Fluoroquinolonele

introducere

Fluorochinolonele sunt un grup de antibiotice care sunt deosebit de potrivite pentru tratamentul așa-numitelor bacterii cu tijă gram-negativă.
Bacteriile cu tije sunt toate tipurile de bacterii care arată destul de alungite sub microscop.

Gram negativ descrie o proprietate care iese la iveală cu o metodă specială de colorare (colorare Gram).
Tijele gram-negative sunt în mare parte bacterii care se găsesc în tractul digestiv (așa-numitele enterobacterii).
Acestea pot fi tratate deosebit de bine de fluorochinolone.

Substanțele mai noi din grupul fluorochinolonelor sunt, de asemenea, eficiente împotriva altor grupuri de bacterii.
Fluorochinolonele sunt utilizate ca antibiotice cu spectru larg, de exemplu ca prima alegere pentru infecțiile tractului urinar.

indicaţii

Indicațiile pentru terapia cu fluoroquinolone sunt diverse, deoarece este o clasă de antibiotice cu un spectru de activitate foarte larg.
Primele ingrediente active ale fluorochinolonelor sunt adecvate în special pentru terapia enterobacteriei (bacterii care apar în tractul digestiv).
Prin urmare, sunt adesea utilizate pentru infecții necomplicate ale tractului urinar, vezicii urinare și, eventual, organelor genitale (de exemplu, o infecție a prostatei).

Aceste infecții sunt adesea cauzate de infecții cu frotiu din intestine și, prin urmare, răspund adesea la fluorochinolone.
Infecțiile gastrointestinale grave pot fi, de asemenea, tratate cu fluoroquinolone.
Dacă este necesar, terapia cu, de exemplu, ciprofloxacină este adecvată și pentru tratarea inflamației acute a pancreasului.

Generațiile ulterioare de fluorochinolone au un spectru de activitate mult mai larg și, prin urmare, pot fi utilizate și pentru infecții ale tractului respirator sau în zona urechii, nasului și gâtului.
Bolile bacteriene ale oaselor și articulațiilor pot fi, de asemenea, tratate cu fluoroquinolone, cum ar fi levofloxacina.

În plus, fluorochinolonele sunt de o importanță deosebită în tratamentul așa-numitelor infecții nosocomiale (dobândite în spital / îngrijire medicală).
Acestea sunt adesea infecții cu bacterii rezistente, dar acestea pot fi adesea tratate bine cu fluoroquinolone, cum ar fi moxifloxacină.

Puteți citi, de asemenea, despre pericolele pe care le prezintă germenii spitalului multi-rezistenți:
Germeni spital multi-rezistenți

Ingredient activ, efect

Termenul fluoroquinolona se referă la un grup de antibiotice care omoară bacteriile.
Fluorochinolonele includ ingredientele active norfloxacină, ciprofloxacină, oflocazină, levofloxacină și moxifloxacină.
Fluorochinolonele își dezvoltă efectul printr-o așa-numită inhibiție a girazei.
Gyrase este o enzimă care este necesară în bacterii pentru a multiplica materialul genetic.

Giraza bacteriilor se mai numește topoizomerază II.
Prin inhibarea acestei topoizomeraze II, bacteriile nu își mai pot copia materialul genetic (= ADN-ul).
Creșterea coloniei bacteriene este inhibată (bacteriostatică) și bacteriile mor apoi (bactericid).

În plus față de inhibarea girazei, sunt discutate și alte mecanisme de acțiune ale fluorochinolonelor, deoarece eficiența lor nu poate fi explicată doar prin inhibarea girasei.
Până în prezent, însă, nu au fost confirmate mecanisme specifice de acțiune în experimente.
Modul de acțiune al fluorochinolonelor este deosebit de eficient, deoarece ingredientul activ este foarte permeabil la țesut.
Această proprietate descrie capacitatea fluorochinolonelor de a se răspândi în mod deosebit de bine în țesut.

Prin urmare, sunt potrivite pentru tratamentul multor infecții tisulare, inclusiv a oaselor.

efect secundar

Ca toate antibioticele, fluorochinolonele au efecte secundare, care se bazează în primul rând pe efectul dorit (uciderea bacteriilor).
Tratamentul cu fluoroquinolone nu numai că omoară bacteriile cauzatoare de boli, dar și creșterea bacteriilor care apar în mod natural în tractul digestiv și pe piele poate fi inhibată și ucisă de fluorochinolone.

Drept urmare, există în principal efecte secundare la nivelul tractului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dureri abdominale.
Uciderea bacteriilor de pe piele provoacă probleme, în special la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.
În locul bacteriilor protectoare, alți agenți patogeni, cum ar fi ciupercile, se instalează pe piele. Dacă sistemul imunitar nu poate fi combătut în mod adecvat, apare o infecție fungică.

Alte efecte secundare ale fluorochinolonelor includ tulburările funcțiilor nervoase.
Aceasta se manifestă sub formă de tulburări de memorie sau tulburări ale simțurilor (văzând, auzind, mirosind, gustând, simțind).
În legătură cu terapia cu fluoroquinolone, durerile articulare și musculare apar de asemenea mai frecvent, iar leziunile de tendon sunt de asemenea mai frecvente.

Alte tipuri de țesut, cum ar fi pereții vasculari, pot fi, de asemenea, afectate, astfel încât norfloxacin, de exemplu, crește riscul de sângerare grea într-un anevrism aortic (bombarea arterei principale).
Ritmul cardiac poate fi influențat și de fluorochinolone, cum ar fi ciprofloxacina.
Ca efect secundar, așa-numitul timp QT poate fi crescut.

Dacă ficatul a fost deja deteriorat, fluorochinolonele pot provoca și insuficiență hepatică severă; insuficiență hepatică acută a fost rareori raportată la persoanele cu ficat sănătos.

interacţiune

Fluorochinolonele pot interacționa cu o varietate de medicamente.
O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care au reacții adverse similare fluorochinolonelor.
De exemplu, pot exista interacțiuni cu medicamente care sunt utilizate pentru aritmii cardiace.
Căile metabolice joacă, de asemenea, un rol major în interacțiuni.

De exemplu, ciclosporina și fluorochinolona sunt ambele excretate prin rinichi.
Terapia simultană cu ambele ingrediente active poate deteriora rinichii.

În ficat, pe de altă parte, poate exista o interacțiune cu diluanți ai sângelui, cum ar fi Marcumar®.
Deoarece există mai multe clase de fluorochinolone, interacțiunile nu pot fi complet ilustrate.
Informațiile de prescriere ar trebui verificate pentru interacțiunile posibile cu fluorochinolone pentru orice persoană care ia mai multe medicamente.

Contraindicații - Când nu trebuie administrat?

Fluorochinolonele nu trebuie administrate dacă există alergii sau intoleranță la ingredientul activ sau la alte substanțe conținute în medicament.
Tratamentul reînnoit cu fluoroquinolone trebuie de asemenea evitat în cazul unor reacții adverse severe după terapia cu fluoroquinolonă.
De exemplu, oricine a avut efecte secundare nervoase centrale sau probleme vizuale în timpul / după terapia cu fluoroquinolonă trebuie să fie tratat cu alte antibiotice în viitor.

Boli precum epilepsia sunt, de asemenea, contraindicații pentru terapia cu fluoroquinolone.
În absența unor date adecvate, unele fluorochinolone nu trebuie, de asemenea, utilizate la copii și adolescenți sau în timpul sarcinii sau alăptării.

dozare

Dozarea fluorochinolonelor depinde de diverse criterii.
Doze diferite sunt utilizate în diferite clase de fluorochinolonă.
Greutatea corporală a persoanei care este tratată și severitatea bolii joacă de asemenea un rol.

Norfloxacin este de obicei prescris la o doză de 400 mg de două ori pe zi.
Ciprofloxacina poate fi luată în doze între 250 și 500 mg de două ori pe zi.
Pentru levofloxacină, de obicei este recomandată o doză de 500 mg pe zi; moxifloxacin are o doză maximă de 400 mg pe zi.

O atenție deosebită trebuie acordată dozei în bolile ficatului și rinichilor.
Doza trebuie ajustată (redusă) în funcție de funcția hepatică sau renală care este încă prezentă.

Preț

Prețul fluorochinolonelor depinde de clasa de ingredient activ, de cantitatea de ingredient activ și de forma de dozaj.
Pentru persoanele care sunt tratate cu fluoroquinolone sub formă de tablete, există, de obicei, doar taxa de prescripție de 5 €.
Restul costurilor sunt acoperite de asigurarea de sănătate.

Dacă fluorochinolonele sunt administrate în venă (de exemplu, ca parte a terapiei de spital), de obicei nu trebuie plătit nimic pentru tratamentul cu fluorochinolonă.

Fluorochinolonele și alcoolul - sunt compatibile?

Fluorochinolonele sunt metabolizate în primul rând în ficat și apoi excretate atât în ​​ficat cât și în rinichi.
Prin urmare, există interacțiuni atunci când consumi alcool.

De asemenea, alcoolul trebuie metabolizat în ficat.
Prin urmare, dacă substanțele sunt prezente în organism în același timp, ele se pot influența reciproc.

De exemplu, nivelurile eficiente ale fluorochinolonelor pot crește, deoarece alcoolul din organism încetinește descompunerea ingredientului activ.
De asemenea, alcoolul poate preveni transformarea fluorochinolonelor la forma lor eficientă în ficat.
O eficiență redusă a antibioticelor poate fi cauzată de consumul de alcool.

În plus, descompunerea fluorochinolonilor și a alcoolului poate fi încetinită, motiv pentru care se poate atinge niveluri ridicate de alcool din sânge chiar și cu consum redus de alcool.

Alternative la fluorochinolone

Alternativele la fluorochinolone sunt de obicei oferite de alte antibiotice.
Agenții antibiotici cum ar fi penicilinele și cefalosporinele sunt adesea utilizate în infecțiile bacteriene.
Eficiența exactă a diferitelor substanțe poate fi văzută din antibiogramă.
Bacteriile care sunt obținute din organism sunt cultivate într-o așa-numită cultură, apoi antibioticele tipice sunt testate pentru eficiența lor exact asupra acestor bacterii.

După acest test, se poate face o declarație despre antibiotice la care sunt sensibile bacteriile (pot fi tratate cu aceste antibiotice) și la care sunt rezistente.
Această sensibilitate și rezistență este prezentată în antibiogramă.
Prin urmare, ingrediente active alternative pot fi citite pe antibiogramă după câteva zile.

Poate fi luat în timpul sarcinii și alăptării?

Majoritatea fluorochinolonelor nu trebuie utilizate în timpul sarcinii sau alăptării.
Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că sunt disponibile date insuficiente cu privire la faptul dacă fluorochinolonele pot dăuna copilului nenăscut sau alăptat.

În unele cazuri, totuși, sunt disponibile date care indică posibile deteriorări, motiv pentru care fluoroquinolonele mai noi nu sunt utilizate în timpul sarcinii și alăptării.
Doar fluorochinolonele din primul grup, cum ar fi norfloxacina, pot fi luate în timpul alăptării după cântărirea atentă a beneficiilor și riscurilor.

De asemenea, nu sunt recomandate în timpul sarcinii.

Aflați mai multe despre antibiotice și utilizarea lor în timpul sarcinii și alăptării în articolele noastre separate:
Antibiotice în sarcină
Antibiotice în timpul alăptării

Eficiența pilulei

Datorită proceselor metabolice obișnuite ale fluorochinolonelor și a pastilei, administrarea medicamentului în același timp poate face pilula mai puțin eficientă.
Nu s-au efectuat teste pentru toate tipurile de fluorochinolone cu diversele pilule disponibile pe piață.
Cu toate acestea, în unele experimente au existat interacțiuni cu eficiență redusă a pilulei.

Prin urmare, ar trebui să presupunem că eficiența pilulei este redusă dacă fluorochinolonele sunt luate în același timp.