Anatomie-Lexicon

Elefantiazis

Ce este elefantiaza?

Elefantiaza este o boală în care există o umflare masivă a țesuturilor. De obicei, termenul este utilizat pentru stadiul final al bolii limfedemului cronic.
În acest proces, tulburările din transportul limfei (lichid tisular) duc la formarea permanentă a edemului (depozite de lichid în țesut).
În timp, acest lucru duce la umflarea masivă a părții afectate a corpului. În plus, există o remodelare a pielii, care este însoțită de o îngroșare și întărire semnificativă.

De obicei, elefantiaza se găsește pe picioare; mai rar, brațele sau alte părți ale corpului pot fi, de asemenea, afectate. Caracteristica elefantiazei este ireversibilitatea sa, adică remodelarea țesuturilor nu mai poate fi inversată complet.

În cazuri rare, apar alte tipuri de elefantiază. De exemplu, există boli în care țesutul pielii crește necontrolat și duce astfel la acumulări masive de țesut în părți individuale ale corpului (există cazuri de elefantioză pe nas sau pe tălpile picioarelor).

cauzele

Cauza elefantiazei este retenția cronică, pronunțată de lichide în țesut. Motivul pentru aceasta este adesea bolile cronice ale inimii și rinichilor. Boala cardiacă slăbește circulația, astfel încât lichidul tisular nu mai poate fi pompat înapoi în inimă și se scufundă în picioare. În cazul slăbiciunii renale, nu se elimină suficient lichid, astfel încât să se acumuleze în corp. Un deficit sever de proteine poate duce, de asemenea, la edem și retenție de lichide. Motivul pentru aceasta este adesea o disfuncție a ficatului, deoarece, prin urmare, se formează mai puține proteine.

Edemul cronic poate rezulta și din deteriorarea sistemului limfatic. Elefantiaza apare de obicei dintr-o acumulare de lichid limfatic, dar poate fi declanșată și exacerbată de alte fluide, de exemplu din cauza bolilor de inimă și de rinichi. Motivele deteriorării sistemului limfatic sunt leziunile vaselor după traume sau după operații. Tumorile și radiațiile pot afecta, de asemenea, vasele limfatice.
Există, de asemenea, agenți patogeni care cauzează boli precum lepra și sifilisul și pot duce, de asemenea, la limfedem.

Bolile tropicale, cum ar fi Wuchereria bancrofti cauzate de nematod, pot duce, de asemenea, la limfedem cronic și, prin urmare, la elefantiază. În special în cazul bolilor infecțioase, terapia timpurie poate duce la vindecare completă. Cu toate acestea, dacă boala este descoperită sau tratată prea târziu, se produc daune ireversibile cu modificări ale pielii și umflături masive, ducând la elefantiază.

diagnostic

Diagnosticul de elefantioză poate fi inițial efectuat clinic.
Criteriul ireversibilității (ireversibilitate) a modificărilor pielii și a țesutului subiacent trebuie să fie prezent, astfel încât să se poată vorbi de elefantiază.

Cu toate acestea, mult mai important este diagnosticul înainte de apariția elefantiazei.
Cu cât boala sistemului limfatic este descoperită mai devreme, cu atât mai repede poate fi inițiată o terapie pentru a preveni dezvoltarea elefantiazei. Edemul (retenție de lichide) trebuie detectat într-un stadiu incipient.
Riscul de a dezvolta elefantioză este prezent dacă edemul se datorează bolilor sistemului limfatic.

Bolile infecțioase pot fi descoperite în special prin luarea anamnezei, așa-numitul interviu al pacientului și teste de laborator. În laborator, sângele este testat pentru anticorpi împotriva agenților patogeni.
De exemplu, agenții patogeni se pot transmite prin mușcăturile de țânțari în regiunile tropicale și mai târziu pot provoca boli. Agenții patogeni pot fi apoi detectați în laborator.

Recunosc elefantiaza din aceste simptome

Prin definiție, elefantiaza este însoțită de umflături severe ale regiunii corporale afectate. Acest lucru este cauzat de retenția cronică de lichide.
În plus, trebuie să existe modificări ale pielii, cum ar fi întărirea și îngroșarea.
Simptomele încep de obicei cu o umflare moale a țesutului. Acest lucru duce la edem, care este inițial prezent pe partea din spate a piciorului. Dacă apăsați pielea acolo câteva secunde și apoi înlăturați presiunea, lăsați o bucată în țesutul care se retrage doar foarte lent.

Clasic, în limfedem, care este precursorul elefantiazei, degetele de la picioare sunt, de asemenea, afectate de edem. Se dezvoltă așa-numitele degetele de la picioare: degete îngroșate, edematoase.

În plus, există semnul Stemmer, în care pielea nu mai poate fi ridicată de pe degetele de la picioare din cauza retenției de lichide. Limfedemul este adesea însoțit de o senzație de greutate în regiunea afectată a corpului, de obicei picioarele, și o senzație de tensiune și poate apărea și durere în regiunile afectate ale corpului.

Datorită edemului pronunțat, circulația sângelui se agravează la un moment dat, astfel încât regiunea corpului este mai degrabă palidă și rece.
Se dezvoltă treptat modificări ale pielii, apare așa-numita fibroză (o remodelare a țesutului conjunctiv al pielii), care face pielea mai dură și mai groasă.
Pe termen lung, pielea devine și uscată și crăpată, de asemenea, poate deveni roșiatică sau maronie.

S-ar putea să vă intereseze și acest articol: Picioare umflate

terapie

Terapia trebuie administrată înainte ca elefantiaza să fie prezentă. Elefantiaza este o etapă a limfedemului care nu poate regresa. Prin urmare, trebuie administrată în prealabil o terapie adecvată.
Aceasta constă inițial din metode conservatoare, cum ar fi ridicarea constantă a regiunii corpului afectat.

De asemenea, pot fi utilizate măsuri fizice, cum ar fi drenajul limfatic, în care terapeuții presează lichidul limfatic spre inimă cu mâinile și terapia de compresie utilizând bandaje și ciorapi de compresie.

În plus, o mulțime de exerciții fizice ajută la îmbunătățirea drenajului limfatic.

Dacă limfedemul se bazează pe o boală subiacentă, cum ar fi o infecție, acesta trebuie tratat cu antibiotice pentru bacterii sau alte substanțe antimicrobiene (de exemplu împotriva viermilor rotunzi). Aceasta este singura modalitate de a preveni slăbiciunea permanentă a sistemului limfatic, astfel încât elefantiaza să fie prevenită.

Dacă o terapie suficientă nu reușește doar cu aceste măsuri, se poate efectua și o operație. Vasele limfatice care nu-și mai îndeplinesc funcția sunt îndepărtate.
Dacă este necesar, pot fi implantate (transplantate) noi vase limfatice în locul lor. În plus, pot fi utilizate așa-numitele măsuri derivate.
Lichidul limfatic este drenat artificial din vasele blocate.

Cursul bolii

Elefantiaza este precedată de o lungă istorie medicală.
Adesea apare mai întâi un eveniment declanșator, cum ar fi o traumă, o operație sau radiații în cazul cancerului.

În regiunile tropicale, o infecție cu bacterii sau paraziți este, de asemenea, concepută ca un factor declanșator.
După aceea, există o așa-numită etapă de latență. În această fază, sistemul limfatic este deja slăbit, dar lichidul tisular poate fi în continuare îndepărtat complet.

Treptat, sistemul limfatic este supraîncărcat, astfel încât să apară depuneri de lichide cu umflături moi în țesut. Mai târziu, țesutul se reconstruiește în țesut conjunctiv (fibroză), astfel încât modificările nu pot fi inversate.
În etapa finală există o umflare masivă a părții corpului cu o piele aspră, întărită și îngroșată.

prognoză

Elefantiaza este un stadiu ireversibil al bolii, astfel încât modificările din regiunea corporală afectată nu mai pot regresa.

Cu toate acestea, se poate obține ameliorarea simptomelor.
Cu toate acestea, elefantiaza creează un risc permanent de complicații, cum ar fi o infecție a țesutului și a pielii.
Acestea se pot vindeca prost din cauza circulației slabe și a lipsei de evacuare a fluidelor și a toxinelor.

Prin urmare, prevenirea infecției este decisivă pentru prognosticul elefantiazei.
Prin urmare, este dificil să faceți o declarație generalizată cu privire la evoluția bolii.

Cât de contagios este asta?

În majoritatea cazurilor, elefantiaza nu este contagioasă.
Mai ales în regiunile non-tropicale precum Germania, cauzele limfedemului sunt aproape întotdeauna neinfecțioase și nu pot fi transmise.

Modificările genetice ale sistemului limfatic pot fi moștenite, dar aceasta nu este o infecție clasică. Tendința către bolile de cancer, care prin terapia lor (chirurgie și radiații) pot duce la limfedem și, pe termen lung, la elefantioză, sunt moștenite genetic.

Cauze infecțioase, cum ar fi viermi rotunzi sau bacterii, pe de altă parte, pot fi transmise de la persoană la persoană sau prin țânțari, caz în care este o boală infecțioasă.
Cu toate acestea, elefantiaza reprezintă stadiul final al afectării sistemului limfatic. Dacă boala este depistată precoce, poate fi tratată astfel încât edemul să regreseze și elefantiaza să nu se dezvolte.