uter
Sinonime
Uter, metra, isterie
Ovar, sarcină, ciclul menstrual, ovare
Engleză: uter, womb
anatomie
Uterul (uterul) este unul dintre organele de reproducere ale femeii și este localizat în pelvisul mic. Este un organ aproximativ în formă de pere cu lățimea de 5 cm și lungimea de 7 până la 8 cm. Greutatea dvs. variază între 30 și 120g în funcție de faptul că ați fost deja gravidă sau nu.
Mai multe informații despre anatomia cavității abdominale pot fi găsite aici: cavitatea abdominală
Ilustrația uterului
- Uter -
uter - Sfat uterin -
Fundus uteri - Căptușire uterină -
Mucoasa tunica - Cavitatea uterina -
Cavitas uteri - Capac de peritoneu -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Corpul uterin -
Corpus uteri - Constricție uterină -
Istm uteri - Teacă - vagin
- Cervix - Uterul colului uterin
- Ovar - Ovar
- Trompe uterine - Tuba uterina
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
- Uter - uter
- Sfat uterin - Fundus uteri
- Căptușire uterină -
Mucoasa tunica - Cavitatea uterina - Cavitas uteri
- Capac de peritoneu - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Corpul uterin - Corpus uteri
- Constricție uterină - Istm uteri
- Teacă - vagin
- Simfiză pubică -
Simfiză pubică - Vezica urinara - Vesica urinaria
- Rectum - Rect
Pe baza structurii (anatomiei) lor, medicul le împarte în diferite secțiuni. Partea inferioară a uterului care se alătură vaginului se numește colul uterin (col uterin). Acesta este împărțit într-o parte care ajunge în vagin (portio vaginalis cervicis) și o parte deasupra vaginului (portio supravaginalis cervicis).
Secțiunea care ajunge în vagin conține deschiderea exterioară a uter, așa-numitul col uterin extern (Ostium anatomicum uterinum externum). Partea colului uterin deasupra vaginului conține colul uterin (Ostium anatomicum uterinum internum). Un gât lung de aproximativ 0,8 cm (Istm uteri) se alătură col uterin și îl separă de corpul uterului (Corpus uteri). În interiorul corpului uterului se află cavitatea uterină (Cavitate uteri), în care Trompe uterine (Tubae uterine) curgere. Deasupra acestei joncțiuni se află fundul uterin (Fundus uteri).
Dacă se uită la axa longitudinală a vaginului, corpul uterului este îndoit înainte de istm (Anteversio uteri) și aplecat înainte (Anteflexio uteri). Uterul vine atât de în urmă și deasupra vezică (Vesica urinaria) a te intinde pe jos. În partea de sus, uterul, de asemenea, se învecinează cu Intestinul subtire (Ileum) și către Intestinul gros (Colon sigmoid). În spatele uterului se află - despărțite de Camera Douglas - din rect (Rect).
Uterul are trei straturi de pereți. În interior, cu fața spre cavitatea uterină, se află stratul mucos (Endometru). Acesta este înconjurat de un strat de mușchi gros de 1 până la 3 cm (miometrului) înconjoară. Stratul muscular este la rândul său realizat de unul singur țesut conjunctiv (Parametrium) închis.
Există o placă de țesut conjunctiv pe ambele părți ale uterului (Lig. Latum uteri, mezometru) care conectează uterul la trompele uterine (Tubae uterine) si ovarele (ovarele) se conectează și se scurge în peretele piscinei. Această placă de țesut conjunctiv conține vase de sânge și limfă, precum și nervi. Există, de asemenea, benzi speciale care au o funcție de menținere. Pe de o parte, este un ligament care se extinde din corpul uterului în punctul de intrare a trompelor uterine (Tuba uterina) la ovarele (Ovar) trage (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) iar pe de altă parte în jurul unei trupe, că din Corpul uterin începând prin Canalul inghinal (Canalis inguinalis) în țesutul marelui labia (Labia majora) trage (Lig. Teres uteri). În partea din spate, pe partea plăcii de țesut conjunctiv, există și o altă bandă (Lig. Suspensorium ovarii).
Uterul anatomic
- Cavitatea uterina
- Col uterin / col uterin
- Teacă
- Tub / trompă
- Ovar / ovar
- Corp / corp
- Portio / col uterin
Mărimea uterului
Un uter normal la o femeie care nu a avut niciodată copii are de obicei aproximativ 7 cm lungime și aproximativ forma unei pere. Dacă au avut loc deja mai multe nașteri, se vorbește despre un rezultat normal chiar dacă pacientul are o lungime de 8 cm. Desigur, uterul se poate extinde considerabil în timpul sarcinii și poate crește ca mărime, astfel încât poate găzdui un (sau mai mulți) copii (ren). Și acest lucru este apoi fiziologic. Unele femei au un uter extrem de mare fără niciun motiv aparent, iar femeile în vârstă fac acest lucru mai des. În plus, există și unele boli ginecologice care sunt asociate cu o mărire a uterului. Orice tip de tumoră (în sensul unei umflături, adică nu numai tumori maligne, ci și, de exemplu, miomuri sau chisturi) poate duce la o mărire majoritară locală, dar uneori și generalizată a uterului. Mărimea uterului joacă un rol crucial dacă se efectuează o procedură chirurgicală, deoarece sunt preferate diferite căi de acces în funcție de mărimea acestuia. În plus, un uter mult mărit poate duce la disconfort, deoarece se deplasează și / sau constrânge țesutul sau organele vecine.
Uter mărit
Un uter mărit poate avea diverse cauze.
Pe de o parte, acest lucru poate fi altfel aprox. 7cm lung, în formă de pere, organul mușchiului gol în timpul unui sarcină crește considerabil ca dimensiune și masă atunci când - adaptat la creșterea copilului nenăscut - se extinde.
Dar și unele femei pot de la nastere au un uter mai mare decât alții sau poate duce la mărirea fără sens la bătrânețe vin. Cu toate acestea, toate cele trei variante sunt mărirea fiziologică a uterului si are nici o valoare a bolii.
Spre deosebire de acest aspect, există însă și modificări ale uterului, care pe de o parte nu sunt fiziologice, iar pe de altă parte, de asemenea, Reclamații sau probleme fiind capabil să conducă. Aceasta include extinderea chisturile (cavități pline de lichid), din cauza tumorilor benigne (Fibroamele) sau tumori maligne.
Dacă aceste modificări de țesut apar sporadic, uterul poate numai marit local acestea apar mai multe, dar pot crește, de asemenea, dimensiunea în ansamblu (de exemplu. într-un miomatos uterin).
După o anumită creștere a mărimii, pot apărea diverse simptome, de exemplu Anomalii menstruale, Dificultate și de a rămâne însărcinată Probleme la urinare, Constipație, dureri inferioare de spate și tulburări circulatorii, datorită creșterii presiunii asupra organelor înconjurătoare (Vezica urinară, uretere, intestine, nervi și vase).
Uterul s-a înclinat înapoi
De obicei, poziția anatomică corectă a uterului în pelvisul feminin este una orientată spre înainte vezică poziție înclinată (Anteversiune, anteflexiune).
În anumite circumstanțe, însă, poziția uterului se poate abate de la normă, astfel încât, de exemplu, să se ușoare ușor deplasat la stânga sau la dreapta, vertical sau altceva înclinat înapoi (Retroversie, retroflexie) poate minți.
Pot exista diverse cauze pentru un uter înclinat, care duce la unul de la nastere este proiectat astfel sau este doar în cursul vieții lasă poziția sa inițială, înclinată înainte.
Acest lucru se poate face, de exemplu, după o sarcină sau livrare (u. A. prin pierderi de tensiune în aparate ligamentare uterine) să fie cazul, dar și datorită cicatricii în contextul a endometrioza sau din fibroame.
În majoritatea cazurilor, uterul rămâne înclinat înapoi symptomlessCu toate acestea, în unele cazuri se poate utiliza și Dureri menstruale, Dureri de spate, Constipație, Relații dureroase și Dificultate în încercarea de a avea copii însoțit.
Poate Chist ovarian iar endometrioza poate fi asociată cu o tendință înapoi. Metodele terapeutice provin dintr-un uter simptomatic, înclinat înapoi Terapii cu hormoni, exerciții ale podelei pelvine, terapii pesare și corecții chirurgicale în cauză.
Influențele ciclului menstrual asupra uterului
Căptușirea uterului este supusă unor fluctuații ciclice cauzate de hormonii fi gestionat. Acești hormoni sunt Estrogen și progesteroncare sunt în ovarele sunt formate.
Un ciclu menstrual durează în medie 28 de zile.
Bazat pe Căptușirea uterină ciclul este împărțit în patru faze.
Prima fază, resp. de creștere Faza de proliferare începe în a treia / a patra zi a Perioada menstruala și durează până la aproximativ 14 zile după menstruație. În această fază, în ovare se formează o proporție mare de estrogeni. Datorită influenței acestor hormoni, membrana mucoasă din uter în grosime și glandele din mucoasa ca mărime. De asemenea, se formează noi vase care sunt aliniate în spirală și de aceea sunt denumite și artere spiralate. În acest moment, dopul de mucus din colul uterin este subțire sub influența estrogenului. Acest fluid subțire permite spermatozoizilor să treacă bine prin colul uterin, în uter și apoi în trompele uterine, unde Fertilizarea oului poate avea loc. De obicei, apare în a 14-a zi după Perioada menstruală pentru ovulație (Ovulație) și, în același timp, la o scădere accentuată a estrogenului.
faza a doua din ciclu se numește Faza de secreție la care se face referire, deoarece în acest caz glandele uterine sunt pline de mucus și îl secretă (secretă). Această fază durează până în a 25-a zi după ultima perioadă. Cea mai mare parte a mucusului este secretată în ziua a 21-a. Buza mucusului din colul uterin este acum îngroșată și vâscoasă. Hormonul care domină în această fază este progesteronul. Se realizează în corpul luteum din ovare. Din ziua a 25-a, concentrația de progesteron scade, de asemenea, rapid.
Această retragere a hormonilor face ca vasele din membrana mucoasă să se contracte (contracție) (faza a treia). Drept urmare, mucoasa nu mai este furnizată de nutrienții de care are nevoie și moare.
Aproximativ a 28-a zi după ultima sângerare, vasele contractate anterior (contractate) se lărgesc din nou și curge sânge în interior. Acest lucru determină ruperea pereților vasului (ruperea). Există sângerări. Acum, stratul mort al membranei mucoase este decojit. Acesta și acela sânge din vasele rupte ale membranei mucoase femeia ia Perioada menstruala Adevărat. În această etapă se vorbește despre faza de descuamare (a patra fază). Durează 1-3 zile. După aceea, concentrația de estrogen în sânge crește din nou și ciclul începe din nou.
Dureri uterine
Durere în uter poate sa diverse cauze au, prin care acest lucru nu trebuie să afecteze întotdeauna uterul în sine, ci și alte, imediat adiacente, interior (GenOrganele) poate radia către uter.
Cele mai frecvente cauze ale durerii în uter includ disconfort în timpul Menstruaţie - asa numitul dismenoreea. Dacă perioada menstruală este excesivă Durere abdominală și Crampe în pântece Însoțit de, de exemplu, un nivel de prostaglandină prea ridicat, prea mic Niveluri de estrogen / progesteron, Tumorile uterine benigne (Fibroame, chisturi) sau malformații uterine congenitale fii condiționat.
O altă cauză de disconfort dureros în uter poate fi o endometrioza fi. Aceasta înseamnă apariția Căptușirea uterină în afara poziției lor naturale, de ex. B. în Mușchii uterini, la Trompe uterine/ovarele, în vagin, dar și pe intestine, din vezică sau chiar plămân. Această căptușeală uterină dispersată este supusă acestui lucru la fel ca cea actuală ciclul hormonal femeia, astfel încât după ce mucoasa s-a acumulat, există și o sângerare de retragere din cauza respingerii membranei mucoase în timpul menstruației. În funcție de localizare, aceste focuri externe pot fi și ele durere semnificativă (Dureri uterine sau abdominale) și Sângerare în afara uterului a conduce.
Mai mult, poate și ea durere inofensivă în uter in timpul sarcină vin când trebuie să se adapteze la dimensiunea copilului în procesul de întindere și creștere.
O altă cauză a durerii uterine poate fi a Inflamarea mucoasei uterului a fi în contextul unei infecții (endometrita). Cauza acestui lucru este de obicei creșterea Bacterii din vagin sau asta col uterin. Sensibilitate locală peste uter și o apariție suplimentară a febră și sângerare în afara perioadei menstruale.
există o Inflamarea ovarelor, acest lucru poate duce, de asemenea, la dureri care pot fi resimțite în zona uterului, dar este mai ales durere unilaterală mai mult spre stânga sau spre dreapta a radia afara.
Deasemenea o Prolapsul uterului, în care uterul se transformă în vagin, poate provoca dureri în abdomen.
În plus, poate, de asemenea tumori maligne ale uterului duce la durere în abdomen, deși acest lucru este de obicei numai într-un stadiu avansat atunci când vine vorba de alte organe pelvine / abdominale.
Boli ale uterului
Inflamatii (infecţii) uterului sunt în mare parte infecții ascendente din Teacă (vagin). Infecțiile pot fi cauzate de virusuri, bacterii sau ciuperci cauzate. Un motiv pentru o astfel de infecție poate fi sexul neprotejat, de exemplu.
Poate Inflamarea colului uterin (Cervicita) sau pe corpul uterului. Pe corpul uterului, numai stratul mucos poate fi inflamat (endometrită), numai stratul muscular (miometrită) sau ambele straturi (endomometrită).
Colul poate fi scaunul unei tumori benigne (benigne) sau maligne (maligne).
Tumori benigne ale cervixului negi genitale (condiloame), polipii sau să fie chisturi. Unele creșteri netede ale peretelui muscular (numite leiomioame sau miomas) și modificări ale celulelor cervixului în așa-numita zonă de transformare.
Tumorile maligne ale colului uterin sunt Cancer cervical (Cancer cervical) și stadiile preliminare (boli precanceroase) din cancer cervical (neoplazie intraepitelială cervicală = CIN).
De asemenea, se face o distincție între tumorile benigne și maligne de pe corpul uterului. Polipii, creșterea creșterii membranei mucoase (hiperplazia endometrială) și tumorile din stratul muscular (miomasele) trebuie considerate ca fiind benigne. Părți ale mucoasei uterine se pot deplasa, de asemenea, în alte locuri, cum ar fi stratul muscular uterin sau chiar ovarele a stabili (endometrioza) și apoi faceți acolo modificări dependente de ciclu. Acesta ar fi, de asemenea, un exemplu de tumoră benignă.
Puteți găsi mai multe sub subiectul nostru Endometrioza.
Dintre Cancer uterin membranei mucoase (Carcinom endometrial = carcinom corporal) și stratul muscular (Sarcom uterin, leiomiosarcom) reprezintă tumorile maligne.
La bătrânețe, unele femei suferă de o apăsare (descendență) și proeminentă (prolaps) a uterului.
Cauzele sunt, de exemplu, un țesut conjunctiv slab sau nașteri anterioare. (vă rugăm să consultați: Subsidența uterului după naștere) Uterul își pierde stăpânirea și alunecă spre ieșirea vaginală.
Chisturi uterine
Chisturi uterine sunt cavități pline de fluid care sunt căptușite cu epiteliu și înconjurate de o capsulă, cu oricare complet în țesut uterul sau peste unul Tulpină de țesut (chisturi pedunculate) poate fi conectat la acesta.
Mărimea chisturilor uterine poate fi variată și pot single sau multiple apar și afectează fiecare vârstă. Se poate realiza cavitatea chistului una sau mai multe camere constau.
Cauza formării chisturilor uterine nu a fost încă înțeleasă pe deplin, de bănuit conexiuni hormonale. Chisturile uterului nu trebuie neapărat să producă simptome, în funcție de locația și dimensiunea lor, acestea pot fi complete symptomless stai și apar ca o constatare incidentală în cadrul examenelor ginecologice de rutină sau sunt însoțite de reclamații semnificative.
Modificări în Menstruaţie, Durere abdominală sau alte reclamații necaracteristice către alții organe vin atunci când chisturile foarte mari sau multe chisturi fac presiune asupra țesutului din jur.
Întrucât multe chisturi reapar frecvent regresează spontan sau izbucni terapia nu este întotdeauna necesară. În cazul simptomelor clare, se folosesc însă metode de terapie hormonală și chirurgicală.
Funcționarea uterului
O operație la nivelul uterului este una dintre cele mai frecvente intervenții în ginecologie astăzi. Bolile care fac necesară o operație asupra uterului includ modificări răuvoitoare (adică cancer sau suspect de cancer), schimbări benigne (de exemplu chisturile sau Fibroamele), unu endometrioza, Aderențe / aderențe sau Inflamaţie. Pe lângă metoda clasică, care necesită deschiderea peretelui abdominal, sunt disponibile două opțiuni noi pentru intervenția chirurgicală pe uter: vaginale (Acces prin vagin și, prin urmare, fără cicatrici) și chirurgie laparoscopică (laparoscopia, adică numai incizii minuscule ale pielii prin care sunt introduse instrumente chirurgicale și cameră / sursă de lumină).
Îndepărtarea uterului
Îndepărtarea chirurgicală a uterului - de asemenea histerectomie numit - poate fie talpa, inlaturarea completa sau partiala a uterului medie sau o eliminare suplimentară a ovarele si Trompe uterine (adnexa) - în funcție de indicație.
Cele mai frecvente motive pentru eliminarea uterului includ bolile benigne ale uterului, precum cele care provoacă disconfort Fibroamele (Uterus myomatosus), chisturile sau Focurile endometriale, dar și cele grave, stresante Nereguli menstruale sau disconfort sau a Prolapsul uterului (Prolaps uterin). În puțin sub 10% din cazuri, uterul trebuie eliminat din cauza unei boli maligne (de ex. cancer cervical, Cancer endometrial, Cancer ovarian).
În plus, histerectomia poate fi folosită și ca ultimă soluție sângerare insaciabilă dupa o Naştere sau la infecții severe sau. Inflamația uterului a fi aplicat.
În funcție de boala care stă la baza, bolile de însoțire, dimensiunea și mobilitatea uterului și de solicitarea pacientului, venim în consecință diferite metode chirurgicale în discuție, primind în general o intervenție chirurgicală conservatoare peste stomac (histerectomie abdominală), prin Teacă (histerectomie vaginală) sau o operație laparoscopică folosind principiul gaurii cheii prin peretele abdominal diferă. În plus, există și un histerectomie asistată de robot acum posibil cu robotul DaVinci.
În bolile benigne ale uterului, de obicei este ales accesul vaginal, abdominal sau laparoscopic, prin care uterul este fie parțial (extirparea subtotală; din col uterin rămășițe) sau complet eliminat (extirparea totală) va sau chiar Trompe uterine a fi luat (variază în funcție de boală, în principiu, cu bolile benigne, se încearcă întotdeauna să se păstreze cât mai mult posibil).
Histerectomia abdominală este de preferință efectuată în a uter foarte mare (z. B. în miomatoza uterului) sau a Distanța parțială efectuat cu uterul clasic în anestezic general este îndepărtat printr-o incizie în abdomen.
Indepartarea vaginala este insa varianta mai blândă și mai rapidădeoarece traseul chirurgical este mai scurt și procedura mai puțin invazivă. Aici uterul este îndepărtat prin canalul vaginal, dar colul uterin este păstrat nu este posibil.
Dacă există o boală malignă a uterului, de la un anumit stadiu al cancerului așa-numitul histerectomie radicală a recurs la Wertheim-Meigs. Aceasta duce la îndepărtarea completă a uterului și a aparatului său de reținere, Noduli limfatici de Bazin iar treimea superioară a vaginului.
În funcție de condițiile anatomice și de starea pacientului, această operație poate fi efectuată conservator abdominal sau laparoscopic.
Odată cu îndepărtarea uterului există și posibilitatea unuia concepţie a luat irevocabil ceea ce pacientul a spus înainte de operație clar luminat ar trebui să fie. Dacă mai doriți să aveți copii, medicul poate - în funcție de boala uterului - Luați în considerare o alternativă terapie de conservare a uterului.
Consecințele suplimentare ale unei histerectomii includ absența completă a Menstruaţie (la distanta totala) sau o ușoară sângerare ciclică, cu numai îndepărtarea parțială a uterului, modificări hormonale și - în funcție de vârsta la operație - o posibilă intrare în menopauza cu îndepărtarea adnexei.
Transplantul uterului
primul Transplantul de uter a avut loc în ani 2011 la un pacient turc care s-a născut fără uter. Organul provenea de la un donator decedat. În septembrie 2012, două femei din Suedia au fost transplantate cu succes cu un uter de la un donator viu. Primul primitor al transplantului de uter a fost din aprilie 2013 după ce a fost implantat un embrion gravidă și există o speranță justificată că această sarcină poate fi realizată cu succes. Această nouă procedură deschide oportunități complet noi pentru numeroasele femei care se nasc fără uter sau care au eliminat-o pe parcursul vieții din cauza unei boli. Pentru ei, de asemenea, acum pare destul de imaginabil că a Dorință pentru copii nu mai trebuie să rămână neîmplinite. Evoluții și teste suplimentare sunt încă în curs în acest domeniu.
.jpg)
