mastoidita

• Figura ureche

Sinonime într-un sens mai larg

Mastoidită, mastită, ureche, otită medie

Engleză: Mastoidită

Categoric mastoidita

Mastoidita este o inflamație purulentă a celulelor osoase ale procesului mastoid, care pneumatizează, adică. sunt umplute cu aer.

Aceste celule sunt conectate la cavitatea timpanică (Cavum tympani = parte a urechii medii), care conține osicule.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Pus la ureche

Cauza / originea

Mastoidita este o complicație a otitei medii acute care nu s-a vindecat complet.
Motivele lipsei vindecării sunt următoarele:

• Drenarea dificilă a lichidului rănilor din ureche
• Alegerea antibioticului greșit (terapie greșită) pentru otita medie
• patogeni foarte agresivi (virulenti) sau
• sistemul imunitar slab al pacientului

Această complicație a otitei medii acute a devenit rară, deoarece terapia cu antibiotice este disponibilă, iar determinarea unei antibiograme pentru identificarea agentului patogen și a nivelului său de rezistență (verificarea eficacității diferitelor medicamente care ucid bacteriile (antibiotice)) permite selectarea medicamentului optim.

Figura ureche

1. Urechea externa
2. timpan
3. Organ de echilibru
4. Nervul auditiv (nervus acousticus)
5. tub
6. Procesul mastoid

Patogen

Agenții cauzali ai mastoiditei sunt întotdeauna bacterii. Cel mai adesea găsit aici pneumococi, dar deasemenea Streptococcus pyogenescare scarlatină declanșează sau Haemophilus influenzae. În plus față de acești germeni comuni, o gamă largă de alte tulpini bacteriene pot fi găsite ca agenți patogeni.

Deși mastoidita este întotdeauna cauzată de bacterii, poate de asemenea, ca urmare a unei otite medii virale (Otita medie) apărea.În acest caz, un așa-numit suprainfectarea. Bacteriile se instalează în membrana mucoasă a urechii medii care a fost atacată de virus, se răspândesc pe scară largă și pătrund în final în cavitățile mastoide.

Mastoidita este contagioasă?

Mastoidita este cauzată de germeni de natură bacteriană, care ca atare sunt în principiu contagioși. Cu toate acestea, inflamația nu se limitează la mastoid, ci este de obicei rezultatul unei otite medii, care, la rândul său, apare din cauza creșterii unui proces inflamator din zona nasului și a gâtului. Acestea pot fi boli precum răcelile sau durerile de gât.

Deoarece cavitățile mastoide formează un spațiu închis din exterior infecția directă cu mastoidita efectivă este aproape imposibilă. Cu toate acestea, boala infecțioasă cauzală, care a fost de asemenea declanșatorul otitei medii și mastoiditei, se poate răspândi foarte bine la o altă persoană. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că persoana infectată va dezvolta și otită medie sau mastoidită pe măsură ce boala progresează. În mod normal, persoana în cauză suferă doar forma obișnuită a bolii infecțioase originale, în cursul căreia, desigur, poate apărea o nouă otită medie cu mastoidită ulterioară.

Simptome / reclamații

Plângerile unui Otita medie (earache) nu scade, ci continuă să existe sau să crească în intensitate.
febră apare din nou și modificări ale numărului de sânge în Valori de laborator cu o creștere a valorilor inflamatorii ale proteinei C-reactive (CRP), rata de sedimentare (creșterea ESR) și celule albe (Leucocitoză) trebuie diagnosticate.

Rezultatele auditive sunt caracterizate după cum urmează:

• peretele superior posterior al Canalul urechii, la care antrumul mastoid (procesul mastoid) este adiacent, se scufundă ca urmare a inflamației și acumulării de secreții / puroi
• Tandrețe asupra procesului mastoid (oasele palpabile extern în spatele urechii);
• în Imaginea cu raze X există umbre care indică inflamația cu lichid (secreție);
• Dacă există un atac asupra osului în spațiul osos ventilat (pneumatizat), acesta este într-unul singur Tomografie computerizata - Admitere (CT) a osului petros (parte a osului temporal).

Descoperirea puroiului care se formează în celulele ventilate ale procesului mastoid poate avea loc în mai multe moduri:

• Abces subperiostal
  O umflătură pastoasă apare pe procesul mastoid din spatele urechii, determinând dispariția auriculei posterioare.
  

  Ca urmare a unei otite medii de lungă durată (Otita medie) poate deveni și o forma cronică de mastoidită vino care numai simptome foarte nespecifice spectacole. Prin urmare, în acest caz, se vorbește despre mastoidită mascată. Datorită cursului său treptat, poate rămâne neobservat luni întregi. În special, principalele simptome ale mastoiditei, cum ar fi febra sau durerea severă și înroșirea mastoidului pot fi complet absente. Reclamațiile sunt în mare parte nespecifice, cum ar fi durere de cap persistentă sau oboseală.

  Cu toate acestea, datorită apropierii de țesutul creierului, mastoidita cronică este de asemenea una boală potențial foarte periculoasă. În cazul unuia rău sau nu vindecător Otita medie prin urmare, este necesară îngrijire specială.

  Diagnostic CT

  Pentru diagnostic și in special pentru prezentarea preoperatorie a mastoiditei CT este tratamentul cranian la alegere.

  Față de razele X convenționale, CT oferă multe avantaje în mastoidită. Complicațiile intracraniene periculoase, care apar atunci când inflamația pătrunde în craniu, pot fi excluse. Afișând toate structurile adiacente, chirurgul poate obține informații importante despre cel mai bun curs de acțiune în cazul în care este necesară o intervenție.

  Celulele mastoide apar tulbure în mastoidita acută datorită procesului inflamator purulent. Dacă inflamația atacă osul, septa fină, care formează camere individuale mici ale Procesul mastoid subdivide, bazate. Acest lucru poate fi arătat bine și în CT și este cunoscut sub denumirea de fuziune osoasă. Pe de altă parte, este mult mai dificil să diagnosticăm o mastoidită cronică înfiorătoare.

  Diagnosticul RMN

  În plus față de CT, o altă formă de imagistică este disponibilă cu RMN. Pentru că această tehnologie se datorează modului în care funcționează inferioară imaginii CT a țesutului solid, cum ar fi osul este, o va face rar folosit special pentru a exclude mastoidita.

  Chiar și așa, simptome precum dureri de cap pot duce la un RMN care va detecta mastoidita. Principala indicație aici este a acumularea crescută de lichid în celulele mastoide. Totuși, acest lucru nu este suficient ca dovadă clară a mastoiditei. Indicații suplimentare sunt, de exemplu, o îmbunătățire a contrastului membranei mucoase sau tulburări vizibile ale fluxului în cavitățile mastoide.

  Terapia mastoidită

  Topirea osului în inflamație în sistemul umplut cu aer al urechii medii face ca tratamentul chirurgical imediat să fie necesar și nu poate fi tratat doar cu medicamente.
  Celulele inflamate sunt îndepărtate și este asigurată brevetul conexiunii la urechea medie.

  interventie chirurgicala

  Dacă mastoidita este deja avansată, antibioticele și deschiderea timpanului nu mai sunt suficiente pentru tratament. În acest caz, mastoidita este tratată chirurgical.

  Aici este sub anestezie generală din Deschideți osul din spatele urechii pentru a elimina zonele infectate și pentru a elimina inflamația purulentă. Puroiul trece prin tuburi subțiri, așa-numitele drenaje derivat. Se face o distincție între mastoidectomia simplă și radicală.

  În mastoidectomie simplă numai partea afectată a osului este îndepărtată, în timp ce structurile înconjurătoare rămân intacte.

  Dacă mastoidita este foarte purulentă, este posibil ca această procedură să nu fie suficientă. În acest caz, chirurgul efectuează o mastoidectomie radicală de. Pe lângă mastoid, sunt îndepărtate părți ale cavității timpanice și peretele posterior al canalului auditiv extern. Acest lucru creează o cavitate mai mare cu o conexiune la canalul auditiv extern, pe care medicul îl poate curăța mai ușor. Cu toate acestea, deoarece structurile din Urechea mijlocie de obicei, de asemenea, trebuie eliminate, acest lucru poate duce la pierderea severă a auzului pe partea afectată. Datorită metodelor chirurgicale moderne, funcția auditivă normală poate fi menținută în anumite cazuri, chiar și cu mastoidită radicală.

  Indiferent de tehnica chirurgicală necesară, va exista întotdeauna una terapie suplimentară de internat cu antibiotice executat. Aceasta servește pentru a ucide orice bacterii care ar putea fi încă în organism.

  Timpul de funcționare

  O mastoidectomie este întotdeauna efectuată ca internat în spital. Chiar dacă funcționarea efectivă de obicei relativ scurtă durează și duce rapid la îmbunătățire este a Rămâneți în spital aproximativ o săptămână necesar datorită tratamentului postoperator cu antibiotice. Antibioticele sunt de obicei administrate printr-un acces venos și trebuie administrate în doze mari pentru a ucide orice bacterii care sunt încă prezente. Rana chirurgicală se vindecă de obicei foarte rapid datorită dimensiunilor mici. Majoritatea pacienților sunt lipsiți de simptome până la externarea lor din spital.

  complicaţiile

  Datorită distrugerii oaselor, este posibil ca oasele să fie distruse și funcția de conducere a sunetului și amplificarea sunetului urechii medii să fie considerabil restricționată:
  Se poate dovedi a Pierderea auzului dezvolta.

  Atacul / inflamația procesului osos mastoid (mastoidita) poate duce la formarea canalelor la sistemul semicircular (Organ de echilibru) duce la atacuri de vertij (ameţeală) poate conduce.

  Inflamația se poate extinde în asta Urechea internă la fel de bine ca Canalul facial sau chiar în asta Cavitate craniana (Meninigitis).

  prognoză

  Deoarece colesteatomul poate duce la complicațiile grave menționate mai sus cu implicarea creierului (de exemplu, meningită), unul este consumabile chirurgicale necesar.

  În primul rând, tratamentul conservator este utilizat ca pregătire pentru operație antibiotice picături de ureche (de exemplu, ciprofloxacină), care acționează împotriva Pseudomonas aeruginosa, agentul patogen comun responsabil de inflamație.

  Obiectivele tratamentului chirurgical sunt îndepărtarea completă a colesteatomului, vindecarea vindecării osoase, prevenirea complicațiilor otogene (care afectează urechea), refacerea unui lanț osicular funcțional și închiderea defectului timpanului pentru a închide cavitatea timpanică în direcția canalului auditiv extern.

  Există atât unul închis, cât și unul deschis Tehnica chirurgicală.

  În tehnologie deschisă este creată o cavitate osoasă care include cavitatea timpanică, cavitatea mastoidă și celulele mastoide afectate de inflamație. Colesteatomul este eliminat, adică celulele pielii care formează cornul sunt îndepărtate și se stabilește, de asemenea, o conexiune largă cu canalul auditiv extern.

  În tehnologie închisă se realizează o așa-numită mastoidectomie, adică procesul mastoid, ale cărui celule sunt aerate și căptușite cu membrană mucoasă, este complet eliminat, astfel încât rămân doar pereții ei osoși.

  Dacă osicele sunt atacate și de tumora perlă, se poate Timpanoplastia, reconstrucția aparatului de conducere a sunetului. Această procedură se efectuează după îndepărtarea colesteatomului.

  Se face o distincție între cele cinci tehnici de bază în conformitate cu Wullstein de timpanoplastie (refacerea lanțului osicular):

  • Tip I - mirringoplastie (plastic timpan)
    Dacă există un defect al timpanului și un lanț osicular vibrator intact, vibrația este acoperită / închisă și se stabilește o legătură cu osiculele.
  • Tip II - osiculoplastie
    În cazul unui lanț osicular defect, piesele lipsă sunt înlocuite sau părțile lipsă sunt împletite.
  • Tip III
    Dacă lanțul de transmisie este defect și nu mai funcționează, operația permite transmiterea directă a sunetului de la timpan sau un transplant inserat pe urechea internă.
  • Tip IV
    Transmiterea presiunii sonore are loc fără lanțul osicular.
  • Tip V
    Operație de îngrădire: timpanul și stiftele sunt conectate între ele în această metodă.

  O îmbunătățire a auzului poate fi obținută prin această operație dacă trompeta urechii (tubul) este continuă și urechea internă este funcțională.