Medicina Interna

resuscitare

Sinonime în sens mai larg

Resuscitare, resuscitare cardiopulmonară, resuscitare cardiopulmonară

Engleză: resuscitare

definiție

Sub resuscitare se înțelege măsuri pentru a pune capăt unei respirații și a unui stop circulator.

Există mai multe tipuri de Stop cardiac iar măsurile sunt diferențiate. Așadar, există măsurile de bază pe care toată lumea în curs "primul ajutor„Am învățat pentru permisul de șofer până la reanimarea profesională în spital de către echipa de reanimare condusă de medicul de urgență. Cu această metodă, în funcție de tipul de stop cardiac, se folosesc ajutoare precum medicația sau un defibrilator.

Măsuri de resuscitare

Măsuri de bază

Măsurile de bază ale resuscitării sunt exact ceea ce înveți în cursul de prim ajutor pentru permisul de conducere. Măsura este explicată aici folosind un exemplu:

Pacientul nostru este găsit întins pe spate, aparent inconștient.

I se vorbește mai întâi, dacă nu răspunde la vorbiri puternice, umărul lui este scuturat ușor. Dacă nu există niciun răspuns la acest lucru, mai întâi trebuie verificată respirația. Pentru a face acest lucru, capul este întins, adică adus în poziție ca și cum pacientul ar încerca să privească înapoi fără să se întoarcă.
Examinatorul merge cu urechea direct peste gură și privește pieptul, pe care mai poate pune mâna. Își poate verifica respirația în trei moduri în același timp: vede dacă pieptul este în ascensiune și cădere, aude zgomotul respirației și îl simte pe ureche. Dacă nu există respirație, serviciile de urgență vor fi avertizate acum cel târziu.

Atunci examinatorul începe imediat cu compresiile toracice. Aceasta se face fără a simți pulsul dinainte. Studiile au arătat că oamenii laici au probleme oricând să-și găsească pulsul și oricum, în entuziasmul de a conduce o resuscitare, nu. În plus, se aplică regula degetului mare: dacă nu respirați, nu veți avea puls la scurt timp după ce încetați să respirați.

Cu compresiunile toracice (pentru detalii, consultați compresiunile toracice), apăsați de 30 de ori, apoi ventilați de două ori. Și mereu alternând. Această schimbare de la apăsarea de treizeci de ori, ventilația de două ori se efectuează până la sosirea serviciului de urgență sau nu mai puteți.

Viteza se poate baza pe melodia melodiei Beatles "Yellow Submarine".

Citește și asta Articole pe această temă: Primul ajutor

Măsuri avansate

măsuri extinse de resuscitare (sosirea paramedicilor)

Acum, în exemplul nostru, este cazul că suntem la aeroport. Există acum așa-numitele „A.utomatic E.xternal D.efibrilatoare "(AED). Acest lucru este acum preluat de personalul de la sol și conectat de furnizorii de prim ajutor. Instrucțiunile sunt foarte ușoare și explicate cu imagini pe dispozitive. Electrozii sunt atașați în funcție de imagini și defibrilatorul este pornit.
De acum înainte, el îi „direcționează” resuscitare. Aparatul specifică orele pentru cât timp este apăsată tasta și analizează automat acest lucru în pauze scurte EKG (electrocardiogramă). Apoi dispozitivul decide dacă este electrică şoc este necesar sau nu.

Ambii hyperdynames (vă rugăm să consultați: Stop cardiac) Formele vor fi șocate. Acest lucru poate fi explicat folosind exemplul descris mai sus. Conductorul atrage atenția asupra lui, bătând puternic cu bagheta (șoc). Conductorul (nodul sinusal din inimă) stabilește din nou ritmul și, dacă funcționează, continuă armonios.

Dacă șocul nu este suficient, ritmul de a apăsa de treizeci de ori și de a ventila de două ori este reluat timp de încă 2 minute. Numai atunci dispozitivul analizează din nou și, dacă este necesar, șochează și el.

Măsuri profesionale

În cele din urmă, după ce primii noștri asistenți au efectuat măsurile de bază și apoi măsurile extinse în mod exemplar, profesioniștii preiau acum resuscitarea. Acestea se mișcă cu tine R.salvareTransportwagen (Ambulanță) și unul Nmedic de urgență E.utilizare F.vehicul (NEF) pe.

Unul preia imediat Compresiile toracice. Ceilalți își conectează propriul defibrilator. De asemenea, asigură respirația conectând resuscitatorul la oxigen pur și îl folosesc pentru a ventila printr-o mască până când sunt Intubeaza.

De asemenea, trebuie creat accesul la vasele de sânge pentru medicamente. Aceasta se face de obicei printr-o venă la braț. (Pentru detalii despre tipurile de acces vezi mai jos)

Chiar și profesioniștii apasă timp de două minute în 30 de alternanțe și apoi analizează ritmul în sine. După al treilea șoc, prima dată adrenalina administrat (1mg). Acest lucru ar trebui să stimuleze celulele mușchilor inimii să bată din nou, în special conturile sinusului, astfel încât excitația să reînceapă în mod ordonat.

De la terapia ulterioară după EKG ea este explicată în conformitate cu alineatele individuale.

Prezintă EKG Fibrilatie ventriculara sau unul tahicardie ventriculară fără puls este șocat cu defibrilatorul. Primul șoc cu 200 de joule, următorul cu 360 de joule. Ritmul este analizat din nou la fiecare 2 minute și șocat în consecință. La fiecare 3-5 minute vor reveni adrenalina administrat.

EKG prezintă activitate electrică fără impulsuri sau asistola nu va fi șocat. În asistola nu există deloc activitate electrică în inimă. Activitatea electrică fără impuls descrie o stare în care există activitate electrică, dar nici o activitate mecanică datorată decuplarii. Aceasta înseamnă că există activitate pe EKG, dar există inimă nici o contracție musculară. În ambele cazuri, se administrează numai adrenalină la fiecare 3-5 minute, iar ritmul este analizat din nou la fiecare 2 minute.

La pacienții hipotermici cu temperatura corpului de sub 270C Nu trebuie șocat deloc, indiferent de imaginea EKG. Sângele s-ar cristaliza atunci când a fost hipotermic și nu ar transporta deloc oxigen.

Resuscitarea în spital funcționează aproape la fel. Cu toate acestea, primii ajutoare aici sunt personalul instruit al spitalului care avertizează echipa de reanimare de la unitatea de terapie intensivă. Ca și serviciul de ambulanță, acestea vin cu defibrilator la. În fiecare stație există așa-numitele cărucioare de urgență pe care este disponibil tot ceea ce este necesar pentru resuscitare. (Acces venos, reanimatoare, tuburi cu materialul adecvat și medicamente cu seringile asociate)

Compresiile toracice

Compresiile toracice preia la resuscitare capacitatea de pompare a inimii până când bate din nou corespunzător. Punctul de presiune este în mijlocul Cutia toracică, puțin spre stânga (1cm) de Sternum. Pieptul este cam 5 cm Deprimat profund și, de asemenea, ușurat în mod corespunzător. Acest lucru este important pentru ca inima să se poată umple din nou de sânge. În repaus, inima bate de aproximativ 80 de ori pe minut.
Pentru ca acest lucru să fie îndeplinit aproximativ în resuscitare, încercați să apăsați de aproximativ 100 de ori pe minut, deoarece după apăsare de 30 de ori întrerupeți să vă ventilați de două ori. Această formă s-a dovedit a fi foarte eficientă, prin care prognosticul pentru pacient se aplică: Cu cât se începe mai repede resuscitarea, cu atât mai bine.

Tipuri de acces

În jurul Medicament pentru a administra, este nevoie de acces la Sistem vascular. Cel mai simplu mod de a începe este acesta acces venos periferic într-o venă de braț. Aceasta este abordarea pe care o știți de la spital. Lichidele și medicamentele pot fi administrate în siguranță prin aceasta. Cu toate acestea, tăierea acestui acces este mai dificilă decât în clinică, deoarece pacientul, atunci când este resuscitat, nu Tensiune arteriala are mai multe și, prin urmare, cu greu se pot găsi vene.

Dacă un acces periferic nu funcționează deloc, metoda rămâne într-unul singur vene centrale a intepa.

Acesta este apoi un Acces venos central. În acest caz, accesul este plasat în vena jugulară. Acest lucru este din nou riscant, deoarece puteți răni semnificativ mai mult pe gât decât pe braț și există un risc mai mare de infecție acolo.
Cu toate acestea, acest lucru joacă un rol minor în resuscitare. Pentru aceasta, de asemenea, puteți da mai mult fluid pe o perioadă mai scurtă de timp printr-un acces central. Totuși, această metodă necesită, de asemenea, mult mai mult timp decât accesul venos periferic și necesită mai multă practică, odihnă și materiale.

O altă metodă este accesarea unuia direct os, un așa-numit acces intraosos. La început, sună mult mai rău decât este de fapt. Deoarece oasele sunt foarte bine furnizate cu sânge, acestea sunt injectate Medicament distribuite foarte repede prin vene. Există seturi gata făcute pentru a oferi un astfel de acces. În acestea există un ac steril care este introdus în os cu ajutorul unui dispozitiv "lovitură„a deveni. Asta sună și mai brutal decât este. Vă puteți imagina cum dispozitivul este străpuns cu urechile. La copii (aici, de obicei, venele sunt încă mult prea mici pentru accesul periferic și accesul central nu ar fi întotdeauna adecvat) această metodă este foarte răspândită, prin care se realizează sub anestezie locală.
Asta s-ar face și cu adulții treji. Deoarece metoda este destul de simplă și rapidă, devine din ce în ce mai populară pentru resuscitare.

Medicament

In timpul resuscitare două medicamente sunt administrate după a treia analiză a ritmului cardiac. o singura data adrenalina (1mg) și apoi Amioradon (300mg), ambele sunt administrate succesiv rapid. Adrenalina este, de asemenea, o substanță de mesagerie a organismului care Ritm cardiac și crește tensiunea arterială prin constrângerea vaselor de sânge.
Are multe alte funcții, dar nu sunt importante aici. Această combinație este folosită și în resuscitare. Din cauza îngustării vaselor de sânge, sângele este mai probabil să fie adus în centrul corpului. De obicei, acest lucru se întâmplă și când este rece sau Şoc. În acest fel, organismul asigură alimentarea cu sânge a organelor vitale și a creierului.

Amiodarona este un așa-numit Antiarhythmic. Acestea fiind spuse, este un drog împotriva Aritmii cardiace. Acest lucru îi ajută acum și pe cei excitați neregulat inimă să te excite din nou în mod normal.

Măsuri în spital

În spital, pacientul este transferat direct la secția de terapie intensivă, chiar dacă are nevoie de reanimare în spital. Acolo începi direct cu unul Terapia cu hipotermie (Hipotermie). Pacientul este răcit cu soluții de perfuzie la 40 C la rece la aproximativ 32-340 C timp de 12-24 ore. Această abordare reduce leziunile creierului. În același timp, se are grijă să se asigure că toate celelalte valori, cum ar fi tensiunea arterială, pulsul sau zahărul din sânge sunt doar în intervalul normal pentru a oferi organismului condiții optime de recuperare. În același timp, se încearcă găsirea cauzei Stop cardiac diagnosticați și tratați. Deci pacientul poate face Infarct de exemplu unul Cateter cardiac a obține.

prognoză

Prognosticul după resuscitare depinde foarte mult de cauza stopului cardiac, de asemenea de bolile subiacente preexistente și de cât de repede a fost pornită resuscitarea.

Prin urmare, nu există un prognostic general valabil pentru pacienții de resuscitare. Al nostru neuronii dintre toate celulele corpului sunt cele mai sensibile la lipsa de oxigen. După numai 3-5 minute de stop cardiac, se pot produce leziuni cerebrale permanente. Conform recomandărilor, serviciul de ambulanță ajunge în Germania după aproximativ 8 minute. Acesta este motivul pentru care este atât de important că primii ajutoare îndrăznesc să se reanimeze.
Asta îți poate tripla șansele de supraviețuire. În fiecare minut care trece fără compresiuni toracice, șansa de supraviețuire scade cu 10%.