BPOC în stadiu final

definiție

BPOC este o boală cronică care nu poate fi vindecată, dar poate fi evitată în multe cazuri, evitând factorii de risc. Este împărțit clasic în 4 etape. Aici etapa 4 este etapa finală. Stadializarea se bazează pe diverși parametri respiratori și pe tipul de simptome însoțitoare. Etapele revizuite conform aurului în zilele noastre asigură o divizare în etapele A până la D, unde D poate fi privită ca etapa finală. Boala progresează lent. Oprirea celui mai important factor de risc, fumatul, la timp poate preveni progresia sau întârzia semnificativ. În plus față de simptomele cronice în stadiul final, poate exista și o agravare acută suplimentară a simptomelor, care este apoi denumită medical ca una Exacerbare.

Care sunt simptomele tipice ale BPOC în stadiu final?

Principalul simptom al BPOC în stadiu final este lipsa severă de respirație. În BPOC există o distrugere din ce în ce mai mare a țesutului pulmonar, astfel încât, dintr-un anumit moment, nu mai există suficient țesut pulmonar pentru a asigura o furnizare adecvată de oxigen. Acest lucru duce la scurtarea respirației. Acest lucru este progresiv dacă factorii cauzali (în special fumul de țigară) nu sunt eliminați. Pacienții cu BPOC avansată ies adesea în evidență deoarece își folosesc mușchii auxiliari de respirație pentru a obține un aer mai bun. O postură tipică este locul așa-numitului scaun de antrenor. Pacientul stă cu brațele sprijinite pe coapse. Subiectiv, aceasta duce la o ventilație oarecum mai bună a plămânilor. Frâna de buze este, de asemenea, o metodă pe care pacienții BPOC o folosesc adesea în mod inconștient pentru a reduce lipsa de respirație. Aici expiriți împotriva buzelor, care sunt ușor una peste alta. În timp ce la pacienții cu BPOC în stadiile anterioare adesea a Dispnee de efort prezent, adică scurtarea respirației care apare în timpul efortului fizic, în majoritatea cazurilor este pronunțată la pacienții în stadiu final Dispneea de repaus, adică scurtarea respirației care este deja prezentă în repaus. Un alt simptom tipic al BPOC avansată este o tuse cronică. Caracteristica acestei tuse este că nu este o tuse uscată, ci că este însoțită de spută. Tusea este adesea cea mai puternică în orele dimineții și este adesea mai pronunțată în lunile de toamnă și de iarnă decât în ​​restul anului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Exerciții de respirație

Care sunt semnele că stadiul terminal a fost atins?

Etapele BPOC, atât în ​​noua, cât și în vechea clasificare, sunt determinate în esență de anumiți parametri de respirație care sunt determinați printr-un diagnostic al funcției pulmonare. O BPOC în etapa 4 (clasificare veche) sau D (clasificare nouă) este prezentă numai dacă sunt disponibile anumite valori. În plus, plângerile cronice apar în stadiul final. Deci, există o scurtă respirație permanentă cu tuse și spută. Riscul de exacerbare este mare. Apariția constantă a tusei productive, precum și scurtarea respirației în repaus și o incidență crescută a exacerbărilor sunt semne că s-a atins stadiul final al BPOC.

Ce poți face despre sentimentul de sufocare?

În stadiul final, BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este adesea însoțită de un sentiment subiectiv de sufocare. Acest lucru poate fi compensat inițial printr-un aport de oxigen în debituri mai mari. Mai târziu, anumite poziții ale corpului vor ajuta la îmbunătățirea respirației.

De exemplu, punerea mâinilor pe picioare poate îmbunătăți munca mușchilor respiratori. Frâna de buze poate lărgi căile respiratorii și astfel poate asigura o situație mai bună atunci când expiră.
În plus, nu trebuie să mai dormi complet culcat, ci mai degrabă cu corpul superior ridicat.

Așa-numita terapie paliativă poate avea loc în stadiul final absolut. Printre altele, se folosesc medicamente care au efect anxiolitic.

Cum arată terapia în stadiul final?

Terapia BPOC se bazează pe etapele bolii. În stadiul 4 după GOLD se utilizează terapia maximă. Acestea includ inhalative Glucocorticoizii (Steroizi) în combinație cu o acțiune îndelungată anticolinergice sau unul cu acțiune îndelungată Beta-2 simpatomimetice. De asemenea roflumilast, un ingredient activ relativ nou din grupul de PDE-4Inhibitorul poate fi folosit. Teofilina este utilizată și la unii pacienți. Glucocorticoizii inhalatori sunt disponibili sub formă de preparate combinate cu mimetici beta-2 cu acțiune lungă. Nu toți pacienții cu BPOC beneficiază de terapie cu glucocorticoizi, astfel încât succesul terapiei trebuie evaluat în mod regulat. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, terapia trebuie schimbată. Glucocorticoizii care sunt utilizați frecvent includ budenozid și fluticazonă. Mimetice beta-2 utilizate frecvent sunt Formoterolul și salmeterol. Din grupul de anticolinergici cu acțiune lungă sunt frecvente Bromură de ipatropiu și Bromură de Tiatropiu folosit. În cazul unei exacerbări acute, poate fi necesară utilizarea antibioticelor. Cu toate acestea, nu este absolut necesar și ar trebui să fie luate în considerare cu atenție în fiecare caz în parte. La pacienții cu BPOC în stadiu final, în special, terapia cu medicamente nu oferă o ușurare suficientă de simptome. Prin urmare, oxigenoterapia de lungă durată este, de asemenea, deseori necesară. Oxigenul este furnizat printr-o canulă nazală. Pacienții primesc un dispozitiv de oxigen din casă pentru acest lucru. Dacă există o indicație suficientă, aceasta va fi finanțată prin asigurarea legală de sănătate. Dacă valorile CO2 din gazele de respirație sunt semnificativ mai mari, poate fi necesară și o ventilație non-invazivă. Această formă de ventilație ameliorează mușchii respiratori și duce la un schimb mai bun de gaze cu o reducere suficientă a valorii CO2. Acest tip de ventilație se folosește atât ca măsură acută în viața de zi cu zi a spitalului, cât și ca ventilație la domiciliu. Ultima soluție pentru BPOC în stadiu final este intubația și ventilația invazivă într-o clinică. De asemenea, poate fi luată în considerare o rezecție a volumului pulmonar. Într-o procedură endoscopică (bronhoscopie) supape utilizat în plămâni pentru a contracara suprainflația plămânilor, care este tipică pentru BPOC. Aceasta nu este o operație adecvată, dar procedura este de obicei efectuată sub anestezie generală.

Poate morfina să amelioreze simptomele?

Morfina aparține grupului de opiacee. Medicamentul este acum numit morfină. Nu este un medicament de zi cu zi în conceptul de tratament pentru BPOC. În zilele noastre, cu toate acestea, uneori este folosit ca medicament în ultimă instanță în timpul șederilor spitalicești, când lipsa acută a respirației nu poate fi administrată în alt mod. Alinarea scurtă a respirației cu morfină se datorează în principal faptului că opiaceele reduc neliniștea și anxietatea și duc la scăderea muncii respirației.

Ce nivel de îngrijire obțineți cu BPOC terminal?

Nivelul de îngrijire (sau gradul de îngrijire) se bazează pe șase criterii diferite. Mai presus de toate, mobilitatea și autosuficiența în BPOC sunt afectate din cauza lipsei severe de aer în stadiul terminal. Contactele sociale și viața de zi cu zi suferă și de boală.

În stadiul final al BPOC, pacientul trebuie clasificat la cel mai înalt nivel de îngrijire (nivelul 5). Cu toate acestea, această clasificare depinde adesea de detalii minore, astfel încât, dacă clasificarea este mai mică, trebuie solicitat ajutor profesional pentru cererea de îngrijire.

Care sunt complicațiile BPOC în stadiu final?

Deoarece BPOC este o boală pulmonară gravă, complicațiile asociate plămânului sunt de obicei cele mai frecvente. Aceasta include exacerbarea infecțiilor respiratorii în toate etapele. În cazul răcelilor ușoare, munca de respirație necesară nu mai poate fi efectuată, astfel încât să existe o scurtă creștere a respirației. În plus, agenții patogeni se instalează mult mai repede decât la persoanele cu plămâni sănătoși, astfel încât apar deseori pneumonii.

Acestea trebuie tratate ca un internat în stadiul final, deoarece acestea conduc la o deteriorare rapidă a funcției pulmonare și, prin urmare, pot pune viața în pericol. Înrăutățirea cronică progresivă a activității respirației joacă, de asemenea, un rol major în BPOC în stadiu final.
În plus, suprainflația plămânilor poate provoca stagnarea sângelui în vasele pulmonare și astfel supraîncărcarea jumătății drepte a inimii.

infectie la plamani

Pneumonia este o complicație tipică a multor boli ale plămânilor și ale tractului respirator. În BPOC în stadiu final, căile respiratorii sunt foarte sensibile la agenți patogeni, ceea ce înseamnă că infecțiile respiratorii se pot dezvolta rapid. Acestea se răspândesc deosebit de bine la plămâni, unde duc la pneumonie.

Cei mai frecventi agenți patogeni sunt bacteriile Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae, dar virușii pot provoca și pneumonie. Ca urmare, respirația devine dificilă, pe lângă lipsa de respirație deja existentă în BPOC terminală.

Acest lucru duce la ceea ce este cunoscut sub numele de insuficiență respiratorie (incapacitatea de a lua suficient oxigen și de a elibera suficient dioxid de carbon). Prin urmare, pneumonia în BPOC în stadiu final este o urgență care poate pune viața în pericol, care necesită îngrijiri intensive.

Terapia este inițial efectuată folosind substanțe inhalate care lărgesc căile respiratorii. În plus, agenții patogeni (dacă pneumonia a fost cauzată de bacterii) trebuie tratați cu antibiotice. Dacă există o insuficiență respiratorie din ce în ce mai mare, mai întâi se efectuează o ventilație de susținere și non-invazivă. În caz de urgență, este posibilă și o ventilație invazivă. În timpul terapiei trebuie să se țină seama și de alte complicații, precum prezența stresului cardiac sever.

apa în plămâni

În etapa finală a BPOC, are loc așa-numita „captare a aerului”. Aerul în care respirați nu poate fi complet expirat din cauza îngustării căilor respiratorii, astfel încât aerul să fie prins în plămâni. Dacă acest lucru (sau alte mecanisme, cum ar fi prăbușirea căilor respiratorii sau infecții în plămâni) afectează țesutul pulmonar, organismul începe o reacție imună.
Aceasta este însoțită de eliberarea de celule inflamatorii și lichid. Acest fluid se colectează în plămâni sub formă de apă. În plus, BPOC face ca vasele de sânge din plămâni să se constrângă. Aceasta crește presiunea, în special în partea dreaptă a inimii și poate agrava acumularea de apă în plămâni.

Care este speranța de sfârșit a vieții?

Speranța de viață în BPOC în stadiu final depinde de alți factori, precum prezența altor afecțiuni medicale și prezența factorilor de risc (cum ar fi utilizarea continuă a nicotinei). Succesul terapiei joacă, de asemenea, un rol decisiv. Apariția exacerbărilor joacă, de asemenea, un rol decisiv în problema speranței de viață. Exacerbările repetate în stadiul final al BPOC pot pune viața în pericol și sunt fatale. Speranța de viață a BPOC în stadiu final nu i se poate da o estimare generalizată datorită factorilor menționați mai sus.