Lamotrigina

Ce este lamotrigina?

Lamotrigina este un așa-numit anti-epileptic, deci este utilizat pentru tratarea epilepsiei. Este utilizat pentru tratament la adulți și adolescenți, dar și la copii.

Lamotrigina este, de asemenea, utilizată ca medicament pentru a trata tulburările bipolare.

Lamotrigina poate fi folosită de unul singur, adică în monoterapie sau cu alte medicamente pentru tratarea epilepsiei și tulburărilor bipolare.

Indicații pentru lamotrigină

Lamotrigina funcționează bine într-o varietate de forme de epilepsie. Este utilizat în tratamentul convulsiilor parțiale, dar și în cazul convulsiilor grand mal (convulsii generalizate).
Absența, o formă de epilepsie tipică la copii, poate fi tratată și cu lamotrigină.
Lamotrigina este, de asemenea, utilizată în forma severă a epilepsiei din copilărie, sindromul Lennox-Gastaut.

În plus, lamotrigina previne posibile crampe de retragere în timpul retragerii alcoolului.

O altă indicație pentru lamotrigină este tulburarea bipolară, în care pacienții se confruntă cu modificări extreme ale dispoziției cu faze de manie și faze de depresie. În tratamentul tulburărilor bipolare, lamotrigina este deosebit de utilă în prevenirea fazei depresive. De asemenea, este utilizat în depresia unipolară.

Lamotrigina este de asemenea folosită pentru tratarea durerilor neuropatice.

În profilaxia migrenei, lamotrigina pare să fie deosebit de eficientă pe așa-numita aură a migrenei.

Puteți găsi mai multe informații despre epilepsie aici: Epilepsie, Simptomele epilepsiei

Profilaxia migrenei

O migrenă este uneori dificil de controlat cu terapia medicamentoasă. În plus față de terapia acută, în care sunt utilizate în primul rând așa-numitele triptane, medicamentele sunt de asemenea utilizate pentru a preveni atacurile de migrenă.

Studiile au arătat că terapia cu lamotrigină este eficientă pentru forma specială a migrenei cu aură. Pe de altă parte, lamotrigina nu pare a fi eficientă pentru migrene fără aură. Aproximativ o cincime din toți cei afectați suferă de migrene cu aură. Acest lucru descrie o perturbare vizuală în mare parte anterioară atacului de cefalee. Această perturbare este temporară și, pe lângă sistemul vizual, poate afecta și percepția, echilibrul, limbajul sau sensibilitatea olfactivă. Lamotrigina pare a fi o posibilă opțiune de terapie pentru migrenii cu aură.

Suferiți de migrene? Citiți mai multe despre acest subiect la: migrenă

efect

Lamotrigina este un medicament din grupul de medicamente anti-epileptice. Este utilizat în terapia de lungă durată pentru a preveni convulsiile.

Lamotrigina funcționează asupra celulelor nervoase și reduce eliberarea așa-numitilor neurotransmițători excitatori. Lamotrigina amplifică semnalele inhibitoare din creier și crește pragul convulsiilor.

Lamotrigina este considerată un anticonvulsivant mai nou, cu utilizare pe scară largă și mai puține efecte secundare și interacțiuni decât medicamentele antiepileptice clasice.

Ingredientul activ este de asemenea utilizat pentru a trata epilepsia la adolescenții de la vârsta de doisprezece ani, și chiar și la copiii cu vârste cuprinse între doi și doisprezece ani, dacă este indicat.

De regulă, lamotrigina este bine tolerată, dar ca orice medicament poate avea și reacții adverse.

Mai multe informații despre medicamente anticonvulsivante găsiți aici: Medicamente pentru epilepsie

Cât de repede poate fi de așteptat un efect?

Pentru a evita efectele secundare grave uneori, lamotrigina trebuie să fie lentă. Aceasta înseamnă că, în general, este inițiată o doză mai mică, care se mărește peste câteva săptămâni.

Puteți trece câteva săptămâni înainte de obținerea dozei optime individuale. Debutul acțiunii în terapia combinată cu alte medicamente anti-epileptice este de obicei mai rapid, însă monoterapia ar trebui să fie încă începută. Mai multe medicamente cresc riscul de reacții adverse și interacțiuni.

Timpul de injumatatire al lamotriginei

Timpul de înjumătățire plasmatică pentru lamotrigină în monoterapie, adică ca singurul medicament în tratament, este de aproximativ 24 de ore. Timpul de înjumătățire poate fi prelungit sau scurtat prin adăugarea altor medicamente, deoarece acestea pot afecta metabolismul lamotriginei. Doza la care pacientul este ajustat optim este foarte individuală. Prin urmare, trebuie să urmați în principal clinica (adică frecvența convulsiilor) și nivelul de lamotrigină în sânge.

Efecte secundare

Luarea de lamotrigină poate provoca reacții adverse. În special, creșterea prea rapidă a dozei poate provoca efecte secundare considerabile, motiv pentru care lamotrigina trebuie întotdeauna încetată.

Dacă doza este crescută prea repede, pot apărea reacții alergice severe și reacții cutanate. Acestea apar ca erupții sau roșeață, pot forma blistere și sunt mai pronunțate în jurul gurii, nasului, ochilor și zonei genitale. În plus, pot exista febră și umflare a feței și a glandelor. Cea mai gravă formă a acestui efect secundar este sindromul Stevens-Johnson, o reacție imună potențial fatală.

Riscul de reacții adverse descris crește la creșterea rapidă a dozei și la administrarea de lamotrigină împreună cu valproatul, un alt medicament anti-epileptic.

Reacțiile adverse comune ale lamotriginei includ:

• o durere de cap
• ameţeală
• somnolenţă
• necoordonare
• Greață sau vărsături
• tulburări vizuale, cum ar fi vedere dublă sau vedere încețoșată
• Nystagmus (un ochi rapid)
• Dificultate de a dormi sau de a te simți obosit

Reacții adverse rare, uneori, care pot pune viața în pericol:

• Agresivitate sau iritabilitate
• Reacția pielii
• Modificări ale funcției hepatice
• Schimbarea numărului de sânge
• tulburări grave de sângerare

Reacții adverse foarte rare:

• Halucinații și confuzii
• mișcări incontrolabile ale corpului
• Înrăutățirea bolii Parkinson existente

În caz de reacții adverse, în special reacții cutanate, trebuie consultat imediat un medic. La unii pacienți care administrează lamotrigină pentru tulburare bipolară; pot apărea gânduri de sinucidere sau de auto-vătămare. Chiar și la pacienți; luând lamotrigină pentru tratarea epilepsiei, pot apărea aceste gânduri. Un medic sau cel mai apropiat spital ar trebui să fie vizitat și aici.

Citiți mai multe despre efectele secundare din: Efecte secundare Lamotrigine

Influența asupra valorilor hepatice

Foarte rar, utilizarea lamotriginei duce la creșterea valorilor hepatice, disfuncție hepatică sau insuficiență hepatică. Aceste simptome pot apărea izolat sau ca semn al unei suprareacții a sistemului imunitar. Valorile hepatice trebuie verificate regulat, dacă valorile sunt ușor crescute, pacientul trebuie monitorizat. Dacă există semne de hiperreactivitate a sistemului imunitar, cum ar fi erupții cutanate, febră, ganglioni limfatici umflați sau retenție de apă, trebuie consultat imediat un medic.

Creștere în greutate

De obicei, nu există nicio creștere în greutate atunci când luați lamotrigină. Cu toate acestea, alte medicamente anti-epileptice, cum ar fi valproatul sau carbamazepina, pot duce la creșterea în greutate. În terapia combinată cu lamotrigină, acestea pot fi responsabile pentru o creștere a greutății corporale. Gabapentina și vigabatrina din grupul anticonvulsivantelor noi au, de asemenea, un efect minim asupra greutății corporale. Topiramate, pe de altă parte, poate duce chiar la pierderea în greutate.

oboseală

Oboseala este un efect secundar al majorității medicamentelor anti-epileptice. În cazul lamotriginei, aceasta este listată și în insertul ambalajului, sub posibile reacții adverse. Împreună cu felbamatul, totuși, lamotrigina aparține grupului de medicamente anti-epileptice care, spre deosebire de alte medicamente din grupul lor, cu greu provoacă oboseală. Utilizarea lamotriginei nu este, de asemenea, o contraindicație absolută pentru de exemplu conducerea unei mașini, deși acest lucru trebuie discutat în detaliu cu un medic.

uitare

Uitarea nu este cunoscută a fi un efect secundar al lamotriginei. Prin urmare, nu se poate exclude faptul că poate apărea la pacienți individuali. Somnolenta, somnolenta si oboseala pot reduce capacitatea de concentrare si astfel pot duce la uitarea presupusa. Dacă efectele secundare au un efect semnificativ asupra vieții de zi cu zi, trebuie consultat medicul curant.

interacţiuni

Interacțiunile sunt înțelese ca interacțiunea unui medicament cu alte medicamente atunci când este luată în același timp.

Lamotrigina interacționează uneori cu alte medicamente anti-epileptice, ceea ce crește probabilitatea de reacții adverse. Acestea includ valproatul, carbamazepina, fenitoina sau fenobarbitalul, de exemplu.

Administrarea de risperidonă, care este folosită pentru bolile mintale, poate duce, de asemenea, la interacțiuni.

Unele antibiotice sau medicamente utilizate pentru tratarea bolilor virale pot interacționa, de asemenea, cu lamotrigina.

Contracepția trebuie discutată și cu medicul, deoarece eficacitatea protecției contraceptive se poate schimba prin interacțiuni. Eficiența medicamentului anti-epileptic poate fi influențată și de utilizarea de contraceptive hormonale, care pot necesita o ajustare a dozei.

Lamotrigină și alcool - sunt compatibile?

Pacienții cu medicamente pentru epilepsie pot fi foarte sensibili la alcool. De regulă, consumul responsabil și moderat de alcool nu este asociat cu un risc crescut de convulsii. Cu toate acestea, efectul alcoolului poate influența efectul anticonvulsivantelor, care poate fi însoțit de o creștere a efectelor secundare, cum ar fi viziunea dublă, echilibrul afectat și altele. Consumul de cantități mari de alcool poate încuraja apariția convulsiilor epileptice, mai ales dacă duce la lipsa somnului sau la aportul neregulat de medicamente. Consumul de alcool la pacienții cu epilepsie trebuie făcut întotdeauna în mod responsabil și într-un mod controlat.

Eficiența pilulei

Luând pilula poate afecta modul în care funcționează lamotrigina. Pacientul trebuie să-și informeze medicul despre utilizarea contraceptivelor hormonale și să discute alternative cu contracepția cu aceștia.
Lamotrigina poate afecta, de asemenea, eficacitatea pilulelor, o scădere a eficienței pare puțin probabilă până în prezent. Cu toate acestea, pacienții care observă modificări în perioadele menstruale, sângerare intermenstruală sau localizare trebuie să consulte medicul și să utilizeze măsuri contraceptive suplimentare.

Pentru interacțiuni suplimentare ale pilulelor, citiți mai jos: Care medicamente afectează efectul pilulei?

Când nu trebuie administrat lamotrigină?

O alergie, ca posibil declanșator al unei reacții anafilactice care poate pune viața în pericol, este întotdeauna o contraindicație pentru a lua un medicament.
De asemenea, este necesară prudență extremă în cazul anomaliilor pielii după administrarea de lamotrigină sau alte medicamente pentru epilepsie. Dacă aveți probleme renale, se recomandă prudență atunci când luați lamotrigină.
Pacienții care iau deja medicamente anti-convulsii; ar trebui să informeze medicul despre acest lucru.

Lamotrigină în sarcină

Înainte de o sarcină planificată sau o sarcină existentă, medicul curant trebuie să fie informat despre terapia cu lamotrigină. Aici trebuie găsită o doză de medicament care nu este convulsivă, iar copilul este expus la cel mai mic risc posibil. Ar trebui să se urmărească o monoterapie în doză mică.

Mamele care iau lamotrigină în timpul sarcinii pot avea un risc crescut de a dezvolta defecte la naștere. Aceasta include buza fanta și palatul. Până în prezent nu există nicio indicație asupra influenței asupra dezvoltării intelectuale, dar există doar câteva studii. În timpul alăptării, ingredientul activ poate trece la copil prin laptele matern. Cu toate acestea, în studii, acești copii erau nepăsători. Copilul trebuie examinat în mod regulat, iar beneficiile și riscurile alăptării trebuie discutate în detaliu cu medicul.

Ce medicamente sunt permise și care nu sunt permise în timpul sarcinii? Pentru informații detaliate, consultați: Medicamente în timpul sarcinii

dozare

Lamotrigina trebuie luată întotdeauna conform recomandărilor medicului. Cu medicamentul, doza de luat este foarte individuală și variază în funcție de diverși factori influențatori. Medicul va prescrie mai întâi o doză mică și o va crește treptat într-o perioadă de săptămâni, deoarece lamotrigina trebuie să fie cretată lent.

Există programe fixe pentru creșterea dozei de lamotrigină; doza este de obicei crescută cu maximum 50 mg în două săptămâni. În caz contrar, există un risc ridicat de reacții adverse uneori grave.

De obicei, adulții și adolescenții cu vârsta peste 13 ani iau între 100 mg și 400 mg de lamotrigină, la copii doza depinde de greutatea corporală. Doza depinde, de asemenea, dacă luați alte medicamente anti-epileptice.

Doza prescrisă este luată o dată sau de două ori pe zi cu sau fără mese; comprimatele trebuie înghițite întregi.

O supradozaj poate duce la reacții adverse, în cel mai rău caz, la pierderea cunoștinței și a coma. Pacientul nu trebuie să înceteze niciodată tratamentul cu lamotrigină fără să consulte medicul, doza trebuie redusă treptat pe parcursul a câteva săptămâni. Dacă pacientul este oprit brusc, pot apărea convulsii și agravarea epilepsiei.

Ce este nivelul de lamotrigină?

Cât de mult lamotrigină să ia depinde de diverși factori individuali:

• Vârsta pacientului
• Luând alte medicamente anti-epileptice
• Performanță metabolică a rinichilor și ficatului

Nivelul de lamotrigină din sânge poate fi determinat în laborator după un test de sânge. Valorile ghidului sunt cuprinse între 3 mg și 14 mg pe litru. Scăderea are loc pe stomacul gol, adică înainte de consumul oricărui aliment.

Utilizarea regulată de către pacient poate fi verificată prin intermediul nivelului de lamotrigină și se stabilește, de asemenea, dacă nivelul se află în așa-numitul „interval terapeutic”.

Cu o supradozaj și niveluri ridicate de sânge, riscul de reacții adverse crește.
Subdosarea poate duce la convulsii rezistente la terapie.

Valoarea poate fi crescută datorită afectării funcției hepatice și renale; interacțiunile posibile cu alte medicamente pot crește sau scădea valoarea. Crizele pot apărea în continuare chiar și cu niveluri optime. Aici, aportul trebuie crescut cu consultarea medicului sau terapia trebuie combinată cu un alt anti-epileptic.

Ce trebuie luat în considerare la oprirea lamotriginei?

Întreruperea lamotriginei trebuie discutată în detaliu cu medicul. De regulă, epilepsia necesită medicamente pe termen lung, iar majoritatea pacienților primesc terapie pe tot parcursul vieții. Lamotrigina, ca și alte medicamente anti-epileptice, nu trebuie oprită brusc. Acest lucru poate duce la confiscări noi.

Lamotrigina trebuie conecată cât mai lent, dar cel puțin pe o perioadă de două săptămâni. Doza este redusă treptat.

Dacă întreruperea este necesară din cauza efectelor secundare severe, cum ar fi reacțiile pielii, aportul poate fi oprit brusc.

Pacienții care iau lamotrigină pentru tulburare bipolară nu trebuie neapărat să se îndepărteze de droguri. Tot aici trebuie consultat un medic în prealabil. În studiile clinice au existat cazuri izolate de convulsii la pacienții bipolari, care, totuși, nu sunt atribuibile în mod neechivoc la întreruperea lamotriginei.

Preț

De regulă, tratamentul epilepsiei este terapie pe termen lung. Costul terapiei depinde de cantitatea totală luată și de perioada de timp. În funcție de furnizor, prețurile pentru cutii de 50 lamotrigine 100 mg variază între 15 și 18 €.

Alternative la lamotrigină

Lamotrigina este unul dintre medicamentele anti-epileptice mai noi și poate fi utilizat singur, adică în monoterapie sau împreună cu alte medicamente în tratamentul epilepsiei. Alte anticonvulsivante noi sunt gabapentina, tiagabina, vigabatrina și altele care acționează și asupra sistemului neurotransmițător inhibitor.

Medicamentele antiepileptice clasice pentru monoterapie includ fenitoină, fenobarbital și primidonă. Carbamazepina și valproatul, în special, sunt listate pentru terapia de lungă durată. Etosuximida este de asemenea folosită pentru așa-numitele absențe, care apar mai ales în copilărie. Alegerea medicației depinde de tipul convulsiei, vârsta și toleranța pacientului.

Pentru mai multe informații despre medicamentele pentru epilepsie, consultați pagina următoare: Medicamente pentru epilepsie