Epididim

introducere

Epididimul (Epididim) este utilizat pentru maturizarea celulelor spermatozoice și stocarea celulelor spermatozoice mature. De asemenea, face parte din conductele seminale de executare.
Este împărțit în trei părți și se află pe testicul.

Dezvoltarea epididimului

Dezvoltarea epididimului este direct legată de dezvoltarea testiculelor și rinichilor. Se dezvoltă în perioada embrionară din mersul Wolff, după ce a avut loc determinarea genetică a sexului.

Funcția epididimului

Epididimul este Locul de maturare a spermei și servește ca Depozite de spermatozoizi maturi.
În plus, epididimul este și el O parte din conductele seminale de executare, deoarece spermatozoizii sunt transportați de la testicule prin părți ale epididimului și ale canalului epididimal

Structura epididimului

Epididimul se află deasupra testiculului și este ușor deplasat înapoi (craniodorsal).
Este peste o bandă superioară și inferioară (Ligament epididim superior și inferior) conectat la testicul.
Testiculele și epididimul sunt acoperite de diferite fascii musculare.
Există un mic decalaj între cele două structuri, care se numește Sinus epididim referit ca.
Epididimul este format din multe conducte executive mici (Canalele eferente) și canalul epididimal (Ductus epididimidis) construit. Acestea sunt foarte strânse împreună, în stare extinsă epididimul are o lungime de aproximativ 5 m, un ductus mic eferens de aproximativ 20 cm lungime.

Epididimul este împărțit în trei părți:

• Capul epididimal (Caput epididimid) se află deasupra testiculului și conține 10-20 de canale mici (ductuli efferentes), precum și începutul canalului epididimal.
• Corpul epididimului (Corpus epididimid) se sprijină pe testicul în principal din spate (dorsal). Depozitarea spermei are loc în această parte.
• Coada epididimului (Cauda epididymidis) este, de asemenea, locul de depozitare a spermei.

Prin contracții ale mușchilor canalului epididimal, celulele spermatozoizilor sunt apoi transferate în canalul spermatic ulterior (Deferens duct) trimis.

Diametrul și lumenul epididimului scad în jos (caudal).
Membrana mucoasă a canalului epididimal constă dintr-un epiteliu cu două rânduri și celule Sertoli ramificate; peretele conține, de asemenea, miofibroblaste mai mici, care servesc la contractarea canalului.
Microscopic, canalele eferente mai mici prezintă un lumen neregulat, ondulant. Acestea sunt, de asemenea, înconjurate de o coajă realizată din miofibroblaste contractile.

Ilustrarea testiculelor și epididimidelor

Testicule și epididim

1. Testicule - Testicul
2. Epididim - Epididim
3. Scrot - scrot
4. Epididim -
   Cauda epididymidis
5. Epididim -
   Corpus epididimid
6. Vas deferens -
   Deferens duct
7. Vezica urinara -
   Vesica urinaria
8. Plexul venei tendrilare -
   Plexul pampiniform
9. Artera testiculară -
   Artera testiculară
10. Epididim -
    Caput epididimid
11. Capac de țesut conjunctiv -
    Tunica albuginea
12. Pereți testiculari -
    Septula testiculului
13. Lobul testicular -
    Lobuli testicul
    

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor de către Dr.-Gumpert la: medizinisimagini che

Conducte

aprovizionare arterială a epididimului apare prin Artera testiculară, scurgere de sânge venos are loc prin intermediul Plexul pampiniform. Acesta este un plex de vene care este format din venele testiculare mici.
De acolo sângele continuă să curgă peste Venele testiculare (V. testicularis dexter și sinistru) în vena cavă mare inferioară (Vena cava inferioara).

inervație nervoasă are loc ca cu testicul peste Plexul celiacale căror fibre rulează împreună cu vasele arteriale. Aceste fibre formează o rețea de nervi lângă rinichi și de acolo ajung la testicule și epididim.
fibre parasimpatice trageți ca fibre vegetative către epididim. Acolo toate fibrele nervoase formează împreună Plexul testicular și inervează testiculele și epididimul.

Boli ale epididimului

Inflamația epididimului

Și cu epididimită Epididimita numit, există un proces inflamator în cadrul epididimului din cauza diferitelor cauze posibile. Această boală apare preferențial la bărbații cu vârsta peste 30 de ani și este cauza așa-numitului „scrot acut” la doar aproximativ 2% dintre copii care intră în uretra, în principal ca urmare a infecțiilor tractului urinar sau în timpul actului sexual. cauze ascendente, inflamația se poate dezvolta și prin sânge, limfă, tubuli epididimali, posttraumatică, imunologică sau virală (în special oreion). La copii există de obicei anomalii ale sistemului urogenital, cum ar fi valvele uretrale, guri false sau vezică neurogenă ”, motiv al bolii.

Epididimita este un eveniment acut care, de obicei, se agravează semnificativ într-o singură zi și devine astfel simptomatic. Mai presus de toate, creșterea durerii în scrot (scrot), care poate radia în inghinală, abdomen și flanc. Acest lucru duce de obicei la înroșirea și umflarea scrotului (scrot). Adesea un așa-numit pozitiv "Simbolul lui Prehn" a determina. Aceasta înseamnă că durerea va scădea odată cu creșterea testiculului afectat. Adesea sunt posibile febra și oboseala. În cazul durerii acute în regiunea scrotală, un urolog ar trebui consultat rapid pentru a exclude „rotația testiculară”. Epididimul este tratat în primul rând prin culcare, răcire, repaus strict la pat și aplicarea unui unguent. În plus, pot fi injectate antibiotice și / sau analgezice locale.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Epididimita

Cauzele unui epididim umflat

Deoarece epididimul se sprijină direct pe testicul și este în legătură cu acesta, este important să se definească dacă testiculele, epididimul sau ambele sunt afectate în caz de durere sau umflare. Acest lucru poate fi adesea dificil de evaluat și ar trebui clarificat de către un medic. Cel mai frecvent motiv pentru umflarea epididimului este epididimita descrisă mai sus. Acest lucru poate apărea și în legătură cu o inflamație a testiculelor și se numește apoi „Orhita Epididymo"desemnat. Alte cauze posibile în afară de inflamație sunt chisturile (Spermatocele), Abcese, hernie varicoasă (Varicocele), Pauză de apă (Hidrocele), Tromboze, tumori, hernii, un testicul răsucit sau granuloame de spermă. Un granulom de spermă este o modificare nodulară dură a cordonului spermatic care este cauzată de scurgerea spermatozoizilor în țesutul înconjurător.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Inflamația testiculelor

Există mai multe criterii care pot fi utilizate pentru a face diferența între aceste cauze. Dacă durerea apare pe lângă umflare, este cel mai probabil un proces inflamator, un abces, o tromboză, o tumoare sau o cangrenă (Necroză tisulară). În plus, este posibilă o diferențiere suplimentară prin simțirea precisă a umflăturii.Cel mai important lucru este unde se află umflarea, cât de departe se extinde sau dacă cuprinde întregul testicul sau doar o parte a acestuia și ce consistență are umflarea. Cu toate acestea, doar un urolog este capabil să ofere un diagnostic exact și ar trebui consultat ori de câte ori se constată o modificare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Epididimidele sunt umflate - ce se află în spatele ei?

Chistul epididimal

Un chist epididimal, cunoscut și sub numele de spermatocel sau „chist de retenție”, este cauzat de o obstrucție a drenajului în interiorul epididimului. Deoarece acest lucru este utilizat pentru transmiterea și maturarea spermei la trecerea de la testicule la conducta spermatică, există o acumulare de spermă care conține proteine. O astfel de obstrucție a fluxului este de obicei cauzată de un curs diferit sau neobișnuit al canalelor epididimale, dar poate fi declanșată și ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau a unui epididim trecut. O astfel de obstrucție la drenarea și congestia spermei este foarte frecventă și poate fi întâlnită la aproximativ 80% dintre bărbați. Cu toate acestea, deoarece este foarte mic în majoritatea cazurilor, de obicei nu cauzează probleme și, prin urmare, este descoperit cel mult din întâmplare. Cu o proporție mică (5%), există totuși o creștere puternică în dimensiune, în care chistul poate atinge și un diametru de peste 10 cm. Pe măsură ce mărimea crește, apar și simptome precum durerea și presiunea în epididim. Dacă un chist epididimal este descoperit întâmplător și apare fără simptome, nu este necesară o terapie suplimentară. Cu toate acestea, dacă un spermatocel este vizibil din cauza durerii sau a senzației de presiune, este indicată îndepărtarea chirurgicală.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Chistul epididimal

Durere de epididim

Durerea epididimală este un simptom foarte frecvent, care poate fi adesea acut, dar și cronic. Ca și în cazul umflării epididimului, uneori este dificil să se facă distincția între testicule și epididim, motiv pentru care o boală a celuilalt organ poate fi, de asemenea, o cauză. Cea mai frecventă cauză de epididim dureros la adulți este epididimita menționată mai sus. La copii, cel mai frecvent motiv pentru un scrot dureros și acut este torsiunea testiculară, care este o urgență și trebuie tratată cât mai repede posibil. Alte cauze posibile sunt abcesele, tumorile, trombozele, leziunile externe sau necroza tisulară. Un mod rezonabil de bun de a face diferența între inflamația și testiculele răsucite este așa-numitul test „Prehn”. În procesele inflamatorii, când testiculul afectat este ridicat, de obicei se obține ameliorarea durerii (semnul Prehn pozitiv). În plus față de durerea epididimului, există adesea alte simptome însoțitoare, cum ar fi umflături, roșeață, erupții cutanate, senzație de presiune sau greutate, precum și febră și slăbiciune. Un urolog trebuie consultat cât mai repede posibil pentru a exclude o urgență urologică sau pentru a o trata în timp util, în special în cazul durerii care se intensifică rapid și / sau apare brusc.

Ce se întâmplă dacă eliminați epididimul?

Îndepărtarea chirurgicală poate fi necesară în cazul epididimului cronic și recurent sau al unei rupturi de apă (hidrocel). Alte motive pentru rezecția chirurgicală sunt tumorile, inflamațiile recurente și alte cauze destul de rare, care sunt evaluate individual de către urologul respectiv. La îndepărtarea epididimului (Epididimectomie) o parte din conductele deferente este adesea îndepărtată, pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii (Epididimovasectomie). În timpul operației, epididimul este îndepărtat cu ajutorul unei mici incizii în scrot. Deoarece, de obicei, doar o parte este afectată de inflamație sau de spargerea apei, există compensare de partea sănătoasă, motiv pentru care fertilitatea și erecția nu sunt restricționate. Cu toate acestea, complicații postoperatorii, cum ar fi tulburări de vindecare a rănilor sau infecții, apar din nou și din nou în timpul acestei proceduri. Există, de asemenea, riscul inflamației „descendente”, ceea ce poate însemna că o îndepărtare suplimentară a testiculului poate fi necesară ulterior.

Tumora epididimala

Cancerul cu epididim este o boală foarte rară în comparație cu cancerul testicular (de aproximativ 10 ori mai frecvent). Acest lucru duce la o modificare nodulară / umflare în scrot, care este de obicei observată chiar de pacient. Tumorile epididimale tind să fie cu creștere lentă, în general tumori nedureroase, motiv pentru care pot trece neobservate mult timp. Pentru a confirma suspiciunea, se efectuează mai întâi o ecografie. Dacă se găsește o masă, testiculul și epididimul sunt expuse și se efectuează o examinare microscopică a țesutului, pentru a face posibil un diagnostic exact și diferențierea dintre benigne și maligne.

Bucată în epididim

O modificare nodulară palpabilă a epididimului poate avea multe cauze. Cel mai adesea este un chist, abces sau inflamație. În cazuri rare, poate fi, de asemenea, o tumoare sau o tromboză. O trăsătură distinctivă importantă este durerea existentă, care este mai indicativă a proceselor inflamatorii sau trombotice. Cu toate acestea, o umflare rezistentă, nedureroasă, este cel mai probabil să indice un chist (Spermatocele). În orice caz, ar trebui consultat un urolog.

rezumat

Epididim (Epididim) este O parte a canalelor seminale eferente și servește Maturarea și depozitarea celulelor spermatozoide.
Se sprijină deasupra testiculului și, împreună cu testiculul, este delimitat de diferite fascii musculare.
Este conectat la testicul prin două ligamente. Epididimul constă din numeroase conducte mici (ductuli efferentes) și un canal excretor mai mare (Canalul epididim, Ductus epididim).
Acesta servește pentru maturarea și depozitarea celulelor spermatozoide și le transmite liderului spermatozoizilor prin contracția canalului epididimal.
Alimentarea vasculară și inervația nervoasă au loc împreună cu testiculele.