Inflamarea nervilor faciali

introducere

Inflamarea unui nerv facial este de obicei o afacere foarte dureroasă care necesită un tratament prompt. Inflamarea unui nerv în general se numește nevrită, care apare Dureri nervoase de asemenea nevralgie desemnat. Nevralgia poate fi, de asemenea, cauzată de procese non-inflamatorii. În cazul inflamațiilor, diverse Nervii faciali a fi afectat. În funcție de zona pe care nervii o aprovizionează (inervată) cu durere și senzații tactile, durerea apare în diferite regiuni și poate oferi informații despre localizarea inflamației.

Poate fi stresul o cauză?

Cauzele inflamației nervului facial sunt multiple. De obicei, stresul nu este singura cauză. Dar stresul fizic și psihologic poate declanșa atacuri de durere și alte plângeri. Stresul poate înrăutăți simptomele.
Acest lucru poate fi explicat prin diferite mecanisme care au loc în corpul nostru în timpul reacțiilor la stres. Stresul provoacă eliberarea de diferiți hormoni și substanțe. Acestea acționează ca substanțe mesagere din corpul nostru. Aceste substanțe de mesagerie duc la diverse procese din corpul nostru. Celulele comunică prin aceste substanțe de mesagerie. Printre altele, există schimbări în diferite vase. Ulterior, substanța P este probabil să fie eliberată ca parte a unei inflamații a nervului facial. Substanța P activează receptorii durerii. Percepția senzorială a durerii este transmisă creierului.
În plus, modificările vasculare cauzate de stres pot comprima ramurile nervului facial. În acest fel, simptomele pot fi declanșate.

În plus, ramurile nervoase pot fi deteriorate prin compresie. Deteriorarea nervului duce la rândul său la faptul că centrul durerii din creier este supraactivat. Canalele de sodiu sunt din ce în ce mai încorporate în creier. Aceasta duce la o percepție a durerii mai rapidă și mai sensibilă.
În plus, atacurile de durere severe declanșează stres psihologic. Drept urmare, sunt eliberate mai multe substanțe și hormoni care promovează iritarea ramurilor nervului facial. Colocvial, apare un cerc vicios. Acest lucru se numește și cerc vicios în termeni tehnici.

Puteți găsi mai multe informații despre simptomele stresului aici.

cauze

Există multe motive pentru care un nerv facial se poate inflama. Neurita este adesea asociată cu deteriorarea anterioară a țesutului nervos. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, prin presiunea constantă asupra țesutului nervos, care poate fi declanșat de modificări de țesut sau tumori.

Nevrita toxică, după cum sugerează și numele, este cauzată de otrăvuri (toxine). Relevante sunt nu numai poluanții care provin din exterior (de exemplu, metale grele), ci și toxinele metabolice, precum cele cauzate de diabetul zaharat sau de alcoolismul cronic.

Dacă nervul este supus stresului mecanic, de exemplu, dacă este secționat, rupt sau zdrobit, acest lucru poate duce la inflamația nervilor traumatici. Adesea cauza este contactul dintre un vas de sânge din creier și nerv. Căile de conducere se freacă unul de celălalt și teaca protectoare (teaca de mielină) a nervului este uzată - iritarea și stimularea falsă, de exemplu, fibrele durerii.

O altă sursă de inflamație poate fi scleroza multiplă. În această boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central (SNC), tecii de mielină sunt atacate și se dizolvă. Deși cauzele menționate mai sus nu sunt transferabile, neurita ca urmare a infecției cu bacterii, viruși sau alte microorganisme poate fi, de asemenea, periculoasă pentru persoanele de contact. O varietate de agenți patogeni pot afecta SNC și pot provoca inflamații la nivelul nervului facial.

Citiți mai multe despre acest subiect: Zoster ale ochiului

Simptome și nevralgie facială

Inflamația poate afecta diverși nervi faciali. Există 12 așa-numitele nervi cranieni. Acestea sunt numite astfel, deoarece sunt conectate direct la creier și nu au contact cu măduva spinării. Doar doi dintre acești nervi conțin fibre nervoase sensibile - fibre care pot simți atingerea și durerea - nervul trigeminal și nervul glosofaringian.

Nervul trigeminal („triplu nerv”) se împarte în trei ramuri principale care furnizează sensibil fața (cu ochii, nasul și gura), dinții și cele două treimi din față ale limbii. Acestea sunt nervul oftalmic ("nervul globului ocular"), nervul maxilar (nervul maxilar superior) și nervul mandibular ("nervul maxilar inferior").

Nervul glosofaringian, al doilea nerv cranian sensibil, furnizează urechea medie și gâtul, precum și a treia din spate a limbii cu ramuri nervoase sensibile la atingere și durere. În plus, senzorii care măsoară și influențează tensiunea arterială sunt conectați la creier printr-o ramură a nervului glosofaringian. Dacă acești nervi sunt inflamați, se poate întâmpla ca informațiile să fie direcționate greșit. Nervii sunt iritați și trimit semnale false de durere, de exemplu. Aceasta se numește nevralgie.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Inflamatii nervoase pe fata.

Durere asociată cu nevralgii

Simptomul durerii asociate cu inflamația nervului facial poate fi diferențiat în mai multe moduri. Trebuie făcută o distincție între durerea acută și durerea cronică.

Durerea acută apare din cauza unui declanșator acut. Durerea acută are o funcție de protecție și este un semnal de avertizare. Se corelează cu declanșatorul.
Asta înseamnă că dacă lovitura, vătămarea sau inflamația la nivelul feței sunt severe, durerea este și ea severă. Dacă daunele sunt minore, durerea acută care poate fi declanșată este, de asemenea, relativ mică.
Dacă durerea este cronică, este independentă de declanșator. Nu au nicio funcție de protecție.
Mai mult, se poate determina calitățile durerii faciale pentru a afla dacă nervii, mușchii și / sau oasele de pe față sunt afectate. Calitatea durerii la nivelul feței poate fi, de asemenea, împărțită în dureri profunde și de suprafață.
Durerea profundă aici se referă de obicei la durerea emanată de mușchii feței și oasele faciale.
Durerea de suprafață pe față apare atunci când pielea feței este rănită. Aici se diferențiază prima de cea de-a 2-a durere. Prima durere este de obicei descrisă ca fiind strălucitoare și ușor de localizat. A doua durere are un caracter dureros plictisitor și este greu de distins. Această calitate a durerii este adesea descrisă în termeni de durere profundă.

Citiți mai multe despre terapia durerii.

Calitățile diferite apar datorită diferitelor fibre nervoase care ghidează durerea. Durerea neuropatică se poate dezvolta pe măsură ce nervul facial se inflamează. Asta înseamnă că durerea provine de la celula nervoasă, neuronul. Aceasta duce la hiperactivitatea sistemului de percepție a durerii în creier. Durerea neuropatică este descrisă ca arzătoare, electrizantă, foarte puternică și adesea devastatoare.

Nevralgie trigeminală

Când nervul trigeminal se inflamează, poate apărea nevralgia. Aceasta poate fi împărțită în două forme. Dacă nu este cunoscută cauza durerii nervoase, se numește nevralgie idiopatică. Dacă se cunoaște cauza, se vorbește despre nevralgia simptomatică.

În nevralgia trigeminală, ramurile maxilare ale nervului sunt cel mai adesea afectate, dar de obicei doar pe o parte. Ramura ochiului este afectată în cazul nevralgiei simptomatice, de exemplu cauzată de mase.
Nevralgia trigeminală este descrisă ca o durere rapidă, electrizantă, arzătoare, extrem de puternică, care înjunghie durerea în zona de aprovizionare a uneia sau mai multor ramuri nervoase trigeminale. Durerea contează ca durere neuropatică. Atacurile de durere pot apărea spontan. Dar pot fi declanșate și de anumiți declanșatori, cum ar fi mestecatul, vorbirea, înghițirea, periajul dinților sau altele asemenea.
În nevralgia trigeminală clasică, cauza este necunoscută mai ales. Se mai numește nevralgie trigeminală idiopatică. Cu toate acestea, mecanismul de bază, așa-numitul pathomecanism, a fost cercetat în parte. Cercetarea este încă în curs. Se crede că pathomecanismul este legat de un "conflict vascular-nervos". Aceasta înseamnă că un vas comprima una sau mai multe ramuri nervoase ale nervului facial. Probabil acesta este A. cerebelli superiori.
Acest lucru se datorează de obicei unei modificări degenerative a vasului de sânge. Acest lucru poate duce apoi la iritarea permanentă a nervului facial. Ramura pulsantă a vasului poate ciupi nervul. Pe termen lung, izolarea nervului trigeminal poate fi deteriorată. Această izolare este cunoscută și sub denumirea de teacă de mielină. Dacă aceasta este deteriorată sau lipsește, poate exista contact direct între fibrele sensibile care transmit durere. Acest lucru poate duce la atacuri de durere care sunt caracteristice nevralgiei trigeminale.

Atacurile se repetă de mai multe ori pe zi (de până la 100 de ori și mai mult). Cei afectați sunt adesea atât de afectați de durerea lor, încât poate fi observată o deficiență psihologică semnificativă până la depresie sau gânduri suicidare.

Citiți mai multe despre nevralgia trigeminală.

Iritarea nervilor faciali

În nevralgia trigeminală clasică, atacurile de durere încep spontan, fără iritare externă. În acest proces, stimuli externi pot declanșa atacuri de durere. În nevralgia trigeminală avansată, există declanșatori diferiți. Acestea pot fi mestecatul, vorbirea, înghițirea, băutul, spălarea dinților, pergamentele reci, mișcările faciale sau atingerea.
Acest lucru poate limita sever calitatea vieții celor afectați și poate pune multă încordare emoțională asupra lor. Deoarece în funcție de declanșator, pacienții pot doar prezice, controla sau preveni declanșarea unui atac de durere. Acesta este motivul pentru care multe persoane afectate nu mai părăsesc casele sau casele. De asemenea, unii pacienți evită spălarea și bărbieritul din zona feței lor, deoarece aceste activități pot provoca iritații ale nervului facial.
Nivelul de suferință cu nevralgie trigeminală clasică este foarte mare. În cursul bolii, schimbările de dispoziție pot apărea în consecință. Din păcate, aceste temeri reactive, care rezultă și stările de spirit depresive sunt adesea considerate în mod greșit drept „cauza” bolii.

Durată

Atacurile de durere ale nevralgiei trigemenului clasic sunt de obicei de scurtă durată. Rareori depășesc 2 minute. Deseori simptomele apar doar sporadic. Simptomele pot fi gratuite săptămâni sau luni. Totuși, aceste atacuri pot apărea și de aproximativ 100 de ori pe zi.
Durerea persistentă nu apare de obicei. Există o relativă libertate de simptome între atacurile de durere. Întrucât durerea este adesea descrisă ca „devastatoare”, cei afectați suferă și între atacuri. Pot apărea temeri de următorul atac de durere.
În funcție de cauză, atacurile de durere pot apărea de la câteva zile la multe luni sau chiar persistent ani întregi dacă sunt lăsate netratate. În unele cazuri, apare o durere facială atipică care nu corespunde caracterului și duratei durerii descrise.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durata unei inflamații nervoase

Paralizie

Paralizia temporară poate apărea dacă fibrele nervoase motorii ale feței sunt iritate sau deteriorate grav. Acest lucru se poate întâmpla în timpul unui atac de migrenă, de exemplu. Prin urmare, printre altele, migrenele pot duce la o scurtă paralizie facială. Deoarece paralizia afectează de obicei doar o jumătate din față, paralizia facială temporară este adesea confundată cu un accident vascular cerebral. Deoarece chiar și un accident vascular cerebral poate duce la paralizie pe o parte a feței. Un accident vascular cerebral apare de obicei, dar nu cu durerea descrisă.
Cu toate acestea, ca măsură de precauție, întotdeauna trebuie luate rapid măsuri, chiar dacă există o ușoară suspiciune de atac cerebral. Un medic de urgență trebuie informat cât mai curând posibil.

În unele cazuri, inflamația ramurilor nervului facial poate duce, de asemenea, la paralizie persistentă. Un neurolog poate determina cel mai bine dacă paralizia este temporară sau permanentă. De asemenea, pot afla cauza și pot iniția un tratament adecvat. În cazul paraliziei persistente a feței, terapia logopedică și / sau terapia ocupațională sunt de obicei recomandate. În funcție de insuficiența ramurii nervului motor pe față, vorbirea și / sau înghițirea pot fi de asemenea dificile.

spasmele

În contextul unei nevralgii trigeminale clasice, o răsucire incontrolabilă a mușchilor faciali din zona afectată apare adesea în mijlocul unui atac de durere. Se vorbește aici despre mișcări clonico-tonice ale mușchilor.
După atacul de durere, zona afectată nu mai este excitabilă timp de câteva secunde până la minute. Aceasta înseamnă că la scurt timp după un atac de durere, un alt atac nu poate fi declanșat din nou direct de stimuli sensibili.

Nevralgii nazociliare (sindromul Charlin)

Nervusul nasociliar („nas-eyelash-nerv”) este o ramură laterală a nervului oftalmicus (prima ramură principală a nervului trigeminus) și furnizează ochiului și nasului părți sensibile cu ramurile sale. Dacă există nevralgie din cauza inflamației nervului nazociliar, durerea unilaterală apare în colțul ochiului. În funcție de intensitate, acestea pot trage în soclul ochiului sau podul nasului. În plus, se poate întâmpla ca o creștere a lacrimilor și inflamații multiple în ochi, ca nasul să se umfle sau pielea să se înroșească. De asemenea, în nevralgii nazociliare, atacurile de durere sunt declanșate de o ușoară stimulare a nervului - fie prin atingere, fie prin mișcări în timp ce vorbim sau mestecăm.

Nevralgia glosofaringiană

Nevralgia inflamatorie glosofaringiană este o imagine a durerii. Tipic pentru nevralgii sunt atacurile durerii foarte puternice și ascuțite. Zona durerii este limitată în principal la hipofaringe, partea inferioară a gâtului. A treia din spate a limbii, amigdalele (amigdalele) și uneori și urechea doare, declanșate de mișcări precum vorbirea, mestecarea și înghițirea sau tusea. Deoarece nervul glosofaringian influențează și inima, inflamația sa poate duce la o ritm cardiac încetinit și, în cel mai rău caz, la stop cardiac.

Nevralgie auriculotemporală (sindrom Frey)

Nervul auriculotemporal ("nervul templului urechii") este o ramură laterală a nervului mandibular (a 3-a ramură principală a nervului trigeminal). Ghidează senzațiile de atingere și durere ale urechii, canalul auditiv, timpanul și pielea din zona templului. Nervul auriculotemporal are, de asemenea, o legătură cu nervii care alimentează glanda parotidă. Dacă țesutul nervos este deteriorat de traumatisme, intervenții chirurgicale sau inflamații sau dacă parotida trebuie îndepărtată (rezecție), poate apărea nevralgie auriculo temporalis.

Puteți găsi mai multe despre sindromul desem pe pagina noastră Sindromul Frey

De exemplu, după o operație pe glanda parotidă, pot apărea diverse reclamații. Sunt descrise aici doar simptomele care afectează nervii faciali.
Ca parte a complicațiilor, iritarea sau lezarea nervului facial poate duce la amorțeală și paralizie a feței operate. Simptomele pot fi temporare sau de lungă durată.
Dacă glanda parotidă a fost îndepărtată complet, poate rezulta transpirația gâtului. Aceasta înseamnă că cei afectați transpiră în zona obrazului după ce au mâncat. În plus, poate fi declanșată o înroșire a pielii, o senzație de umflare, furnicături și durere arzătoare în zona obrazului. Prin rănirea fibrelor nervoase parasimpatice faciale, acestea pot intra în contact cu glandele sudoripare simpatice ale pielii obrazului. Ambele folosesc substanța mesager acetilcolina, prin care celulele comunică între ele. Acest lucru poate duce la simptomele descrise mai sus. Acest fenomen este cunoscut și sub denumirea de sindrom Frey sau sindrom auriculotemporal, hiperhidroză gustativă sau transpirație gustativă.
Pentru a trata tabloul clinic relativ special al sindromului Frey, pacientului i se injectează toxină botulinică A, care paralizează și inactivează astfel glandele sudoripare corespunzătoare.

În plus, o intervenție chirurgicală pe glanda parotidă poate afecta și ramurile nervului facial. Această deteriorare poate duce la restricții în mușchii feței. Colțul gurii atârnat pe o parte este adesea evident. În funcție de deteriorarea ramurilor, poate exista și incapacitatea de a închide pleoapa.

Nevralgie de nămol

Nevralgia cu nămol este o încercare de a explica unele nevralgii faciale idiopate. Fibrele nervoase ale ganglionului nervului „ganglionul pterigopalatin” se presupune că stimulează în mod fals fibrele nervului trigeminal, care se învecinează cu ramurile sale principale. Inflamarea ar putea duce la deteriorarea țesutului nervos care ar permite o astfel de interacțiune.

Durere facială atipică

Durerea facială atipică nu are caracterul nevralgiei. Există dureri plictisitoare constante, de cele mai multe ori de origine neclare. Similar cu nevralgia trigeminală, pacienții suferă de stresul psihic cauzat de simptomele durerii și prezintă tot mai multe boli mintale precum depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă sau tulburările de anxietate. Stimularea fibrelor durerii printr-o inflamație anterioară cu cicatrizarea ulterioară a țesutului este posibilă, dar psihicul pacientului joacă adesea un rol major în acest tablou clinic.

Durerea de dinți în nevralgie

Dacă ramurile nervoase superioare sau inferioare de pe față sunt afectate, durerea de dinți este interpretată greșit. Ramura nervoasă a maxilarului superior este folosită în limbaj tehnic Ramus maxillaris numit. Ramura nervoasă a maxilarului inferior este numită Ramus mandibularis desemnat.
Dacă Ramus maxillaris este afectată, durerea se poate răspândi la dinții maxilarului superior, a buzei superioare, a nărilor, a mucoasei nazale și a acoperișului gurii. Dacă Ramus mandibularis Deteriorarea poate duce la durere în buza inferioară, limba și durerile de dinți în maxilarul inferior.
Cei afectați adesea își încleștează maxilarele în mod reflex în atacul de durere. Datorită caracterului durerii asemănătoare cu atacul, durerea de dinți poate fi deosebită.

Puteți citi mai multe despre durerile de dinți aici.

Nevralgia este contagioasă?

În general, nevralgia nu este contagioasă. Inflamarea nervului facial poate avea mai multe cauze. Zosterul feței și alte infecții se pot dezvolta în nevralgii.
Dacă există o iritare temporară a nervilor faciali din cauza unei răceli, frigul este contagios. Zoster pe fata, de exemplu, poate fi contagios si pentru persoanele care nu au avut inca varicela. Drept urmare, aceste persoane pot dezvolta varicela.
Dar inflamația ramurilor nervului facial sau nevralgia trigeminală clasică nu sunt contagioase în conformitate cu cunoștințele actuale.

terapie

Atenția tratamentului ar trebui să fie ameliorarea nervului și îndepărtarea sursei de iritare. Abia atunci țesutul nervos se poate regenera și aplana inflamația. Cele două abordări principale sunt terapia medicamentoasă și chirurgia. În ceea ce privește medicația, se folosesc anticonvulsivante, cum ar fi Carbamazepin® sau Valproat®. Conțin ingrediente active care sunt de asemenea utilizate în terapia epilepsiei și încetinesc transmiterea în celulele nervoase. Aceasta scade pragul de stimul, iar stimularea fibrelor durerii se oprește. Anticonvulsivantele sunt de obicei bine tolerate, dar pot provoca reacții adverse, precum oboseala sau amețeli. Phenytoin® mai eficient trebuie utilizat în afecțiuni dureroase acute.

Antidepresivele pot asigura alinare pentru durerea facială atipică, dar este puțin probabilă o cauză inflamatorie a bolii. A lua medicamente pentru durere nu este o opțiune cu terapia pe termen lung. Există un risc de dependență și de multe ori dezvoltarea toleranței slăbește efectul medicamentului.

Există mai multe opțiuni intraoperator. În primul rând, un anestezic local de lungă durată (narcotic) poate fi injectat în nerv sau nervul nervos. Dacă procedura rămâne ineficientă, nervul poate fi ușurat sau blocat în întregime. Dacă există o tumoră cerebrală superficială, se recomandă întotdeauna îndepărtarea chirurgicală. Un vas suprapus poate fi împiedicat să comprime țesutul nervos prin perne musculare implantate (funcționarea lui Jannetta). O blocare permanentă a nervului este posibilă numai prin distrugere. În operațiile în care craniul nu trebuie deschis, țesutul nervos poate fi distrus în mod eficient prin căldură, prin substanțe chimice precum glicerina sau prin presiune, în procedura de compresie a balonului. Ca ultimă soluție, nervul poate fi tăiat chirurgical, pierzând orice funcție.

Dacă cauza este o infecție prin microorganisme, trebuie prescris un medicament adecvat, de exemplu un antibiotic.

prognoză

Șanse de recuperare sunteți în funcție de cauza inflamației să fie clasificate diferit. Dacă boala se datorează unui agent patogen, contra-terapia poate oferi o ușurare completă. În cazul intervențiilor chirurgicale, în funcție de procedură, există o probabilitate de 90-98% de a putea trăi fără durere după aceea. Cu toate acestea, 10-30% dintre pacienți dezvoltă din nou sindromul durerii de-a lungul anilor.