Musculare

• Potențial cumulativ de acțiune al unei unități motorii

definiție

Electromiografie (EMG, electromiografie) este o metodă de examinare clinică care poate fi utilizată pentru a înregistra în mod obiectiv activitatea electrică a uneia sau mai multor fibre musculare în același timp. Aceasta poate fi necesară pentru a identifica deteriorarea zonei musculare și pentru a o limita mai precis.

Metodă de măsurare

În electromiografie, activitatea electrică a fibrelor musculare poate fi derivată fie printr-un electrod superficial atașat pe piele, fie printr-un electrod cu ac direct pe mușchi. Se folosesc două tipuri diferite de electrozi cu ace.

Electrodul monopolar din electromiografie servește ca un electrod de măsurare, în timp ce un electrod lipit pe piele servește ca un electrod de referință.

Cu electrodul concentric există un fir fin ca electrod de măsurare în ac, capacul acului servește direct ca electrod de referință. Cu ambele metode de electromiografie (EMG), pentru evaluarea clinică se utilizează diferența de tensiune dintre electrozii de măsurare și de referință.

Bazele anatomice

A muşchi este alcătuit dintr-un număr mare de unități motorii individuale, care, în funcție de tipul de mușchi, constau din câteva sau foarte multe fibre musculare poate exista. Fiecare dintre aceste unități motorii este aproximativ un individ nerv controlat (celulă din cornul frontal cu Axon). Cu cât un mușchi are mai multe unități musculare, mișcările mai fine sunt posibile, deoarece multe unități motorii diferite pot fi controlate individual de nervi diferiți.

Potențial cumulativ de acțiune al unei unități motorii

Când un nerv (Celula anterioară a cornului) din creier este controlat, externat (depolariza) toți mușchii aparținând acestui contract motor și contract, adică. mușchiul se mișcă (contracție). Activitatea electrică care rezultă din această mișcare este cunoscută ca Potențial de acțiune o unitate motorie (MUAP), deoarece potențialele electrice ale multor fibre musculare individuale sunt suprapuse și înregistrate împreună. Puteți afla mai multe despre transmiterea exactă a excitației în mușchii de sub "Placă de capăt motorizată"citit.

Riscuri de electromiografie

Musculare (EMG) este o metodă de diagnostic invazivă care este foarte răspândită și, în cele mai rare cazuri, duce la complicații cum ar fi Sângerare, infecţii și Leziuni la nivelul nervului el însuși conduce.

Procedura EMG

Scopul Musculare (EMG) trebuie aflat dacă simptomele clinice constau în:

• unu Deteriorarea nervului,
• de la a Deteriorarea mușchilor sau
• afară nici unul menționat apare.

În acest scop, Musculare (EMG) sunt utilizate diferite caracteristici ale potențialului de acțiune al unităților de motor (MUAP) pentru a permite o evaluare dedicată a electromiografiei. Parametrii care trebuie evaluați includ lungimea de undă (amplitudinea) MUAP, timpul până la primul vârf, durata MUAP și numărul de faze. În plus, se poate discuta dacă numărul de MUAP-uri declanșate pentru fiecare stimulare a mușchiului este suficient, crescut sau micșorat. Examenul electromiografic al fiecărui mușchi constă din patru proceduri de test diferite, toate fiind efectuate în diferite locații ale mușchiului.

Când este introdus electrodul, mușchiul este scurt stimulat și se creează un potențial electric care poate fi deviat. Dacă această activitate electrică continuă bine după ce acul a fost introdus în mușchi, acest lucru indică faptul că mușchiul a fost deteriorat anterior.
Acesta poate fi rezultatul Inflamaţie (Inflamaţie), modificări anormale ale mușchiului (myotonia) precum și lipsa conexiunii cu nervul (denervare) mușchiului. Dacă nu există nicio activitate electrică atunci când introduceți acul, acesta vorbește clar distrofie musculara (atrofie) sau o remodelare a țesutului conjunctiv al mușchiului (mușchiul fibrotic).

Ca a doua procedură de testare Musculare (EMG) se evaluează activitatea spontană a mușchiului după introducerea acului.
Un mușchi normal nu emite impulsuri electrice în repaus, cu excepția potențialelor mai mici în apropierea plăcii motorului, în punctul de transmitere între nerv și mușchi.
Aceste potențiale sunt cu 0,5 - 2 ms foarte scurt și complet normal (fiziologic). În acest caz, ar trebui să încercați să reintroduceți acul într-un alt punct în care nu sunt stimulate plăcile de capăt ale motorului pentru a elimina acest factor de interferență din descărcarea electrică.
Dacă se găsește un potențial electric în mușchiul de examinat, se numește fibrilatia. Acestea apar de obicei atunci când mușchiul nu mai este în contact cu nervul său real și apoi generează permanent un potențial electric în sine.

Potențialele de fibrilare durează de obicei 1 la 4 milisecunde și poate avea o lungime de undă de câteva 100 de microvolți a avea. În plus, potențialele de fibrilație sunt strict ritmice și apar adesea de două sau trei ori în succesiune directă. După afectarea nervului poate dura 10-14 zile pentru fibrilația în Musculare (EMG) sunt vizibile.

Pe lângă tulburările de inervație, modificările inflamatorii pot duce, de asemenea, la creșterea activității electrice în repaus, mai ales atunci când acestea apar acut și cu Moartea celulară (necroză) sunt conectati. Pe lângă fibrilație, fasciculații pot apărea și în repaus. Această fasciculare este cauzată de deteriorarea nervului care inervează unitatea motorie. Nervul este descărcat electric (depolarizat) ceea ce duce la formarea potențialelor de acțiune în unitatea motorie. Acest lucru se întâmplă de obicei de mai multe ori pe minut și este un semn al unuia Leziuni ale nervilor (neuropatia).

Pe lângă leziunile nervoase, înregistrarea poate fi folosită și pentru a identifica deteriorarea mușchiului în sine. Așa-numitele descărcări miotonice sunt potențiale de acțiune care aprox. De 100 de ori pe secundă declanșat și durează câteva secunde. Ele indică deteriorarea canalelor ionice din membrana musculară.
În al treilea Metoda de investigare activitatea electrică a mușchiului este derivată cu o mișcare voluntară minimă a mușchiului. Această metodă examinează dacă mușchii au un interval de pauză între contracție 50 la 250 ms introduce. Dacă acest timp este redus semnificativ (2 - 20ms), aceasta indică o excitabilitate crescută (hyperexcitatory) mușchiului. Acest statut poate fi de exemplu prin Hiperventilația, tetanic sau boli neuronale de genul Scleroza laterala amiotrofica (LA FEL DE) să fie condiționat.

În această fază se găsește Electromiografie (EMG) fără potențial electric, se presupune o separare completă a fibrelor nervoase de mușchi (denervarea totală) afară.
Reînnoirea aportului de fibre nervoase pentru mușchi poate dura mult timp, deoarece fibrele nervoase se mișcă doar cu viteza de 1mm / zi crește și acest lucru poate dura mult timp după ce mușchiul la locul accidentării a fost îndepărtat.
Cu toate acestea, se poate găsi mult mai frecvent în practica clinică de zi cu zi denervare cronică parțială de fibre musculare. În acest caz, unele unități motorii ale mușchiului nu mai sunt furnizate de nervii care le sunt alocați, de exemplu ca urmare a unei boli sau a unui accident. Corpul încearcă să repare acest lucru prin ramificarea fibrelor nervoase rămase din nou pentru a innerva fibrele musculare care nu mai sunt furnizate de nervi.
Fibrele nervoase individuale pot controla de până la cinci ori mai multe fibre musculare decât înainte. Dacă, pe de altă parte, există o pierdere de unități motorii, de multe ori se vede una mărire (hipertrofia) din unitățile motorii rămase.
A patra disciplină a electromiografiei este utilizată pentru înregistrarea MUAPs cu contracție musculară voluntară crescută până la contracție maximă. Aceasta se mai numește și Analiza modelului de interferență desemnat.
Acest mod de a privi lucrurile oferă o indicație inițială a faptului că tabloul clinic se datorează deteriorării nervului sau mușchiului. Dacă mușchiul este deteriorat ca cauză a simptomelor, acest lucru MUAP o amplitudine mai mică, dacă nervul este cauza plângerilor, MUAP are o amplitudine mai mare, iar MUAP în sine durează mai mult. Cu toate acestea, niciuna dintre cele două descoperiri nu este caracteristică exclusiv pentru unul dintre cele două tipuri de daune.

rezumat

După principiile din Musculare potențialele electrice ale unităților motorii pot fi înregistrate și evaluate. Mai ales împreună cu analiza vitezei de conducere nervoasă (NLG) EMG oferă posibilitatea unor simptome clinice cum ar fi Slabiciune musculara să lucreze la el într-o manieră dedicată, precum și să facă primele evaluări ale prognosticului, precum și primul diagnostic al diferitelor afecțiuni nervoase și procese inflamatorii din mușchi.
Cu toate acestea, nu există niciun potențial particular în Electromiografie (EMG) caracteristic pentru o singură boală; prin urmare, rezultatul Musculare (EMG) trebuie întotdeauna interpretat în contextul pacientului, precum și celelalte boli și examinări ale acestuia, pentru a prezenta o metodă de diagnostic rentabilă pentru pacient.