Dozare de Clexan

introducere

Doza respectivă de Clexan® este selectată în funcție de aria de aplicare respectivă.

Important: Dozele administrate sunt doar orientări și trebuie întotdeauna selectate și ajustate de către un medic în funcție de boala respectivă.

dozare

Doza de Clexan® este determinat în funcție de greutatea corporală sau de riscul sau boala bolii.

• Profilaxia trombozei: Cu risc scăzut, se prescrie 20 mg / 0,2 ml Clexane®, cu risc ridicat, totuși, 40 mg / 0,4 ml.
• Thrombotherapy: Dacă există tromboză, se administrează 1 mg de Clexan® pe kilogram de greutate corporală de două ori pe zi.
• Angină instabilă / infarct miocardic cu creștere non-ST (NSTEMI): La fiecare 12 ore, se administrează 1 mg pe kilogram de greutate corporală.
• Infarct miocardic cu elevație ST (STEMI): În primul rând, se administrează un bolus de 30 mg, urmat de o doză de 1mg per kilogram de greutate corporală.

Cu excepția administrării bolusului intravenos, Clexane® este injectat sub piele în țesutul adipos subcutanat (administrare = vezi c. = Injecție subcutanată; așa-numita „injecție abdominală”). Dacă funcția renală este grav afectată (clearance-ul creatininei <30 ml / min), doza de Clexane® este redusă.
1mg Clexan® corespunde unei doze anti-Xa de 100 UI (unități internaționale). Aceasta înseamnă că 1mg Clexane® 100 UI inhibă factorul Xa.

Clexan pentru insuficiență renală

Eliminarea Clexanului este afectată la pacienții cu funcție renală afectată. Cât depinde de gradul de insuficiență renală. Dacă excreția este redusă, concentrația de Clexan® în organism este crescută și, deoarece Clexan® este un subțire mai scăzut în sânge, riscul de sângerare crește. Prin urmare, în funcție de severitatea insuficienței renale, doza de Clexane® trebuie ajustată. La pacienții care primesc Clexane® pentru profilaxia trombozei, doza trebuie să fie de la unul rată de filtrare glomerulară (GFR) poate fi redus de la 15-30 ml / min la 20 mg subcutanat o dată pe zi. În caz contrar, doza pentru rinichii sănătoși este de 40 mg. Dacă GFR este sub 15 ml / min, Clexane® nu mai trebuie utilizat. În plus față de profilaxia trombozei, Clexane® este, de asemenea, utilizat pentru a trata trombozele și embolismele care au apărut. O doză mai mare este necesară aici decât pentru profilaxia trombozei. Nu este necesară ajustarea dozei până la un GFR de 30 ml / min. Dacă GFR este cuprins între 15-30 ml / min, se recomandă în continuare o doză de 1 mg / kg, dar intervalul de dozare trebuie crescut de la 12 la 24 de ore. În loc să fie administrat de două ori pe zi, Clexan trebuie utilizat doar o dată pe zi.

Clexan pentru supraponderale

Clexan® este de obicei dozat conform formulei 1 mg / kg, adică adaptat la greutate. Aceasta înseamnă, de exemplu, că un pacient care cântărește 70 kg primește 70 mg de Clexan (Clexan 0,7), în timp ce un pacient care cântărește 100 kg primește 100 mg de Clexan (Clexan 1.0). Prin urmare, nu este necesară ajustarea dozei în sus sau în jos în cazul supraponderalii sau obezității.

Dozare terapeutică

Clexan® este administrat în doze terapeutice pentru boli precum tromboza venelor profunde, embolie pulmonară, fibrilație atrială sau infarct miocardic. Doza terapeutică depinde de greutate și se calculează conform formulei 1 mg / kg. Prin urmare, o femeie cu o greutate corporală de 60 kg primește Clexan 60 mg (Clexan 0,6). Când Clexanul este administrat în doze terapeutice, acesta se administrează de două ori pe zi. Se aplică subcutanat, adică sub piele, în zona abdomenului sau a coapselor.

Clexan® pentru fibrilatie atriala

Clexan® poate fi utilizat pentru subțiarea sângelui la pacienții cu fibrilație atrială. Pacienții cu fibrilație atrială au un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral, astfel încât este necesară subtierea sângelui. De regulă, fibrilația atrială nu este tratată în permanență cu Clexane®, deoarece acest lucru ar însemna că pacientul va trebui să aplice o seringă de două ori pe zi pentru toată viața.Cu toate acestea, Clexane® este utilizat în special la început, adică cu diagnosticul inițial de fibrilație atrială. Se aplică doza terapeutică, adică 1 mg / kg de două ori pe zi. De regulă, pacienții sunt comutați la un diluant sanguin oral pe parcurs. Fie pe Marcumar (fenprocumon) sau unul dintre anticoagulantele orale directe. Acestea includ, de exemplu, Xarelto (Rivaroxaban) sau Eliquis (apixaban).

Clexan® pentru tromboza venelor profunde

Clexan® este aprobat pentru tratamentul subțire al sângelui pentru tromboza venelor profunde. Sângele trebuie subțiat pentru a preveni formarea mai multor cheaguri. Clexanul trebuie administrat în doză terapeutică, adică de două ori pe zi, la o doză de 1 mg / kg. Durata de utilizare depinde de cauza trombozei și dacă este vorba de un eveniment pentru prima dată sau de o tromboză recurentă.

Clexan® pentru embolie pulmonară

Clexanul este de asemenea utilizat pentru a trata embolia pulmonară de două ori pe zi, la o doză de 1 mg / kg. Tot aici, durata terapiei este diferită și depinde de mai mulți factori individuali

Pot să iau Clexane® mai mult timp?

Pacienții care primesc Clexane® terapeutic ar trebui să primească, de obicei, terapia de subțiere a sângelui pe o perioadă mai lungă de timp. Prin urmare, este regula ca acești pacienți să nu primească injecții pe întreaga perioadă, ci să fie comutați la terapia cu tablete. Aici, diluanții sângelui sunt fie medicamente relativ noi din grupul așa-numitelor anticoagulante orale directe (DOAC), fie medicamentul mai vechi Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar este angajat pe baza unui test de sânge, INR. Pentru majoritatea bolilor care trebuie tratate, INR trebuie să se încadreze într-un interval de 2-3 în timpul terapiei. La pacienții care nu iau niciun medicament subțire a sângelui, este în jur de 1. În primele zile în care se administrează Marcumar, INR crește lent, dar nu se află încă în intervalul țintă. Aceasta înseamnă că pacientul nu are încă suficient sânge subțire și, prin urmare, nu este protejat. Prin urmare, în acest timp, Clexanul este administrat într-o manieră suprapusă, pentru a trece timpul până când nivelul Marcumar este suficient de ridicat pentru a face sângele la fel de subțire. Clexanul se administrează în doze terapeutice până la atingerea valorii dorite. De obicei, un INR de 1,8 sau 2 este valoarea limită de la care Clexanul nu mai trebuie dat la suprapunere.

Supradozaj

Cele mai mari pericole ale supradozării cu Clexane® sunt Complicații de sângerare. Acestea se exprimă, de exemplu, ca. epistaxis (epistaxis), urină sângeroasă (hematuria), echimoze (hematoame) a pielii, sângerare mică în piele (petechiae) sau scaun sanatos (Melena). Semnele de sângerare ascunsă și invizibilă includ o scădere a tensiunii arteriale sau anumite modificări de laborator (Picătură de hemoglobină, hemoglobină = pigment de sânge roșu).
Acțiunile care trebuie luate atunci când apar astfel de complicații sunt primele Întrerupeți administrarea de Clexane® iar la Sângerare severă în timpul unei injecții cu antidot: Protamina. Acest agent de neutralizare este dozat în primele 8 ore după administrarea de Clexane® ca Clexane® în sine. Dacă se depășește acest timp, o doză mai mică de protamină este suficientă; dacă este mai lungă de 12 ore, nu mai este indicată administrarea de protamină.
Cu toate acestea, sângerarea poate fi oprită parțial doar de protamină, deoarece această substanță atacă în principal activitatea anti-factor IIa. Activitatea anti-factor Xa, pe de altă parte, care constituie partea principală a eficacității Clexanului®, poate fi influențată doar cu doze mari și maximum 60%.