sânger subțire

Elementele de bază

Toate medicamentele care interferează cu coagularea sângelui în diferite moduri sunt denumite în mod clasic diluanți ai sângelui.
Cu toate acestea, sângele nu devine mai subțire, ci doar coagulează mai puternic. Coagularea este o funcție esențială a sângelui și asigură oprirea rapidă a sângerării în caz de răni.

În unele situații, însă, se dorește o inhibare țintită a coagulării, astfel încât utilizarea diluantelor din sânge are sens aici. Scopul este întotdeauna să prevină formarea unui cheag de sânge (tromb), care reprezintă practic două pericole.
Una este ocluzia vasculară acută, în special a arterelor.
Celălalt este riscul ca trombii să fie trași din vene și să ocupe un vas în altă parte.

În prezent, diluanții sângelui sunt folosiți de aproximativ un milion de oameni în Germania permanent și de mulți alții pentru o perioadă scurtă de timp, de ex. dupa o interventie medicala Luat. În interiorul sângelui mai subțire puteți diverse ingrediente active diferențiați cu diferite mecanisme și domenii de aplicare. Diluatoare de sânge sunt utilizate în principal profilactic utilizat pentru a preveni complicațiile temute în anumite boli, dar și acute, de ex. la Infarctspre creșterea apărutului Cheag de sânge a inhiba. Termeni medicali pt sânger subțire sunteți Anticoagulantele sau trombocitele-Inhibitori de agregare.

Mecanism de acțiune

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al sânger subțire pentru a înțelege, trebuie să scurtați Sistem de coagulare a sângelui într-o formă simplificată. Se poate parcurge Accidentări, Sunt activate tulburări ale fluxului de sânge în vase și pereții anterior deteriorați ai vaselor.
arterioscleroză, asa ca calcifiere din navele care, un rol major. Coagularea sângelui poate fi împărțită în două părți.

Coagulare primară

Mai întâi se joacă trombocitele (Trombocite) rolul principal. Acestea sunt activate atunci când este necesar prin anumite semnale care se atașează la Peretele navei și rămânem împreună printre ei. Prin distribuire Substanțe de mesagerie activează alte trombocite care provoacă Tresă extinde.
Deci vine la primul Cheaguri de sânge (tromb alb), care pentru o acoperire temporară să aibă grijă de scurgere.
Când vine vorba de activare și lipire, anumiți factori joacă un rol receptorii și Substanțe de mesagerie un rol crucial. Aici intră în joc un grup principal de diluanți ai sângelui, numiți Inhibitori de agregare plachetară. Numele sugerează că acești diluanți ai sângelui se lipesc și lipirea trombocitele inhiba împiedicând astfel formarea cheagului.
Cel mai cunoscut subțire de sânge de acest tip este Acid acetilsalicilic, mai bine cunoscut ca CUR sau aspirină. Împiedică formarea unei substanțe de mesagerie importante pentru activarea trombocitelor.
Acest lucru este, de asemenea, răspândit Clopidogrelcare receptor pe suprafața trombocitelor blocatastfel încât să nu poată fi activat.

Coagulare secundară / plasmatică

Cealaltă secțiune din Coagularea sângelui este alcătuit din anumite proteine ​​din tava sângelui Factorii de coagulare transportate. Acesta este un pic mai lent, dar face pentru unul singur o rețea mai bună și formează unul tromb roșu mai stabil.
sânger subțirecare intervin aici, pun pe total 13 factori de coagulare pe.

Cel mai cunoscut și utilizat pe scară largă în acest context este acela Marcumar®

. Este un lucru Antagoniști ai vitaminei Kcare educaţie din patru Factorii de coagulare -factorii 2,7,9 și 10- inhibă și astfel suprimă eficient sistemul.

Un alt remediu cu același mecanism este acela warfarina.

De câțiva ani, mai mulți diluanți de sânge sunt pe piață, care se află în altă parte din coagulare plasmatică intervenţie. Este despre inhibitori direcți a unui factor de coagulare:
dabigatrancare Factor 2 blocuri și Rivaroxaban, A Inhibitorii din Factorul 10.
În plus, există cel care este de asemenea folosit adesea heparina, dar numai pe scurt pentru tratamentul Ocluzii vasculare sau la profilaxie se folosește împotriva lor. Funcționează prin aproximativ Creșterea de 1000 de ori a eficacității o proteină endogenă (Antitrombină 3), care controlează coagularea. Complexul de antitrombină 3 și heparină este un anticoagulant competent.

Care dintre agenții menționați este utilizat ca diluant al sângelui depinde de persoană indicaţie si situație individuală a pacientului.

laborator

O componentă importantă în Tratament pe termen lung cu sânger subțire este Control de laborator din Coagularea sângelui. Numărul central de sânge este acela Rapid- sau Valoarea INR.
Cu toate acestea, determinarea este numai tratamentul Marcumar®

Citiți mai multe despre subiect aici: INR

sau warfarina are sens.
Ambele valori dau despre Cantitatea de subție a sângelui Informații, prin care INR internațional este comparabilă și înlocuiește treptat valoarea Quick. A Rapid din 70-120% și a INR din 0,9-1,2 sunteți normal.

Este important să știți că valorile contrar comportament. Adică numai una slab coagulare de sânge are o coboară rapid- și unul mai mare INR-Valoare.
Toți pacienții care sunt permanenți Marcumar® sau warfarina ar trebui să ia regulat Analize de sange se supune celui corect Nivelul ingredientului activ pentru a putea evalua. Dacă este prea scăzut, medicamentul nu are efectul dorit, dar prea mult poate sângerare periculoasă a conduce. Există cele definite pentru diferitele domenii de aplicare a acestor diluatori ai sângelui Valori țintă.

indicaţii

În general, se poate spune că inhibitorii de trombocite, cum ar fi ASA, acționează în principal asupra coapsei arteriale cu hipertensiune arterială, în timp ce anticoagulantele, cum ar fi Marcumar® sau heparină, sunt utilizate în boli ale sistemului sanguin venos și circulația pulmonară, inclusiv atria unde tensiunea arterială este scăzută. prevalează.

Diluatoare de sânge de tip inhibitor de agregare plachetară sunt utilizate pentru multe tipuri de tulburări circulatorii. O indicație tipică este prevenirea unui alt atac cerebral sau a unui atac de cord, care apare adesea atunci când o navă arterială aflată pe podeaua unui perete anterior deteriorat este blocată de un tromb.
Blocarea trombocitelor poate reduce semnificativ riscul de formare a cheagurilor și, în consecință, a acestor evenimente.
ASA este medicamentul de primă alegere aici, se utilizează în mod alternativ clopidogrel sau ticagrelor.

Diluatoare de sânge, cum ar fi ASA, sunt utilizate, de asemenea, în terapia acută cu atac de cord pentru a preveni creșterea trombului, care înfundă un vas de sânge care alimentează inima.

Același lucru se aplică accidentelor vasculare cerebrale cauzate de același mecanism.

O altă indicație importantă pentru care sunt indispensabile diluanții din această clasă este îngrijirea de urmărire după o procedură care implică plasarea stentului. Un stent este un stent care poate fi folosit pentru a ține deschis un vas care este pe punctul de a oculta.
Cu toate acestea, din moment ce ar activa trombocitele, ASA profilactic sau clopidogrel, adesea în combinație, sunt administrate permanent.
Ele pot ajuta, de asemenea, în tratamentul bolii ocluzive arteriale periferice (PAVD) pentru a reduce riscul de recluziune.

Indicațiile pentru anticoagulante sunt la fel de largi. Cel mai frecvent motiv pentru un diluant al sângelui din această categorie este profilaxia trombozei la pacienții cu fibrilație atrială. Din cauza fibrilației, sângele din atrii nu curge corect și încetinește, ceea ce crește probabilitatea formării trombului.
În cel mai rău caz, acest lucru poate fi pompat într-un vas cerebral de bătăile inimii și poate provoca un accident vascular cerebral acolo. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să se administreze diluanți de sânge ca Marcumar.
Tinta INR pentru fibrilația atrială este 2,0-3,0.

O altă indicație majoră este tratamentul și profilaxia trombozelor venoase, cum ar fi tromboza venelor profunde (DVT).
Este un blocaj al venei care provoacă disconfort local. Marele pericol constă în faptul că trombul este slăbit și târât, astfel încât acesta să închidă un vas în plămâni (embolie pulmonară).
Un diluant anticoagulant (Marcumar®) este administrat atât în ​​timpul terapiei acute, cât și ca profilaxie împotriva recurenței până la un an, în cazuri individuale, de asemenea, pentru o lungă perioadă de timp. Înlocuirea valvei cu o supapă de inimă artificială, de asemenea, dă dreptul la terapie pe termen lung, cu un diluant de sânge, valoarea țintei INR 3,0-4,0.

Heparina nu este utilizată în general ca terapie de lungă durată, dar este esențială în situații acute, cum ar fi atacul de cord sau DVT, deoarece funcționează rapid și în mod sigur. Spre deosebire de celelalte medicamente care se iau pe cale orală, heparina trebuie injectată.
De asemenea, este standard pentru profilaxia trombozei în contextul intervențiilor chirurgicale.
Deoarece diluatorii de sânge, cum ar fi Marcumar® sau warfarina, funcționează numai după câteva zile, de data aceasta este împletit cu heparină pentru a asigura o protecție completă la tromboză.

Contraindicație: diluantele de sânge de orice fel nu trebuie luate dacă există un risc crescut de sângerare. Acestea includ, de exemplu, boli congenitale ale sistemului de coagulare sau sângerare gastrointestinală.
De asemenea, nu trebuie efectuată o operație sub Marcumar®, astfel încât trebuie evitată cu 2 săptămâni înainte și după operația planificată.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste subiecte: Xarelto și ce ar trebui să fie luate în considerare la oprirea Xarelto?

Contraindicații

Nu trebuie luate diluante de sânge de orice fel dacă există un risc crescut de sângerare. Acestea includ, de exemplu, boli congenitale ale sistemului de coagulare sau sângerare gastrointestinală.
De asemenea, nu trebuie efectuată o operație sub Marcumar®, astfel încât trebuie evitată cu 2 săptămâni înainte și după operația planificată.

Citește și:

• Xarelto și alcool

complicaţiile

Principala complicație, care ca parte a terapiei cu o sânger subțire se poate produce este unul Sângerare. Pentru că ai propriul corp Sistem de coagulare scade, există întotdeauna riscul de sângerare spontană, chiar dacă este desigur scăzută cu valori setate corect.
Aici este Sângerare gastrică, dar și unul care poate pune viața în pericol Hemoragie cerebrală posibil. In plus hemostaza mult întârziată în cazul rănilor banale și piele tinde să se învârtă ușor.

prognoză

sânger subțire aparțin astăzi celor mai importante grupuri de droguri. Sunteți în pericol tromboză care pune în pericol viața și Ocluzii vasculare puternic redus și numărul de repetări Atacuri de cord sau Strokes coborât.
Studiile pe termen lung raportează o creștere Speranța de viață la aproape toți pacienții cu terapie adecvată Agenți antiplachetar sau Anticoagulantele a primi.
În plus, opțiunea de terapie ar fi Stent fără CUR de necrezut. Cu toate acestea, există un anumit risc de sângerări interne grave. Cu toate acestea, dacă avantajele și dezavantajele sunt cântărite cu atenție, beneficiile agenților de diluare a sângelui sunt incontestabile.