrimile repetate ale ligamentelor la nivelul articulației gleznei pot duce la o instabilitate fundamentală, ceea ce face mai probabil lacrimile de ligamente reînnoite.
profilaxie
Spre partea superioară Articulatia gleznei Pentru a stabiliza suplimentar și a preveni astfel leziunile ligamentarelor, pot fi purtate stabilizatoare externe sau încălțăminte deosebit de rezistentă, care peste gleznă merge. În zona sportivă, însă, performanța poate fi limitată.
Leziuni suplimentare la nivelul gleznei superioare
În plus față de benzile exterioare, Ligamentele sindrozotice (Conexiune între tibie și fibulă) sau ligamentul colateral medial (Ligament Delta, ligament interior al gleznei) a calatori. Aceste leziuni sunt mult mai rare, dar adesea au un curs prelungit și necesită o imobilizare mai riguroasă decât o singură vătămare a ligamentelor exterioare.
.jpg)
.jpg)
