Acidoză respiratorie

definiție

Acidoza respiratorie este o modificare a valorii pH-ului în sânge spre intervalul acid. PH-ul normal al sângelui variază între 7.38-7.45. Dacă există acidoză respiratorie, valoarea pH-ului scade.

După cum sugerează și numele, prezența acidozei respiratorii se datorează unei tulburări de respirație. Pacientul este hipoventilat, ceea ce înseamnă că respiră mai puțin decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, respirația echilibrată este esențială pentru a menține pH-ul fiziologic al sângelui. Prin urmare, este evident că dacă respirația este perturbată, valoarea pH-ului se modifică și patologic.

cauze

Acidoza respiratorie se dezvoltă datorită hipoventilării, situație în care pacientul respiră prea puțin. Așadar, el expiră prea puțin CO2, care este cel mai mare conținut de acid din sânge. În același timp, există și o altă problemă: din cauza respirației insuficiente, pacientul inhalează prea puțin oxigen.

Motivele prezenței hipoventilării variază, cele mai frecvente sunt următoarele:

• Boli pulmonare care îngreunează respirația, precum astmul sau bronșita,

• Lezarea centrului respirator,

• Insuficiență respiratorie globală.

BPOC

BPOC (engleză pentru „boala pulmonară obstructivă cronică”) este o boală pulmonară obstructivă cronică. Există o îngustare a căilor respiratorii, astfel încât exhalarea este împiedicată. Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt lipsa respirației, tuse și spută.

Cele mai frecvente două cauze sunt fumatul de țigară cronică și un defect genetic, așa-numitul deficit de antitripsină alfa-1. În ambele cazuri există o modificare patologică a țesutului pulmonar: fibrele elastice ale plămânilor scad, țesutul se „întărește” din ce în ce mai mult. Emfizemul pulmonar se dezvoltă, acestea sunt mici alveole care se umflă excesiv din cauza lipsei fibrelor elastice și nu mai revin la forma lor inițială. Nu mai participați la schimbul de gaze.

Întrucât în ​​BPOC, așa cum am spus, expirația nu este fiziologică, adică nu ca la o persoană cu plămâni sănătoși, rămâne mai mult CO2 în plămâni decât ar trebui și rezultă acidoză respiratorie. Întrucât valoarea ridicată a CO2 în sânge determină o acțiune respiratorie crescută, pacienții respiră mai mult și se exagerează. Pentru a le ușura, acestea sunt ventilate în clinică. Acest lucru înseamnă că mai mult O2 este disponibil pentru pacient și, de asemenea, respiră CO2 mai ușor, ceea ce înseamnă că trebuie să respire mai puține.

În plus, în cazul unui focar acut, pacienților li se administrează medicamente care dilată bronhiile. Acest lucru îi ajută și pe cei afectați să respire suficient și fiziologic.

diagnostic

Diagnosticul acidozei respiratorii se face prin analiza gazelor sanguine ale sângelui arterial. Aceasta înseamnă că sângele nu este extras dintr-o venă, așa cum se întâmplă în mod normal, ci dintr-o arteră. Sângele este trimis în laborator. Acolo se determină valoarea pH-ului, precum și pCO2 exact, adică presiunea parțială CO2.Aceste valori pot fi apoi utilizate pentru a determina mai întâi dacă există acidoză și dacă motivul pentru aceasta este hipercapnia, adică o concentrație prea mare de CO2 în sânge. Dacă pH-ul este sub 7,35 și pCO2 este mai mare de 45 mmHg, atunci prin definiție există acidoză respiratorie.

Citiți și articolul nostru „Acidoza“pentru a afla mai multe despre tabloul clinic.

BGA

În analiza gazelor sanguine, anumiți parametri sunt măsurați în sângele arterial, astfel încât se poate face o declarație despre echilibrul acido-bazic și despre electroliții din plasmă.

Dacă există acidoză respiratorie izolată, următoarele valori sunt în afara domeniului normal:

• pH <7,35

• pCO2> 44mmHg.

Dacă acidoza respiratorie este prezentă mult timp, apare o așa-numită compensare metabolică. Aceasta înseamnă că celălalt sistem, care reglează echilibrul acido-bazic, contracarează deraierea. În acidoza respiratorie, există o tulburare a sistemului respirator, adică plămânii. În acest caz, sistemul metabolic, adică rinichii, intervine pentru a contracara o deraiere metabolică completă. Pentru a menține pH-ul cât mai aproape de intervalul normal, rinichii excreta mai puțin bicarbonat. Deci valențele de bază sunt păstrate în organism pentru a reține excesul acid. Aceasta înseamnă că dacă aveți acidoză respiratorie cronică, BGA ar putea arăta astfel:

• pH 7,34

• pCO2 68.2 mmHg (în loc de 36-44 mmHg normal)

• pO2 61% (din cauza respirației insuficiente, sângele este insuficient oxigenat)

• HCO3- 36,6 mmHg (de obicei între 22-26 mmHg)

• BE +8 (de obicei - / + 2)

Vă interesează în general pH-ul uman? Atunci citiți și articolul nostru „pH la oameni”.

Care pot fi consecințele pe termen lung ale acidozei respiratorii?

Așa cum s-a menționat în secțiunea „BGA”, acidoza respiratorie duce la compensarea metabolică pe termen lung, cu mai mult bicarbonat. Aceasta menține valoarea pH-ului în mare măsură neutră.

Dacă există acidoză respiratorie pronunțată, buzele pacientului vor avea o culoare albăstruie. Motivul pentru aceasta este că sângele nu conține suficient oxigen. De asemenea, pacienții au adesea dificultăți de respirație. Deoarece respirația este un semn nesigur, alte simptome sunt mai importante:

• Heart heart (tahicardie)

• Creșterea tensiunii arteriale

• Hipertensiune pulmonara

• Roșeața pielii feței

• Confuzie la punctul de comă.

Consecințele pe termen lung care se manifestă simptomatic, dar nu pot pune viața în pericol, sunt următoarele:

• oboseală

• Modificări ale dispoziției

• Kink de performanță

• sensibilitate crescută la infecție

• unghii fragile

• Pierderea parului

• creșterea problemelor articulare în artrita reumatoidă.

Este impresionant că acidoza respiratorie poate provoca o serie de simptome neplăcute, motiv pentru care trebuie căutat tratament.

Citiți articolul nostru despre acest lucru: Acestea sunt simptomele despre care vă pot spune că aveți acidoză respiratorie

terapie

Terapia principală pentru acidoza respiratorie este combaterea cauzei afecțiunii.

Dacă cauza este o obstrucție a căilor respiratorii, aceasta trebuie eliminată. Adesea ajută să oferiți pacientului ventilație artificială folosind intubația pentru a crea condiții de respirație fiziologice.

Bronsita trebuie tratata cu antibiotice.

Dacă depresia respiratorie este prezentă datorită administrării de opiacee, aceasta trebuie încheiată. Pentru a neutraliza nivelul de opiacee, puteți da un medicament care face din nou opiaceea ineficientă.

De asemenea, aici pot ajuta medicamentele care lărgesc căile respiratorii. Cel mai adesea teofilina sau o beta simpatomimetică se administrează sub formă de spray pentru a lărgi bronhiile și a ușura respirația. Acest lucru este necesar mai ales în cazul unei boli astmatice.

Mai multe informații despre terapia bolilor astmatice pot fi găsite aici: Principalele medicamente pentru astm.

prognoză

Prognosticul acidozei respiratorii depinde în totalitate de care este cauza afecțiunii și dacă poate fi remediat definitiv.

Dacă cauza este o obstrucție pură a căilor respiratorii, acidoza respiratorie este un simptom pur și dispare de îndată ce obstrucția căilor respiratorii a fost înlăturată.

În cazul în care există leziuni la tulpina creierului, în majoritatea cazurilor nu există din păcate o opțiune terapeutică. Cu toate acestea, trebuie de asemenea spus că leziunile trunchiului cerebral apar atunci când pacienții se află în unitatea de terapie intensivă după accidente grave, iar șansele lor de supraviețuire sunt deja foarte mici.

Dacă pacientul are BPOC, căile respiratorii ale acestora sunt îngustate cronic. Aceasta înseamnă că el va dezvolta, de asemenea, acidoză respiratorie cronică. Desigur, BPOC este o boală gravă, progresivă, dar avantajul acidozei respiratorii este că organismul se poate obișnui încet și sigur în afecțiune fără deraierea bruscă. Aceasta înseamnă că pacientul poate trăi în aceste condiții timp de câțiva ani dacă este moderat și poate fi echilibrat metabolic. Condiția necesară pentru acest lucru este un rinichi intact. Dacă apare o exacerbare acută a BPOC, adică un atac acut cu respirație scurtă, pacienții primesc un simpatomimetic care poate deschide căile respiratorii.

În general, se poate spune că există numeroase cauze ale insuficienței respiratorii. Terapia și prognosticul sunt extrem de variabile și trebuie adaptate individual pentru pacient.