Gâtul femural

definiție

Gâtul femural este o secțiune a osului coapsei (os femoral, femural).

Femurul poate fi împărțit într-un total de patru secțiuni. Gâtul femural (collum femoris) urmează capul femural (caput femoris). Acest lucru intră în sfârșit în arborele coapsei (corpus femoris). În cele din urmă, osul coapsei are două proeminențe osoase (condyli femoris) la nivelul genunchiului, care sunt implicate în structura articulației genunchiului. Gâtul femural în sine se află în cea mai mare parte în cavitatea articulației articulației șoldului și este înconjurat de capsula articulară.

anatomie

Din punct de vedere anatomic, gâtul coapsei (collum femoris) este o parte a osului coapsei (os femoris, femur). Reprezintă legătura dintre capul femural (caput femoris) și arborele coapsei (corpus femoris).

Gâtul coapsei este înclinat spre arborele coapsei spre centrul corpului. Acest unghi se numește unghiul CCD (caput-collum-unghi diafizar) și este de aproximativ 126 °. Dacă unghiul depășește această valoare cu aproximativ 10 °, se vorbește despre o coxa valga, dacă este mai mică de 120 °, se numește coxa vara.

Gâtul femural fuzionează în arborele femural. Două structuri anatomice sunt vizibile la această tranziție. Trohanterul mai mare și trohanterul mai mic sunt două proeminențe osoase din care provin diferiți mușchi.

În plus, gâtul coapsei este implicat în dezvoltarea articulației șoldului. Două treimi din acesta este înconjurat de o capsulă articulară, dar nu este implicată în mecanica directă a articulației șoldului. Cu toate acestea, este complet înconjurat de așa-numita membrană sinovială, care asigură nutriția articulației și mișcarea lină a capului femural în mufa articulației.

Unele vase de sânge (vase de colum) care alimentează capul femural se îndreaptă de asemenea direct pe gâtul femural. Mai mult, gâtul coapsei este acoperit de un ligament puternic care asigură articulația șoldului și îl face mai puțin predispus la contorsiuni (luxații).

Mușchii de pe gâtul coapsei

Diferitii mușchi au punctul de atașare pe gâtul coapsei sau la tranziția către arborele coapsei.

Un flexor puternic al șoldului este mușchiul iliopsoas. Este alcătuit din doi mușchi (mușchii iliacus și psoas), care formează împreună un singur mușchi. Începe, printre altele, pe vertebrele lombare și trece prin ligamentul inghinal. Punctul său de plecare este trohanterul mai mic, o mică proeminență osoasă la trecerea de la gâtul femural la arborele femural. Mișcările sale sunt atât flexia șoldului, cât și rotația internă (rotația interioară a coapsei). Este alimentat de nervul femural, care provine din segmentele măduvei spinării Th12-L4.

Micii mușchi gluteali (gluteus medius și minimus) sunt atașați la trohanterul mai mare, o proeminență mai mare de os pe gâtul coapsei. Funcția sa principală este de a răpi piciorul. Sunt, de asemenea, implicați în flexie, extensie, rotație internă și externă (rotație interioară și exterioară) a șoldului.Acești doi mușchi sunt furnizați de nervul gluteu superior din segmentele măduvei spinării L4-S1.
Mușchiul piriformis, un mușchi mai mic sub mușchii gluteali, se atașează, de asemenea, la trohanterul mai mare și susține răpirea.

Citiți mai multe despre mușchii coapsei la: Mușchii coapsei

Cum puteți întinde corect mușchii gâtului coapsei?

Pe gâtul coapsei puteți întinde atât mușchiul flexor mare al șoldului (Musculus iliopsoas), cât și mușchii gluteali mici (Musculus gluteus medius și minimus).

Există mai multe exerciții pentru a întinde corect mușchiul flexor al șoldului iliopsoas mare. În timpul unui exercițiu de întindere, pacientul stă într-o poziție pas și împinge șoldurile înainte. O ușoară întindere trebuie simțită în piciorul din spate.
O altă variantă a acestui exercițiu este îngenuncherea. Și aici trebuie avut grijă să împingem șoldurile mult înainte și să menținem genunchii paraleli. Ambele poziții ar trebui să fie deținute de trei ori timp de 20 de secunde fiecare.

Mușchii gluteului pot fi, de asemenea, întinși în diferite moduri. Un exercițiu poate fi făcut în timp ce stai așezat. Pentru a face acest lucru, pacientul se așează în poziție verticală pe un scaun și lovește piciorul pentru a fi întins pe celălalt. Aici puneți glezna piciorului pentru a fi întinsă pe genunchi și desfășurați piciorul. Această rotație externă poate fi mărită apăsând astfel încât să simțiți o atracție în zona feselor. O modalitate de a crește întinderea este de a ridica călcâiul piciorului ridicat. Acest exercițiu trebuie, de asemenea, repetat de trei ori și ținut timp de 20 de secunde de fiecare dată.

Boli ale gâtului femural

Fractura gâtului femural

Fracturile gâtului femural sunt fracturi în zona gâtului femural (colum femural) și se află între capul femural (caput femoral) și trohanții (oasele proeminente la tranziția către arborele femural).

Fracturile sunt împărțite în fracturi mediale intracapsulare și laterale extracapsulare ale gâtului femural. Traseul liniei de eroare este decisiv pentru un prognostic de vindecare. Potrivit lui Pauwels, acest lucru poate fi împărțit în trei grade de severitate pronostic importante.

În Pauwels I, liniile de rupere merg până la 30 ° până la orizontală și există un prognostic favorabil pentru vindecare.

Pauwels II se extinde până la 50 ° și Pauwels III descrie toate liniile de defect peste 50 °. În acest caz, există un risc de instabilitate a șoldului de înaltă calitate în viitor. Fractura în sine este, de asemenea, împărțită în patru grade de severitate. Această diviziune a fost numită după Garden, care descrie gradul de dislocare a pauzei. Grădina I descrie o fractură incompletă, în timp ce Grădina IV caracterizează o fractură completă. Aici suprafețele fracturii sunt deplasate unele de altele și nu au contact unul cu altul.
Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură a gâtului femural în conformitate cu Pauwels I și Garden I, fizioterapia este suficientă pentru vindecare. Toate celelalte grade de severitate trebuie tratate chirurgical.

Vă rugăm, de asemenea, să citiți articolul nostru principal pe această temă: Fractura gâtului femural

Care este rata mortalității datorată unei fracturi de gât femural?

Fractura gâtului femural este o fractură care apare în special la vârstnici cu vârsta peste 65 de ani. Motivele sunt că persoanele în vârstă cad mai des, de exemplu pentru că au o vedere slabă sau reacționează mai încet. În plus, persoanele cu vârsta peste 65 de ani au oase mai slabe și sunt mai predispuse la fracturi.

Cu o fractură a gâtului femural, rata mortalității este destul de mare, deși operația în sine este o complicație minoră. Perioada lungă de recuperare după procedura chirurgicală este mai problematică. Pacienții adesea mai în vârstă sunt almați la pat timp de câteva săptămâni și, astfel, riscă să moară din cauza unei boli secundare. Deosebit de remarcate sunt pneumonia, inflamația severă a plăgii sau tromboza.

Cea mai bună terapie este însă mobilizarea pacientului cât mai devreme posibil. Este extrem de important ca pacienții să devină activi și să se miște din nou în timpul procesului lung de vindecare (cel puțin 12 săptămâni). Deși acest lucru s-a îmbunătățit în ultimii ani, o treime dintre pacienți încă nu își revin complet din operație și chiar trebuie să fie plasați în case de îngrijire medicală.

Osteoporoza tranzitorie a gâtului femural

Osteoporoza tranzitorie a gâtului femural este o boală temporară a șoldului.

În acest caz, dacă cauza este inexplicabilă (idiopatică), substanța osoasă din zona capului femural și a gâtului femural se dizolvă adesea. Pacienții se confruntă cu creșterea durerii cu efortul și în timpul mersului. Se observă și un mers șchiopătând.

Un diagnostic precoce este adesea dificil de realizat, deoarece pierderea osoasă de peste 40% este vizibilă la raze X. Această boală afectează din ce în ce mai mult bărbații de vârstă mijlocie și este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom de edem al măduvei osoase (BMES).

Dureri de gât la coapsă

Durerea gâtului femural este un simptom nespecific și poate avea diverse cauze.

Pentru unul, ar putea fi o problemă cu femurul însuși, cum ar fi o fractură sau vânătăi. Pe de altă parte, articulația șoldului poate fi dislocată (luxată) și trebuie readusă în poziția corectă. În plus, un proces inflamator poate fi, de asemenea, cauza durerii, de exemplu, o inflamație a bursei. Trebuie luată în considerare și o cauză musculară. Adesea există o scurtare a flexorului mare al iliopsoasului șoldului din cauza șederii prea lungi și a mișcării prea puține. Datorită acestei varietăți de cauze, este recomandabil să consultați un specialist.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Bursita de șold - Cât de periculoasă este?

Inflamația gâtului coapsei

Poate exista inflamație la nivelul gâtului coapsei, care se manifestă prin mai multe simptome. Pacienții descriu adesea sensibilitate la exteriorul șoldului, care este agravată de mers pe jos. Este posibilă inflamația bursei (bursită) sau inflamația tendoanelor (endinoza trohanteriană) care trec peste trohanterul mai mare. Câteva tendoane ale diferiților mușchi, care sunt foarte folosite, trec peste movila mare (trohanter mai mare). Astfel, iritarea crescută nu este neobișnuită în acest moment.

Bolile sunt tratate cu medicamente, fizioterapie, terapii termice sau reci și tratamente cu unde de șoc. În cazul inflamației cronice, intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, utilă.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru:

• Tendinita coapsei,
• Bursita de șold - Cât de periculoasă este?

Bursita

Bursa este încorporată în oase proeminente pentru a proteja pielea, tendoanele și mușchii. Acestea se pot aprinde cu expunere pe termen lung și excesivă. Un loc tipic pentru o astfel de bursită (bursită) este așa-numitul deal roll mare (trohanter mai mare) pe osul coapsei.

Apare o reacție inflamatorie și pacientul suferă de umflături și sensibilitate. În primul rând, terapia conservatoare este administrată cu un calmant antiinflamator. În plus, pacientul ar trebui să o ia ușor și să evite tensiunea fizică. Așezarea pachetelor reci pe piele poate aduce, de asemenea, ușurare. Dacă aceste măsuri nu ajută, bursa trebuie îndepărtată chirurgical.

Citiți articolul despre acest lucru: Chirurgia bursitei

Chist în gâtul femural

Chisturile din femur sunt adesea o constatare accidentală și sunt diagnosticate cu o fractură folosind imagistica. Chisturile sunt mase benigne care se formează în osul spongios al oaselor lungi. Osul spongios este partea interioară a unui os, care constă din așa-numitele trabecule și, prin urmare, este mai puțin stabil decât stratul exterior (compacta).

Deoarece un chist din gâtul coapsei determină pierderea stabilității osului și riscul unei fracturi osoase spontane, chistul este de obicei îndepărtat chirurgical. Cavitatea rezultată este umplută cu o substanță asemănătoare oaselor și pacientul poate continua să trăiască fără simptome.