Medicina Interna

Artrita reactivă

Sinonime

Sindromul Reiter
Engl. = artrita reactivă

definiție

artrita reactivă este una dintre pozele clinice reumatologice (reumatism) și intră în categoria spondyloarthropathies. Mai exact, se înțelege unul câte unul artrita reactivă A boala inflamatorie a articulațiilor cu lichid sinovial sterilcare după o bacteriene gastrointestinale sau infecție urogenitală are loc.

Infecțiile gastro-intestinale afectează stomacul sau intestinele, rinichii urogenitali sau tractul urinar.
Lichidul sinovial steril sau aseptic înseamnă că nu se găsesc agenți patogeni în articulație. Cu toate acestea, în artrita reactivă, uneori este posibilă detectarea anumitor părți ale agentului patogen, în mare parte acizi nucleici (ADN sau ARN).

frecvență

A artrita reactivă dezvolta dupa anumite infectii gastrointestinale sau urogenitale cauzate de bacterii două-trei la sută Dintre pacienți. Incidența artritei reactive este 30 - 40 la 100.000 de locuitori.
Nu există un cluster de gen Bărbații și femeile sunt la fel deseori afectate de artrita reactivă, cu toate acestea, există o incidență mai mare a bolii la persoanele tinere.

cauze

Cauza artritei reactive este una singură predispozitie genetica; o susceptibilitate crescută la această boală este astfel stabilită în gene. Acest lucru se poate observa din dovezile anumitor factori din sânge a bolnavilor. Acești factori sunt HLA-B27, antigenul leucocitelor umane tip B 27. Acești antigeni sunt Proteine MHC clasa I, care se află la suprafața aproape toate celulele și joacă un rol important în sistem imunitar jocul trupului.
În plus, atunci când se dezvoltă artrita reactivă, există o infecție declanșantă care se manifestă fie în tractul urinar, fie în tractul gastrointestinal.
Mizați pe tractul urinar Gonoree precum uretrita non-gonoreica la. Gonoreea se dezvoltă după unul Infecție gonococică, unu uretrita non-gonorala este prin Chlamydia și Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) provocat.
Infecții gastro-intestinaleDupă care poate apărea artrita reactivă, printre altele Infecții cu Yersinia, Salmonella, Shigella sau Campylobacter jejuni.
Unele dintre aceste infecții bacteriene persistă în organism și provoacă artrită reactivă dacă sunt predispuse genetic.
Relația exactă între infecție și artrita reactivă nu este clară, dar există două ghiciri în această privință. Prima ipoteză este că, dacă dezvolți artrită reactivă, va exista o Reactivitate încrucișată între componentele bacteriene și aceste structuri de celule umane similare. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar a fost sensibilizat la componentele patogene după infecția bacteriană și, ulterior, confundă componentele celulelor umane - care sunt similare structural cu acestea - cu cele bacteriene. Drept urmare, se declanșează o reacție imună îndreptată împotriva acestor structuri umane, care la rândul ei se manifestă ca artrită reactivă.
A a doua ipoteză pe patogeneza artritei reactive include considerația teoretică că componentele patogene rămân în celulele sinoviale și, prin urmare, declanșează o reacție imună în organism, care se manifestă ca artrită reactivă.

Simptome

tablou clinic al artritei reactive apare de obicei la două până la șase săptămâni după infecție pe. Artrita ca Inflamația articulațiilor este localizat în principal pe picioare (Genunchii, articulațiile gleznei), mai rar la Articulațiile degetelor și degetelor. În majoritatea cazurilor, artrita reactivă prezintă o imagine asimetrică, adică aceleași articulații de pe ambele părți nu sunt afectate în paralel, de exemplu doar o articulație a genunchiului. Adesea, o singură articulație este afectată (Monarthritis).
Inflamația se manifestă sub formă de Durere, umflătură, Roşeaţă, supraîncălzi precum Restricția mobilității. Rigiditatea articulară apare mai ales dimineața și este numită apoi Rigiditate de dimineață desemnat.
Uneori, plângerile nespecifice pot însoți imaginea artritei, de exemplu febră, Epuizare și sentiment general de boală. În plus, puteți Inflamarea atașamentelor tendonului sau Teci de tendon (Entezopatie, tendovaginită), Inflamația articulației sacroiliaceSIJ (articulație sacroiliace) (sacroiliitis) sau de asemenea Implicarea organelor interne (inimă, rinichi) sunt adăugate.
30% dintre bolnavii de artrită reactivă au alte simptome, care au fost luate împreună Sindromul Reiter formă. Acestea includ:

Artrita reactivă
uretrita = Inflamarea uretră
Conjunctivită / Irita = Inflamație a conjunctivitei / irisului (am ochi)
Dermatoza reiteră = Modificări ale pielii pe mucoasa genitală (Balanita circinata), pe palmele și tălpile picioarelor (Keratoma blennorrhagicum) sau pe tot corpul (ca psoriazisul), Ulcere aftoase ale mucoasei bucale

Dacă primele trei simptome există, se vorbește despre o triadă Reiter, dacă se adaugă dermatoza, aceasta se numește Reiter tetrad.

diagnostic

Artrita reactivă este diagnosticată pentru prima dată cu ajutorul anamnezei și a simptomelor clinice. Aceasta este completată de laborator, care Valorile inflamației (CRP, BSG) și HLA-B27 include. În plus, dacă se suspectează artrită reactivă, prima poate fi încercată Infecție folosind PCR (Reacția în lanț a polimerazei), Cultură (Cultivarea agentului patogen) sau serologie (Detectarea anticorpilor), deși acest lucru s-a vindecat de cele mai multe ori în momentul diagnosticării și un rezultat pozitiv nu mai poate fi obținut.
Folosind tehnici imagistice (Roentgen, CT, RMN, cu ultrasunete) alte cauze pot fi excluse.

terapie

Tratamentul artritei reactive include pe de o parte Remedierea infecțiilor cu detectare pozitivă a agentului patogen, pe de altă parte unul terapie simptomatică. Controlul patogenului are loc în funcție de tipul de antibiotice bacteriene (Terapie cu antibiotice)
Tratamentul simptomatic al artritei reactive este suspendat fizioterapie (de exemplu, terapia la rece), Managementul durerii (AINS) și dacă AINS nu sunt suficient de eficiente Imunosupresoare (Glucocorticoizii , Sulfasalazina) împreună.

prognoză

În 80% din cazuri, artrita reactivă se vindecă după un an. Cu cât sunt mai puține simptome, cu atât prognosticul este mai favorabil. Recidive de artrită reactivă poate apărea după stres sau infecții reînnoite și afectează 20 până la 70% dintre bolnavi.