Diagnosticul sarcoidului

introducere

Când diagnosticați sarcoidul, este important să se facă distincția între forma acută și cea cronică a sarcoidului. În orice caz, medicul curant ar trebui să facă o anamneză cuprinzătoare și o examinare fizică.

Dacă există suspiciunea sindromului Löfgren, trebuie făcută o radiografie a plămânilor. O limfadenopatie biliară poate fi de obicei văzută foarte clar în acest sens. Clasificarea poate fi făcută și pe baza unei imagini cu raze X, care este apoi un bun punct de plecare pentru crearea unui plan de terapie.

Ce teste de diagnostic există?

În plus, trebuie solicitat un test de sânge de laborator. Apoi, rezultă valori crescute ale inflamației ca expresie a unei reacții inflamatorii a organismului, o așa-numită „reacție de fază acută” cu proteine ​​C-reactive crescute (valoarea CRP) și rata de sedimentare crescută.

În 65% din cazuri, un test de sânge relevă o activitate crescută a unei anumite enzime, așa-numita enzimă care transformă angiotensiunea. Cu toate acestea, această metodă are o specificitate incertă, adică o creștere a enzimei care convertește angiotensiunea se găsește și în alte boli. Prin urmare, acest parametru este potrivit în special pentru monitorizarea progresului.

Dacă există o formă cronică de sarcoid, o imagine cu raze X a plămânilor poate fi foarte utilă, la fel ca în forma acută; o tomogramă computerizată poate determina de obicei modificări ale țesutului conjunctiv al plămânilor și implicarea precisă a ganglionilor limfatici mai devreme. În cele din urmă, informații suplimentare pot fi obținute prin îmbunătățirea RMN-ului plămânilor.

Mai mult, ar trebui să fie luată o biopsie, adică un eșantion din țesutul propriu al corpului, pentru a putea examina în detaliu granuloamele cu celulele lor. În acest fel, alte boli care sunt, de asemenea, asociate cu formarea de noduli pot fi adesea excluse. Este important de știut că granuloamele de tip sarcoid pot apărea și în tuberculoza și boala Crohn, o boală inflamatorie a intestinului.

Dacă bănuiți că inima este afectată, ar trebui să faceți un EKG pentru a înregistra orice aritmii cardiace care ar putea fi prezente.

Aceste criterii de diagnostic există

Există criterii diferite în funcție de metoda folosită pentru diagnostic. Pe de o parte, problema unei inflamații acute și, pe de altă parte, problema localizării sarcoidului în diferite organe sunt în prim plan.

Există, de asemenea, diferiți parametri în sânge, cum ar fi calciul, care sunt, de asemenea, legate de evoluția și prognosticul bolii. În radiografia plămânilor, progresul implicării pulmonare este evaluat în principal pe baza ganglionilor limfatici și a modificărilor țesutului pulmonar.

De asemenea, este important să distingem forma acută a sarcoidului, sindromul Löfgren, de forma cronică. În acest moment puteți citi și pagina noastră principală despre sindromul Löfgren: Sindromul Löfgren - ce se află în spatele lui?

Valori de laborator pentru sarcoide

Examinarea sângelui și evaluarea valorilor de laborator sunt standard într-un diagnostic de sarcoid.

În forma acută a bolii, se pot verifica diverși parametri de inflamație, cum ar fi leucocitele, adică celulele albe din sânge.

În sarcoidoza cronică, sunt verificați și anumiți anticorpi și niveluri de calciu. Dacă acesta din urmă este crescut, acest lucru poate avea un efect negativ asupra funcției rinichilor și deci a prognosticului. Anumiți receptori sunt, de asemenea, evaluați în sarcoidul cronic pentru a controla cursul bolii.

Următorul articol pe acest subiect vă poate interesa și dumneavoastră: Test de sange

Radiografie a plămânilor

Probabil cel mai cunoscut mijloc de diagnostic al sarcoidului este o radiografie a plămânilor. Acest lucru a devenit deosebit de important, deoarece forma cronică a sarcoidului este adesea diagnosticat ca o constatare incidentală.

Această imagistică evaluează în primul rând ganglionii limfatici localizați în zona rădăcinii pulmonare. Dacă acestea sunt mărite, aceasta poate fi o indicație tipică a prezenței bolii. Adesea sunt mai puțin umflate în etapele ulterioare. În schimb, există o infestare a țesutului pulmonar care poate fi fibrotic, adică cicatricat și devine vizibil ca atare în imaginea cu raze X.

Vă interesează mai mult acest subiect? Citiți următorul nostru articol despre acest lucru mai jos: Radiografie a pieptului

Biopsie sarcoidă

Un specimen de plămâni, cunoscut și sub denumirea de bronhoscopie, poate efectua atât o spălare pulmonară, cât și o biopsie a ganglionilor limfatici din plămâni. Acesta din urmă se face de obicei cu ajutorul unui ac fin. O mică bucată de țesut este îndepărtată dintr-un nod limfatic sub controlul unui dispozitiv cu ultrasunete.

Acest lucru poate fi apoi examinat în laborator folosind un microscop și diverse teste. Mai presus de toate, sunt evaluate numărul și tipul de celule prezente, care pot oferi informații despre stadiul bolii. În etapele ulterioare, probele de țesut pulmonar pot fi, de asemenea, luate cu o biopsie și examinate.

Pentru informații mai detaliate despre această procedură de diagnostic, consultați: Biopsie

Scintigrafia pentru sarcoide

În cazuri rare, scintigrafia poate fi folosită și pentru diagnosticarea sarcoidului. Particulele de galiu radiomarcate sunt introduse în organism prin fluxul sanguin. Acestea se acumulează apoi în zonele tisulare unde are loc un proces inflamator activ.

Aceste zone ale țesutului sunt cunoscute și sub denumirea de granuloame. Întreaga chestie poate fi apoi măsurată cu ajutorul scintigrafiei. Cu toate acestea, având în vedere că această metodă implică riscuri și este foarte scump, este foarte rar folosită în aceste zile. Pentru a verifica implicarea diferitelor organe, se poate face o imagine RMN a plămânilor.

Puteți citi informații mai detaliate despre această procedură de examinare aici: Scintigrafie

Diagnosticul diferențial al sarcoidului

Probabil, cel mai important diagnostic diferențial pentru sarcoid este tuberculoza, de asemenea afectează de obicei plămânii și poate avea consecințe grave dacă diagnosticul nu este făcut.

Alte posibile diagnostice alternative sunt, de asemenea, diverse tipuri de cancer ale sistemului limfatic, cum ar fi boala Hodgkin sau limfomul non-Hodgkin.

În plus, o acumulare patologică de particule străine poate duce la simptome similare. Aceasta include, de exemplu, praful de cuarț, care poate duce la așa-numita silicoză dacă este inhalat ani de zile, de exemplu în timpul muncii.

rezumat

Sarcoidul poate fi diagnosticat folosind o serie de metode diferite. Aceasta include în primul rând anamneza, adică conversația medic-pacient și o examinare fizică pentru a determina simptomele exacte. La examinarea sângelui, diverși parametri pot oferi indicii despre boală.

Probabil cea mai cunoscută metodă de diagnostic pentru sarcoid este radiografia plămânilor. În plus, poate fi utilă o bronhoscopie, adică o probă de plămâni, un test de funcții pulmonare și o scanare CT a plămânilor. Un EKG, un RMN și o scanare PET pot fi utilizate pentru a evalua implicarea altor organe decât plămânii.

Deoarece sarcoidul poate afecta diverse organe, inclusiv pielea, există diferite metode de diagnostic pentru a determina această constatare. Citiți mai multe despre acest lucru în următorul articol sub: Sarcoidul pielii - cauze, simptome și terapie