Erizipel

definiție

Erysipelas este o infecție comună, acută (inflamație) în spațiile limfatice ale pielii. Această inflamație se răspândește prin vasele limfatice. Este cauzată de bacterii (vezi mai jos). Punctul de intrare pentru aceste bacterii este rănirea pielii. Agenții patogeni pot lăsa fisuri profunde (rhagade) sau alte răni.

Cauzele Erysipelas

O erizipelă este cauzată de bacterii. Aceste bacterii se numesc streptococi.
Strepptococcus pyogenes este cel mai frecvent agent patogen. Stafilococii (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) pot fi, de asemenea, mai rar declanșatori. Staph. aureus este un germen care apare fiziologic pe piele. Apare natural și la fiecare persoană, de exemplu, în axilă, linia părului frunții sau în vestibulul nazal.

Erizipela apare mai frecvent la pacienții imunocompromisi, adică în special persoanele vârstnice și bolnave, precum și la persoanele cu imunodeficiență (de exemplu, infecție cu HIV).

Simptomele erizipelelor

La poarta de intrare este o umflătură care este roșie și arzătoare. De obicei, această zonă este supraîncălzită.

Aceste modificări ale pielii sunt întotdeauna delimitate puternic și pot fi însoțite și de formarea de blistere. Pielea este încordată și strălucește. Pe lângă durerea localizată, mâncărime (Mâncărimi ale pielii) constau.
În câteva ore, inflamația se răspândește de-a lungul vaselor limfatice (asemănătoare și neregulate). Vindecarea începe de la centru.
De obicei, această boală apare pe Membrului inferior pe. În cazul implicării faciale, unde țesutul conjunctiv este mai slab, poate fi identificată o înroșire și umflare destul de difuză. Lipsește granița ascuțită ca pe piciorul inferior.

Odată cu apariția erizipelelor (trandafirul rănii) sau uneori înainte de apariția unor simptome generale, cum ar fi Febra, frisoanele si greata.

Leziunile mici, care ar fi putut servi drept poartă, pot fi încă vizibile.

Localizarea unui erizipelago

Erysipelas pe față

În plus față de cea mai frecventă localizare a erizipelelor pe picioare, această infecție bacteriană a pielii apare adesea pe față și este denumită apoi trandafir facial (ATENȚIE: risc de confuzie cu o infecție cu herpes zoster pe față, care este adesea denumită și trandafir facial).

Cauza și mecanismul erizipelelor de pe față sunt identice cu cele de pe picioare. Portalul de intrare include adesea leziuni minore în zona nasului sau a gurii (de exemplu, mici fisuri din zona nărilor sau colțurilor gurii), mici tăieturi ale pielii faciale (de exemplu, din cauza bărbieritului) sau a cosurilor deschise.

Simptomele (zona de piele crudă, limitată, solzoasă, semne de inflamație, febră, durere, eventual bășici, etc.) sunt aceleași cu toate celelalte erizipele, ganglionii limfatici, care pot fi afectate și umflate într-un erizipel pe față, se găsesc de obicei aici în zona gâtului, maxilarului inferior sau urechii.

Un început imediat al terapiei cu antibiotice este și mai important în cazul erizipelelor pe față decât în ​​alte părți ale corpului afectate, deoarece se tem de complicații care pot pune viața în pericol. Acestea includ, de exemplu, implicarea prizei oculare și riscul rezultat al funcției oculare, un cheag de sânge în venele cerebrale (tromboza venei sinusale) sau o inflamație a meningelor și deci o infecție în creier.

Erizipele la ureche

În cazul erizipelelor la nivelul urechii, pielea și țesutul subcutanat al auriculei sunt afectate în primul rând, iar inflamația se poate răspândi și în lobul urechii și pielea feței imediat adiacente urechii.

Cauza erizipelelor este și aici pătrunderea bacteriilor (streptococi de grup A) prin mici defecte ale pielii urechii, principalele simptome fiind înroșirea puternică, încălzirea, durerea și umflarea auriculei cu febră însoțitoare, eventual umflarea ganglionilor limfatici în regiunea urechii și în general. Se simt rău.

Este important să examinați canalul auditiv extern și urechea medie ca parte a diagnosticului pentru a determina dacă inflamația s-a răspândit la timp.

În plus față de co-infecția urechii medii și / sau interne, erisipelele urechii au aceleași complicații care pot pune viața în pericol ca serysipela facială (meningită, tromboză a venei cerebrale, inflamația soclului ochiului). Prin urmare, este, de asemenea, adevărat aici că inițierea imediată a unei terapii antibiotice adecvate este esențială.

Complicații ale unui erizipel

Dacă boala este deosebit de severă, se pot forma blistere în zona afectată.

Aceasta se numește erizipele buloase din punct de vedere medical (bulla = vezică).
Dacă există sângerare, boala se numește erizipele hemoragice (heme = pigment roșu din sânge).
Cea mai severă formă este erizipela gangrenantă (gangrena = boala cauzată de bacterii care determină „putrezirea” părților individuale ale corpului).

O altă complicație este tendința de recidivă, adică. erizipelele apar întotdeauna.
Recidivele apar adesea în același loc. Recidivele pot determina tractul limfatic să se lipească, provocând limfedem.
Limfedemul este umflarea care este cauzată de transferul lichidului limfatic în țesutul înconjurător.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de subiect: Gangrena

diagnostic

Pentru a diagnostica Erizipel în principal sunt considerate simptomele și aspectul bolii.

Combinația tipică de umflare, înroșire, încălzire și delimitare accentuată la locurile de predilecție descrise mai sus (în special picioarele inferioare) cu greu permite niciun alt diagnostic.
De asemenea sigur Valori de laborator poate fi de ajutor.
Majoritatea sunt leucocitele (globulele albe) crește acest lucru BSG (Rata de sedimentare) și asta CRP (Proteina C-reactiva, Valoarea CRP) extins.

Toate trei sunt semne ale inflamației. Cu toate acestea, valorile sunt, de asemenea, foarte nespecifice. De asemenea, acestea sunt crescute în alte tipuri de inflamație (de ex. Apendicită sau infecții asemănătoare gripei).

Dacă suspectați o erizipelă, nu ar trebui să ignorați căutarea porții de intrare.

Terapia și antibioza erizipelelor

Atunci când apar primele semne de erizipelă, terapia adecvată trebuie inițiată cât mai repede posibil pentru a evita complicații grave (cum ar fi congestia limfatică, flebita, intoxicații sanguine, inflamații renale etc.).

Terapia la care recurge de obicei orice medic asistent - așa-numitul medicament la alegere - este administrarea de doze mari de antibiotice. Acesta este un antibiotic din grupul de peniciline sau cefalosporine care, în funcție de severitatea bolii, este administrat fie prin venă (iv; apoi de obicei în spital), fie sub formă de comprimat (oral; ca terapie ambulatorie la medicul de familie) . Deoarece în majoritatea cazurilor acestea sunt streptococi de grup A (Streptococcus pyogenes) și acestea sunt în mod normal sensibile la penicilină, dacă acest antibiotic conține și combate erizipelele. Dacă pacientul este alergic la peniciline sau dacă, în cazuri excepționale, există rezistență la penicilină în bacteriile care cauzează problema, atunci se utilizează eritromicina sau clindamicina. Dacă există suspiciunea că alți agenți patogeni sunt implicați în infecție în plus față de bacteria erizipelelor clasice (infecție mixtă, de exemplu cu Staphylococcus aureus), este mai probabil să se utilizeze o cefalosporină. Antibioticul trebuie luat aproximativ 10-14 zile sau administrat prin venă, chiar dacă simptomele se îmbunătățesc semnificativ după doar câteva zile.

Pe lângă terapia cu antibiotice, calmantele și agenții antipiretici (cum ar fi ibuprofenul, paracetamolul) pot fi administrate pentru a ameliora simptomele de însoțire a erizipelelor. În plus, partea corpului afectată de erizipele ar trebui să fie mișcată cât mai puțin posibil, astfel încât, în cele mai multe cazuri, chiar să fie prescris repausul la pat. Aplicarea unei scinduri și ridicarea acesteia poate fi utilă și dacă erizipelele apar pe un braț sau un picior. În plus, răcirea zonei bolnave are un efect suplimentar de calmare a durerii și reduce umflarea.

Deoarece imobilizarea sau repausul la pat crește riscul de a se dezvolta un cheag de sânge (tromboză) în vene, profilaxia trombozei poate fi necesară încă de la început (administrarea unui agent anticoagulant care subtiează sângele). Pune pe ciorapi de compresie sau un bandaj de compresiune după ce zona afectată a corpului a scăzut pentru prima dată poate, de asemenea, să împiedice acumularea de lichide în țesut și să promoveze revenirea sângelui în vene. Pe lângă tratamentul acut, este important să se găsească punctul de intrare pentru agenții patogeni ai erizipelelor (leziuni ale pielii), care trebuie făcuți să se vindece cât mai repede.

curs

La persoanele cu un sistem imunitar consolidat și tratamentul cu antibiotice adecvat, erizipela se vindecă bine.

Cu toate acestea, erizipelele / trandafirul ranilor trebuie intotdeauna luate in serios, intrucat apar complicatii rapid. Există apoi riscul de Flebităsau chiar Intoxicații cu sânge (sepsis).

Dacă bacteriile se răspândesc în profunzime, poate apărea flegmon care poate pune viața în pericol. Flegmonul este inflamația straturilor profunde ale pielii care se poate răspândi la mușchi și tendoane.

Erysipelas este contagios?

În general, o infecție cu erizipelă existentă nu este contagioasă cu alte persoane cu pielea intactă și cu un sistem imunitar care funcționează bine. Bacteriile cauzale pot fi găsite pe piele sau pe mucoasele majorității oamenilor fără a cauza probleme.

Devine periculos doar atunci când bacteriile pot pătrunde în organism printr-un defect al pielii sau membranei mucoase și pot provoca sistemul imunitar cu o infecție. Acest lucru se poate întâmpla în special atunci când bariera fiziologică a pielii (de exemplu, datorită crăpăturilor pielii, tăieturi ale pielii, boli ale pielii etc.) este distrusă și se formează un portal de intrare. Dacă acesta este cazul, cu toate acestea, sistemul imunitar la persoanele sănătoase este în continuare capabil să combată răspândirea agentului patogen și, astfel, infecția. Cu toate acestea, dacă organismul are un sistem imunitar slăbit din diferite motive, dezvoltarea erizipelelor nu mai poate fi prevenită.

Erizipelele pot fi contagioase numai dacă există un transfer de bacterii din zona rănilor pacientului către defectele pielii existente la o altă persoană imunocompromisă.

Orientare într-un erizipelag

Conform ghidului Societății Germane Dermatologice (DDG) în ceea ce privește infecțiile streptococice ale pielii și membranelor mucoase, erizipela este o infecție patogenă invazivă care afectează 100 din 100.000 de locuitori și apare în primul rând pe picioare sau pe față.

Diagnosticul de erizipelă se face de obicei clinic, ar trebui să fie întotdeauna căutat un port de intrare (defecte ale pielii) și factori de risc (slăbiciune venoasă, diabet zaharat, etc.), iar agentul patogen trebuie determinat cu ajutorul unui frotiu din zona afectată pentru a începe terapia cu antibiotice adecvate. poate sa.

Prima alegere pentru o infecție streptococică pură este administrarea de penicilină G sau V, dar dacă există suspiciunea unei infecții suplimentare cu o altă bacterie (de obicei Staphylococcus aureus), trebuie să fie fie o cefalosporină de prima generație. sau poate fi utilizat un antibiotic beta-lactam cu inhibitori de beta-lactamază (amoxicilină + acid clavulanic). În cazul alergiei la penicilină, trebuie utilizată eritromicină sau clindamicină. Dacă există o infecție inițială severă, antibioterapia este, de obicei, inițiată mai întâi cu administrarea antibioticului prin venă, dar dacă simptomele se îmbunătățesc, poate fi de obicei schimbată pe tablete după 2-3 zile.

În general, ghidul pentru tratamentul erizipelelor prevede un total de 10-14 zile de administrare de antibiotice, care poate fi susținut cu terapie simptomatică ulterioară (repaus la pat, poziție ridicată, răcire, anticoagulare etc.).

profilaxie

Este important ca persoanele care riscă să contracteze erizipele să se protejeze bine împotriva acesteia.
Persoanele cu sistem imunitar slăbit prezintă un risc deosebit. Acestea includ persoanele în vârstă, diabeticii, dar și pacienții care suferă de tulburări circulatorii. Pielea trebuie îngrijită cu grijă. Acest lucru îl protejează de răni, cum ar fi fisurile mici ale pielii.